Примечание редактора: поскольку Верховный суд США (SCOTUS) заслушивает аргументы по Калифорния v. Техас - определение того, является ли индивидуальный мандат Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), который теперь имеет нулевой штраф за неиспользование медицинская страховка, является неконституционным - мы пересматриваем этот взгляд на то, каково для родителей быть незастрахованными в настоящее время в Соединенных Штатах. Согласно Ассошиэйтед Пресс, более 20 миллионов человек могут остаться незастрахованными от глобальной пандемии, если программа ACA по расширению Medicaid или программы частного рынка, субсидируемые налогоплательщиками, будут свернуты.
Несколько лет назад Линда Спенсер стала мамой-одиночкой. Вскоре после этого ее компания сократилась, и она потеряла работу. Чтобы свести концы с концами, она начала Фотография Awesomesauce, а теперь работает индивидуальным свадебным фотографом. «Таким образом, я могла вытащить ребенка из автобуса в течение недели, а отец моего ребенка возил его по выходным, когда мне нужно было работать», - рассказывает она SheKnows. Как и многим другим самозанятым, Спенсер должен был решить, платить ли за медицинское страхование из собственного кармана.
«Было решено, что, поскольку я относительно здорова, я не буду тратить деньги на план медицинского обслуживания», - объясняет она. «Скорее, это был осознанный выбор, чтобы обновить мои полисы страхования жилья и автомобилей, чтобы покрыть меня в случае серьезных непредвиденных медицинских расходов, таких как травма в автомобильной аварии. Если между моим домом или поездкой на работу произойдет инцидент, я потенциально могу подать иск против политики, если это необходимо ».
В том редком случае, когда Спенсер нужно было пойти к врачу, она говорит, что это было достаточно доступно для оплаты. денежная цена за визит и лекарства по сравнению с полисом медицинского страхования, который требовал высоких франшизы. Ее сын получает FAMIS (также известная как «Детский Медикейд» в Вирджинии), но она зарабатывает немного больше, чем минимальная сумма, чтобы соответствовать требованиям плана.
«Когда я проверял рынок медицинского страхования в прошлом году, многие из полисов покрывали только катастрофическую помощь, или вам приходилось платить первые 4000 долларов из своего кармана, а затем 40 процентов. После этого начинается страхование - что может помочь, если у меня возникнут серьезные проблемы, но, поскольку я относительно здоров, стоимость не перевешивала выгоду ». История Спенсера, к сожалению, не уникальна. - а также недавняя вспышка коронавируса ухудшает положение. Вот что вам нужно знать о том, чтобы быть незастрахованной мамой в 2020 году.
Мамы и политика в области здравоохранения
Прошло 10 лет с тех пор, как Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) - также известный как Obamacare - был принят. В этот момент, более 20 миллионов человек смогли приобрести медицинскую страховку в результате ACA. И согласно Д-р Нэнси Нильсен, старший заместитель декана по политике в области здравоохранения Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса Университета Буффало, принятие ACA сделало больше возможностей для женщин на государственных рынках - если они имеют право на участие в программе Medicaid (MA) закончился. «Огромная проблема остается в 14 штатах, которые не расширили право на получение степени магистра в соответствии с ACA», - говорит Нильсен SheKnows. «Там молодые мамы могут стать незастрахованными после 60-дневного послеродового периода, так как им придется повторно претендовать на участие в программе Medicaid в качестве родителей, чтобы остаться в программе».
Нильсен объясняет, что пороговые значения для беременных женщин обычно выше, чем для родителей. «В результате многие женщины в штатах без расширения становятся незастрахованными после того, как страховое покрытие, связанное с беременностью, заканчивается через 60 дней после родов, потому что даже если они бедны, их доход все еще слишком высок, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid в качестве родителей, хотя их ребенок имеет право на участие в первом году жизни », - сказала она. добавляет.
Помимо всего прочего, Нильсен также указывает на уровень материнской смертности и смертности, связанной с беременностью в Соединенных Штатах, ситуация только ухудшается - особенно для цветных женщин. «CDC отмечает, что 60 процентов этих смертей можно было бы предотвратить, если бы матери понимали и получали доступ к качественной дородовой и послеродовой помощи», - объясняет она. «Получение регулярного медицинского обслуживания с лечением состояний, которые могут вызвать осложнения, имеет решающее значение, и этого не произойдет, если мама не застрахована».
