Diagnosticul de icter la nou-născutul lor este adesea foarte înspăimântător pentru noii părinți. Ei încep imediat să creadă că ceva este în neregulă cu copilul lor și este posibil să nu fie pe deplin informați despre fapte, care sunt de fapt foarte liniștitoare.
Este foarte comun
Deoarece icterul este o afecțiune atât de comună, unii profesioniști din domeniul medical nu își fac timp să explice toate detaliile, deoarece se confruntă cu bebelușii cu icter în fiecare zi. Cu toate acestea, atunci când bebelușul în cauză este propriul tău nou-născut prețios, trebuie să obții cât mai multe informații pentru a-ți liniști mintea. Aproape toți copiii au icter într-o anumită măsură. În marea majoritate a cazurilor, icterul nou-născutului este un proces normal, despre care mulți cercetători consideră că poate chiar servesc funcții de protecție, cum ar fi protejarea sugarului de efectele lipsei de oxigen radicali. Este logic ca ceva care se întâmplă la majoritatea bebelușilor atât de obișnuit poate face parte din planul naturii pentru copilul uman. Icterul apare atunci când un pigment galben numit „bilirubină” se acumulează în țesut, în special în piele, unde îl puteți vedea ca o nuanță gălbuie sau portocalie. La adulți sau la copiii mai mari, icterul este considerat o afecțiune patologică, dar acest lucru este rareori cazul nou-născuților. Tipul foarte comun de icter pe care îl experimentează majoritatea bebelușilor se numește icter normal sau „fiziologic”. Icterul fiziologic nu este o boală - este aproape întotdeauna o afecțiune inofensivă, fără efecte secundare adverse, atâta timp cât bilirubina nu atinge niveluri periculoase.
Cum apare icterul
Înainte de a se naște bebelușii, aceștia au nevoie de un nivel ridicat de globule roșii pentru a obține oxigen din sângele mamei lor. Imediat după naștere, când încep să respire sânge bogat în oxigen în afara uterului, nu mai au nevoie de hemoglobina fetală. Celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină fetală trebuie acum descompuse și eliminate din corpul lor. Bilirubina este un produs secundar al defalcării acestor celule sanguine suplimentare și este eliminată din fluxul sanguin de către ficat și excretată în scaun. Se acumulează în meconiu (scaunul fetal - substanța neagră, gudronată pe care copilul le excretă în primele două zile după naștere) și, dacă nu este excretată, poate fi reabsorbită în sistemul copilului. Este posibil ca ficatul imatur al nou-născutului să nu fie capabil să proceseze și să excrete bilirubina suficient de repede în primele zile după naștere, astfel încât icterul se dezvoltă adesea. Acest lucru este frecvent în special la copiii prematuri.
Bilirubina este măsurată în miligrame per decilitru de sânge sau mg/dl. Nivelul mediu pentru un adult este de 1 mg/dl. Nou-născutul mediu la termen va avea un nivel maxim de 6 mg/dl în a treia sau a patra zi de viață. Nivelurile coboară de obicei la aproximativ 2 până la 3 mg/dl până la sfârșitul primei săptămâni, atingând treptat valoarea adultului de 1 mg/dl până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. De obicei, ficatul nou-născutului este nevoie de o săptămână sau două pentru a se maturiza suficient pentru a face față acumulării de bilirubină în sânge. Este important de știut că nu există dovezi că nivelul bilirubinei este mai mic de 20 mg/dl în timpul prima săptămână de viață și mai puțin de 25 mg/sl după aceea au orice efecte nocive ale unui sănătos, pe termen lung bebelusii.
Deci, dacă icterul este o afecțiune atât de normală, de ce toată îngrijorarea? Deoarece există afecțiuni medicale rare care determină creșterea bilirubinei la niveluri periculoase și pot provoca leziuni ale creierului. Cu ani în urmă, înainte de a avea instrumentele de diagnostic și opțiunile de tratament pe care le avem astăzi, niște bebeluși cu niveluri foarte ridicate de bilirubină au suferit de o afecțiune numită encefalopatie bilirubină sau kernicterus. Acest lucru este rar întâlnit astăzi și, de obicei, numai la copiii foarte prematuri sau bolnavi. Medicii de astăzi monitorizează nivelurile bilirubinei cu foarte mare atenție și inițiază tratamentul cu mult înainte ca nivelul să ajungă suficient de ridicat pentru a cauza probleme. Există trei tipuri de icter: icter normal sau fiziologic, care afectează majoritatea nou-născuților; icter patologic, cauzat de afecțiuni medicale, cum ar fi incompatibilitățile grupelor de sânge (cea mai frecventă cauză), precum și prematuritate, infecție, leziuni hepatice de la rubeolă, siphllis sau toxoplasmoză și probleme metabolice, cum ar fi hipotiroidism; și icter cu debut tardiv sau lapte matern (probabil cauzat de un factor din laptele unor mame care pare să întârzie sau să prelungească excreția de bilirubină în exces).
Este important să înțelegem diferitele tipuri de icter, deoarece fiecare are cauze, consecințe și tratamente diferite.
Tipuri de icter
Icterul fiziologic afectează aproape toți nou-născuții într-o anumită măsură. Este mai răspândită în anumite grupuri etnice, cum ar fi chinezii, japonezii, coreenii, hispanicii și nativii americani. Dacă definiți icterul ca fiind niveluri de bilirubină mai mari de 10 mg/dl, un studiu a constatat că nou-născuții japonezi aveau mai mult de trei ori mai multe șanse de a avea icter decât nou-născuții albi. Bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere au mai multe șanse să devină icter. Bebelușii care nu se hrănesc suficient de des în primele zile și care nu scaune des, au, de asemenea, mai multe șanse să devină icter. Acest lucru subliniază importanța hrănirilor precoce și frecvente. Colostrul (lichidul galben lipicios produs înainte de intrarea laptelui) acționează ca un laxativ. Bilirubina se acumulează în scaunele copilului și, dacă nu este excretată, recirculează în sistemul său. Scacarea frecventă ajută la scăderea nivelului de bilirubină.
La bebelușul cu icter fiziologic, nivelurile de bilirubină vor atinge de obicei vârful între a treia și a cincea zi de viață și sunt de obicei mai mici de 12 mg/dl. Ocazional, acestea vor depăși 15 mg/dl. Majoritatea medicilor vor monitoriza îndeaproape nivelurile în acest timp, verificând nivelurile copilului cu un test de sânge, înțepându-i călcâiul, degetul de la picior sau degetul. Dacă nivelurile cresc rapid sau sunt de 20 mg/dl sau mai mari (nivelurile mai scăzute sunt utilizate la copiii prematuri), se recomandă adesea fototerapia. Acesta este un tratament care implică expunerea pielii la lumina albastră, care descompune bilirubina și o face mai ușor de eliminat.
Cu ani în urmă, asistentele au descoperit că bebelușii care se aflau în paturi lângă ferestrele însorite aveau niveluri mai scăzute de bilirubină. Cercetătorii au descoperit apoi că fototerapia poate face ca nivelul bilirubinei să scadă rapid. Până în ultimii ani, bebelușii cu niveluri mari de bilirubină trebuiau să fie internați în spital pentru tratamente de fototerapie. Acum, cu noua tehnologie, bebelușii pot primi fototerapie la domiciliu folosind pături bili, furnizate de furnizorii de servicii medicale la domiciliu. În cele mai multe cazuri, nivelurile de bilirubină scad rapid după inițierea fototerapiei și, odată ce nivelurile încep să scadă, ele continuă aproape întotdeauna să scadă. De obicei, este nevoie doar de o zi sau două sau de terapie. Majoritatea cazurilor de icter fiziologic se vor rezolva fără utilizarea fototerapiei.
Citiți mai multe pe pagina următoare!
