Prima dată când am simțit durerea, alergam. Eram însărcinată în 13 săptămâni și începeam să mă antrenez pentru un semimaraton. Aveam cinci luni până atunci și mi-a plăcut ideea: „Am alergat deja un maraton împreună”, îmi imaginam să-i spun viitorului meu copil. „Deci asta nu a fost nimic.”
La începutul aceluiași an, am fost diagnosticată cu sindromul ovarian polichistic (PCOS). Eu și soțul meu ni s-a spus că avem mai puțin de două procente de șanse de a concepe în mod natural.
Niciodată nu sunt mai motivat decât atunci când mi se spune că nu pot face ceva. Am luat Clomid, Letrozol și Metformin. Mi-am alunecat ace în burtă și am îndurat cicluri hormonale de speranță și dezamăgire. Am urmat o dietă ketogenă pentru a-mi ascuți sensibilitatea la insulină. Mi-am studiat ovarele pe ecrane cu ultrasunete, numărând chisturile care străluceau ca niște perle.
Dieta a fost cea care a reușit în cele din urmă. Eram în pauză de la medicamentele pentru fertilitate deoarece ovarele mele fuseseră hiperstimulate, chisturile crescând și înmulțindu-se. Când a sunat asistenta mea, neîncrederea ei veselă a fost temperată cu prudență.
— Încearcă să nu te entuziasmezi prea tare, spuse ea cu blândețe.
La șase săptămâni de sarcină, nivelurile normale de HCG variază de la 1.080 la 56.500 mUI/ml. Mei aveau 13 ani.
M-am dus la extrageri de sânge din două în două zile, așteptând să aflu dacă numerele mele s-au dublat așa cum ar trebui. Au facut. Uneori chiar s-au triplat. Soțul meu, Adrian, a speculat că era o fată. „Un băiat ar fi renunțat până acum”, a glumit el. Știam că este periculos să gândesc așa, în ceea ce privește băieții și fetele și determinarea moștenită, dar am făcut-o oricum.
Două săptămâni mai târziu, nivelul meu de HCG a atins nivelul scăzut al normalului. Ni s-a permis să credem în copilul nostru. Acea era maratonul nostru, mi-am imaginat să-i spun copilului meu — fiicei mele, așa cum se va dovedi.
Primul meu trimestru a trecut lin. Mi-am continuat practica zilnică de Pilates și am atribuit durerea de la 13 săptămâni la un mușchi inghinal tras. Mi-am spus că voi relua antrenamentele de semi-maraton când ne vom întoarce din luna noastră din Hawaii.
Am fost însărcinată în 16 săptămâni în acea călătorie. Șaisprezece săptămâni prima dată când Adrian a trebuit să mă ajute din pat, cu o mână pe fiecare șold, ținându-mi oasele pelvisului împreună. Să mă răsturn în pat a fost chinuitor. A trebuit să mă așez să-mi pun sau să scot pantaloni sau pantofi; mișcarea unilaterală, ca să-mi smulg un picior de pe fundul de bikini, a fost imposibilă. Durerea era ca o ruptură de os, ruptura unei structuri interne esențiale.
Au fost nevoie de săptămâni - inclusiv ecografii și RMN și vizite la OB și la un chiropractician - pentru a ajunge la un diagnostic: disfuncție a simfizei pubisului sau SPD.
Simfiza pubiană este articulația cartilaginoasă care unește ambele oase pubiene. Se crede că disfuncția simfizei pubisului apare atunci când sarcina hormonul relaxină slăbește ligamentele care întăresc acea articulație, creând instabilitate pelviană care, potrivit Fizioterapie, provoacă „dificultăți funcționale majore care au ca rezultat o scădere considerabilă a calității vieții”. Aceste dificultăți includ ușoare până la severe durere în zona pubiană, inghinală și coapsa interioară, pe una sau ambele părți, care se agravează în timpul activităților de purtare a greutății, în special unilaterale cele. De asemenea, poate exista un clic sau șlefuire în articulație, iar centrul osului pubian se va simți adesea sensibil la atingere.