А с точки зрения логистики Доктор Джеральд Ф. Коминский, профессор политики и менеджмента в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, объясняет, что получение медицинской помощи может быть особенно сложным для матерей без страховки. «Отсутствие страховки с детьми, даже если ребенок имеет право на участие в программе Medicaid, является большим стрессом для малообеспеченных родителей», - говорит он SheKnows. «Как минимум, это означает, что мамам, скорее всего, придется обращаться за помощью в разные клиники, где они могут получить лечение, даже если они не имеют страховки. Несмотря на то, что родители и дети редко обращаются к одному врачу, застрахованные семьи часто ходят к своим врачам в один и тот же офис или клинику. Незастрахованным мамам это труднее ».
Финансовое и эмоциональное бремя отсутствия страховки
Как и Спенсер, Тэмми Мартинес - мать троих детей - не имеет медицинской страховки. «Без медицинской страховки принятие решений ограничивается использованием неотложной помощи при появлении симптомов. так плохо, что я не могу использовать дома естественные методы, такие как ванны, жидкости и отдых », - говорит она SheKnows. «К сожалению, из-за финансовых ограничений я не могу пользоваться такими услугами, как неотложная помощь, поскольку они требуют оплаты при посещении, если без страховки».
И ноша эмоциональная, а не финансовая. «Простой стресс от осознания того, что если что-то серьезное случится с одним из моих детей или со мной, будет невероятно сложно получить доступ к лечению», - объясняет Мартинес. «Это также тяжелый груз, зная, что я не могу позволить себе или своим детям проходить плановые профилактические осмотры из-за стоимости посещения офиса… Просто понимание того, как трудно будет заплатить за лекарства и лечение, почти невообразимо - один из моих самых больших страхов, когда я ложусь спать ночью в качестве мать."
Нильсен также знает, каково быть незастрахованной мамой. Когда она училась в аспирантуре, она дважды рожала. И хотя у нее была студенческая медицинская страховка, это было только индивидуальное страхование, которое специально исключало беременность или остальную часть ее семьи. В результате она родила в государственной поликлинике, где платила 15 процентов своего дохода за дородовой уход и роды. К счастью, по ее словам, и беременность, и роды прошли без осложнений.
«Но опасность, разочарование и унижение отсутствия страховки поразили меня, когда моя 15-месячная дочь поднялась температура до 106 градусов, и наш педиатр направил меня в местную больницу », - сказал Нильсен. говорит. «По прибытии, поскольку она не была застрахована, они даже не поместили ее в комнату для осмотра, пока я не выложил все, кроме 7 долларов, из денег, которые у меня были на оставшуюся часть месяца».
С тех пор Нильсен окончил медицинский институт и позже стал президентом Американская медицинская ассоциация, но никогда не забывала свой опыт молодой незастрахованной матери. «Даже сегодня, когда я вспоминаю унижение, которое я испытала в отделении неотложной помощи округа Колумбия, оно такое же свежее, такое же грубое и такое же злое, как в тот день, когда это произошло», - говорит она. «Когда мать не может получить медицинскую помощь для очень больного ребенка, это душераздирающе - и этого никогда не должно происходить».
А недавняя пандемия коронавируса только усугубляет положение. «Большинство из нас, кто заразится вирусом - а большинство из нас будет - должны оставаться дома и лечить наши симптомы, поскольку нет доказанной эффективной терапии», - говорит Нильсен. Но если кому-то из вашей семьи станет хуже, и ему потребуется интенсивная терапия, но он не застрахован, это может нанести ущерб семейным финансам. «[Незастрахованный человек], несомненно, получит сострадательную и квалифицированную помощь со стороны героических медицинских работников, но медицинские счета могут впоследствии обанкротить вашу семью», - говорит Нильсен. «В такой ли стране мы хотим жить? Я так не думаю. Мы можем добиться большего ».
Версия этой истории была опубликована в марте 2020 года.
Перед тем, как уйти, вот несколько хороших и доступные приложения, которые помогут вам позаботиться о своем психическом здоровье:
