Oamenii suferă histerectomii dintr-o varietate de motive și, uneori, acest lucru implică și îndepărtarea ovarelor. Gândul din spatele acestui lucru a fost că, dacă persoana nu mai avea uter, nu ar avea nevoie de ovarele, astfel încât atâta timp cât au o intervenție chirurgicală majoră, medicii ar putea la fel de bine să îndepărteze și ovarele pentru a preveni riscul acelui tip de cancer.
Cu toate acestea, a studiu recent realizat la Universitatea din Warwick a concluzionat că ar putea exista o legătură între îndepărtarea ovarelor în timpul unei histerectomie și riscul de deces prematur din cauza bolilor de inimă. Înseamnă asta că ovarele ar trebui lăsate în pace sau eliminarea riscului de cancer depășește în continuare efectele nocive potențiale? Am vorbit cu câțiva medici pentru a afla.
Mai mult: Cum să știi când durerea pelvină ar putea fi cancer ovarian
De ce a fost asta atât de comun?
Potrivit Dr. Marc Winter, ob-ginecologie la Saddleback Memorial Medical Center din Laguna Hills, California, gândirea în spatele îndepărtării ovarelor în momentul histerectomiei s-a schimbat dramatic în ultimii 20 ani.
„O înțelegere tot mai mare a potențialelor beneficii pe termen lung pentru sănătate ale păstrării ovarelor a îndreptat pendulul către conservarea ovarelor până la vârsta de 51 de ani ( vârsta medie a unei femei intră în menopauză) sau chiar la 65 de ani”, a spus dr. Yen Tran, ginecolog obstetrist la Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, California. Ea stie.
Mai mult: Metoda de control al nașterilor care ți-ar putea salva viața
Cine ar trebui să ia în considerare?
Tran a explicat că în populația generală, riscul pe parcursul vieții de a dezvolta cancer ovarian este mai mic de 2%. Dar aceasta crește la 46% la femeile cu mutații ale genei BRCA1, până la 23% cu gena BRCA2 mutații și 14% la cei cu sindrom Lynch (cancer colorectal ereditar nonpolipoz sindrom).
„Pe baza acestor dovezi disponibile, este rezonabil pentru femeile cu mutația BRCA și sindromul Lynch să li se extirpe ovarele de îndată ce au încheiat nașterea sau până la vârsta de 35 până la 40 de ani”, ea. spus.
În aceste cazuri, a remarcat Tran, această reducere a riscului de îndepărtare a ovarelor este preferată mai degrabă decât screening-ul sau chimioprevenția cancerului ovarian sau trompelor uterine pentru femeile care poartă mutațiile genetice.
Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie recomandă să se ia în considerare îndepărtarea ovarelor în momentul histerectomiei numai la femeile care sunt aflate în postmenopauză sau care au o afecțiune care poate beneficia de îndepărtarea ovarelor (de exemplu, endometrioză, boală inflamatorie pelvină, pelvină cronică). durere).
Deoarece vârsta medie a femeilor de a intra la menopauză este de 51 de ani, pe baza unei analize cuprinzătoare a datelor observaționale, se poate se poate concluziona că conservarea ovariană în momentul histerectomiei benigne până la vârsta de 51 de ani sau mai mult este favorabilă, Tran explicat.
Cine ar trebui probabil să renunțe la îndepărtarea ovarelor?
Cu excepția persoanelor cu risc crescut de a dezvolta cancer ovarian - din cauza unui risc mai mic de a dezvolta cancer ovarian în populația generală - dovezile disponibile sugerează că îndepărtarea ovarelor la vârste mai mici de 51 de ani este asociată cu risc crescut nu numai de boli de inimă, ci și tulburări cognitive, demență, boala Parkinson, depresie, anxietate, glaucom și osteoporoză, precum și impactul asupra funcțiilor sexuale, inclusiv libidoul, excitarea și orgasm.
Efectele adverse ale îndepărtării chirurgicale a ovarelor sunt mai mari decât menopauza naturală și pot fi asociate cu o scădere bruscă a producției de androgeni, estrogeni și progesteron. De fapt, persoanele cărora li s-au îndepărtat ovarele mai devreme de 51 de ani fără supliment de estrogen au suferit ulterior simptome mai grave decât cele cu supliment de estrogen, a spus Tran.
Mai mult: 13 realități proaste ale vieții cu PCOS
Au fost publicate mai multe studii privind femeile care au suferit o histerectomie și dacă li s-au extirpat sau nu ovarele. Toate au arătat o scădere a cancerului ovarian odată cu îndepărtarea ovarelor, dar un risc mai mare de a muri din alte cauze, inclusiv boli de inimă și alte tipuri de cancer, a spus Winter. În general, femeile care și-au păstrat ovarele au trăit mult mai mult. Efectul protector pare să dureze până la vârsta de 65 de ani.
El a remarcat că aceste studii nu au putut controla efectul luării de hormoni, care pot scădea riscul de inimă boală și că alte studii recente au arătat că o mare parte a cancerului ovarian - aproximativ 70 la sută - începe în trompe uterine.
Acum, a spus Winter, mulți ginecologi recomandă îndepărtarea trompelor uterine chiar și atunci când ovarele sunt conservate. În timp, acest lucru ar trebui, teoretic, să scadă și mai mult rata mortalității femeilor care își păstrează ovarele.
„Concluzia este că majoritatea ginecologilor recomandă acum păstrarea ovarelor și îndepărtarea trompelor uterine. la momentul histerectomiei, cu excepția cazului în care cineva are un istoric familial puternic de cancer ovarian”, Winter spus.
