В первый раз, когда я почувствовал боль, я бежал. Я была на 13 неделе беременности и начала готовиться к полумарафону. К тому времени у меня будет пять месяцев, и мне понравилась идея: «Мы уже вместе пробежали марафон», - представила я себе слова, обращенные к моему будущему ребенку. «Значит, это было пустяком».
Ранее в том же году мне поставили диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Нам с мужем сказали, что вероятность зачатия естественным путем составляет менее двух процентов.
Я никогда не проявляю большей мотивации, чем когда мне говорят, что я что-то не могу сделать. Принимала кломид, летрозол и метформин. Я ввела иглы в живот и пережила резкие гормональные циклы надежд и разочарований. Я села на кетогенную диету, чтобы повысить чувствительность к инсулину. Я изучал свои яичники на ультразвуковых экранах, считая кисты, которые светились, как жемчуг.
В конце концов, это сделала диета. У меня был перерыв в приеме лекарств от бесплодия, потому что мои яичники были гиперстимулированы, кисты росли и размножались. Когда позвонила моя медсестра, ее радостное недоверие сменилось осторожностью.
«Постарайтесь не слишком волноваться», - мягко сказала она.
На шестой неделе беременности нормальный уровень ХГЧ составляет от 1080 до 56500 мМЕ / мл. Моим было 13 лет.
Я брал анализ крови через день, ожидая, чтобы узнать, удвоятся ли мои числа так, как следовало бы. Они сделали. Иногда они даже утроились. Мой муж Адриан предположил, что это была девочка. «Мальчик бы уже сдался», - пошутил он. Я знал, что думать так опасно с точки зрения мальчиков и девочек и унаследованной решимости, но мы все равно поступили так.
Две недели спустя мой уровень ХГЧ достиг нижней границы нормы. Нам разрешили поверить в нашего ребенка. Что «Это был наш марафон, - вообразил я, рассказывая своему ребенку - дочери, как выяснилось позже.
Мой первый триместр прошел гладко. Я продолжал заниматься ежедневным пилатесом и списал боль через 13 недель на растяжение мышц паха. Я сказал себе, что возобновлю полумарафонские тренировки, когда мы вернемся из нашего раннего месяца на Гавайях.
В той поездке я была на 16 неделе беременности. Шестнадцать недель в первый раз, когда Адриану пришлось помогать мне встать с постели, держа руки на каждом бедре, удерживая кости моего таза вместе. Перевернуться в постели было мучительно. Мне приходилось садиться, чтобы надеть или снять брюки или обувь; одностороннее движение, как выдергивание ноги из плавок, было невозможно. Боль была похожа на перелом кости, разрыв какой-то важной внутренней структуры.
Потребовались недели - включая УЗИ и МРТ, а также визиты к моему акушерству и мануальному терапевту - чтобы поставить диагноз: дисфункция лобкового симфиза, или СПЛ.
Лонный симфиз - это хрящевой сустав, соединяющий обе лобковые кости. Считается, что дисфункция лобкового симфиза возникает, когда беременность гормон релаксин ослабляет связки, которые укрепляют этот сустав, создавая нестабильность таза, которая, согласно Физиотерапия, вызывает «серьезные функциональные трудности, приводящие к значительному снижению качества жизни». Эти трудности могут быть от легких до тяжелых. боль в лобковой области, паху и внутренней поверхности бедра с одной или обеих сторон, которая усиливается при нагрузке, особенно односторонней единицы. Также может быть щелчок или скрежет в суставе, а центр лобковой кости часто будет ощущаться болезненным на ощупь.
ШПЛ отмечается в 31,7% беременностей, но, по данным Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков, «До недавнего времени клинический интерес отсутствовал». Еще раз для людей сзади: Один из трех беременные люди страдают от состояния, которое вызывает значительное снижение качества жизни, но до недавнего времени практикующим было наплевать. Я увидела это, когда отчаянно искала на досках объявлений о беременности возможные методы лечения. Снова и снова женщины говорили, что их врачи отклонили их симптомы как «нормальную боль во время беременности».
Ситуация усложняется тем, что, хотя есть некоторые классические симптомы ШРЛ, боль может быть достаточно разной по степени тяжести и локализации, поэтому ее неправильно диагностируют. Мой лучший друг а также Обе OB страдали от СПЛ, но, в отличие от моей подруги, боль в передней части моей лобковой кости появилась позже, и она никогда не испытывала боли в паху. Мой акушерство было выброшено из колеи из-за серьезности моих симптомов: к 20 неделям мне понадобился костыль, чтобы ходить.
Беременные по своей природе ограничены, когда дело доходит до обезболивания, хотя, по мнению Исследование и лечение боли, Недавнее исследование показало, что из 500000 беременных женщин в США 14 процентов получали рецепт на опиоид хотя бы один раз во время беременности. Мне прописали тайленол с кодеином, который я слишком нервничал, чтобы принимать более трех или четырех раз.
Исследования по лечению боли при ШРЛ были скудными или отсутствовали. В 2005 году было проведено рандомизированное замаскированное проспективное экспериментальное клиническое исследование, в результате которого было обнаружено, что специальные упражнения для укрепления мышц а также совет о том, как лучше всего выполнять повседневные жизненные задачи помог уменьшить боль в трех группах лечения. Две из этих групп также получили либо жесткий поддерживающий пояс для таза, либо нежесткий поддерживающий пояс для таза., что, похоже, не повлияло на выводы. Тем не менее, некоторые женщины находят облегчение в поясе, похожем на Вот этот; я использовал Вот этот. Хиропрактика, физиотерапия и / или иглоукалывание также могут быть полезны, хотя, конечно, они могут не покрываться страховкой, что не позволяет большинству женщин использовать эти возможности.
Однажды ночью в третьем триместре я по дороге в постель поранила палец на ноге. Движение сотрясало меня до бедра, у меня перехватило дыхание. Я помню, как упал на край кровати и плакал от отчаяния. Хуже всего была даже не сама боль, а незнание, закончится ли она когда-нибудь. Сильная боль низводит вас до постоянного настоящего: вы не можете представить себе будущее без него, даже если хотите этого больше всего на свете.
На 33 неделе меня отправили в больницу с подозрением на преждевременные роды. Там мне дали один курс дородовое лечение стероидами - две инъекции кортикостероидов с интервалом в 24 часа - чтобы ускорить развитие легких моего ребенка. К счастью, она осталась на месте, и я получил неожиданный побочный эффект.
Согласно Клиника Майо, инъекции кортикостероидов обычно используются для лечения боли в суставах у небеременных людей. Через день после укола я понял, что могу ходить без костыля. Каждый день я ждал, пока боль вернется к прежней силе. Но если раньше это была девятка (а сами роды были десятью), то она оставалась на уровне шести, пока не родилась моя дочь, после чего быстро упала до четырех, а затем и до двух.
Возможно ли дородовое лечение стероидами для страдающих СПЛ? В соответствии с «Обезболивание во время беременности: мультимодальные подходы», есть доказательства использования стероидов для лечения боли в пояснице, синдрома запястного канала и нейропатической боли у беременных - почему не ШРЛ?
Прошло больше года с тех пор, как я родила, и в основном я безболезненна. В последнее время мы говорим о попытках завести второго ребенка. Когда я думаю об этом, это не моя двухлетняя борьба с бесплодие это меня пугает. Это статистически вероятный возврат СПД. Могу ли я сделать все это снова, зная, что на этот раз это будет означать, что я не смогу гоняться за дочерью по двору, не подбирать ее, когда она тянется ко мне?
По крайней мере, две вещи были бы разными: я знаю, как защищать себя, и я знаю, что боль не будет длиться вечно.