SPD a fost raportat în 31,7% dintre sarcini, dar, potrivit Jurnalul Asociației Canadiane de Chiropractică, „Până de curând, a existat o lipsă de interes clinic.” Încă o dată pentru cei din spate: Unu în trei gravidele suferă de o afecțiune care provoacă a scăderea considerabilă a calității vieții, dar până de curând, practicanților pur și simplu nu le-a păsat foarte mult. Am văzut asta când am căutat cu disperare pe panourile de mesaje despre sarcină posibile tratamente. De nenumărate ori, femeile au spus că medicii lor le-au respins simptomele drept „dureri normale de sarcină”.
Complicand lucrurile, deși există unele simptome clasice de SPD, durerea poate varia suficient de gravă și de localizare încât să fie diagnosticată greșit. Cel mai bun prieten și OB suferise amândoi de SPD, dar spre deosebire de prietena mea, durerea din partea din față a osului pubian a venit mai târziu și nu a avut niciodată dureri inghinale. OB a fost afectat de severitatea simptomelor mele: la 20 de săptămâni, aveam nevoie de o cârje pentru a merge.
Persoanele însărcinate sunt în mod inerent limitate atunci când vine vorba de gestionarea durerii, deși conform Cercetarea și tratamentul durerii, un studiu recent a constatat că din 500.000 de femei însărcinate din SUA, 14% au completat o rețetă pentru un opioid cel puțin o dată în timpul sarcinii. Mi s-a prescris Tylenol cu codeină, pe care eram prea nervos să-l iau de mai mult de trei sau patru ori.
Studiile privind gestionarea durerii SPD au fost puține până la inexistente. În 2005, a fost efectuat un studiu clinic experimental prospectiv randomizat, care a constatat că exerciții specifice de întărire musculară și sfaturi despre cum să îndepliniți cel mai bine sarcinile vieții zilnice a ajutat la reducerea durerii în trei grupuri de tratament. Două dintre aceste grupuri au primit, de asemenea, fie o centură de susținere pelviană rigidă, fie o centură de susținere pelviană nerigidă, care nu părea să aibă impact asupra constatărilor. Cu toate acestea, unele femei găsesc ușurare cu o centură ca Aceasta; obisnuiam Aceasta. Îngrijirea chiropractică, terapia fizică și/sau acupunctura pot fi, de asemenea, de ajutor, deși, desigur, este posibil să nu fie acoperite de asigurare, împiedicând majoritatea femeilor să exploreze aceste opțiuni.
Într-o noapte, în al treilea trimestru de sarcină, m-am înțepat degetul de la picior în drum spre pat. Mișcarea mi-a urcat până la șold, făcându-mă fără suflare. Îmi amintesc că am căzut pe marginea patului meu, plângând de disperare. Partea cea mai rea nu era nici măcar durerea în sine, dar nu știam dacă se va termina vreodată. Durerea severă te relevă într-un prezent permanent: nu-ți poți imagina un viitor fără el, chiar dacă îți dorești mai mult decât orice.
La 33 de săptămâni, am fost trimisă la spital pentru suspectare de travaliu prematur. Acolo, mi s-a oferit un curs de tratament cu steroizi prenatal — două injecții de corticosteroizi, la 24 de ore distanță — pentru a ajuta la accelerarea dezvoltării plămânilor copilului meu. Din fericire, ea a rămas pe loc – iar eu am beneficiat de un efect secundar neașteptat.
In conformitate cu Clinica Mayo, injecțiile cu corticosteroizi sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerile articulare la persoanele care nu sunt însărcinate. La o zi de la primirea injecțiilor, mi-am dat seama că pot merge fără cârjă. În fiecare zi, așteptam ca durerea să revină la severitatea anterioară. Dar dacă a fost un nouă înainte (cu travaliul în sine fiind un zece), a rămas la un șase până când s-a născut fiica mea, scăzând rapid la un patru după aceea și apoi la un doi.
Este tratamentul prenatal cu steroizi o opțiune pentru bolnavii de SPD? Conform „Managementul durerii în sarcină: abordări multimodale”, Există un sprijin probatoriu pentru utilizarea steroizilor pentru a trata durerea lombară, sindromul de tunel carpian și durerea neuropatică la gravide - de ce nu SPD?
Acum a trecut mai bine de un an de când am născut și nu mă mai dureresc. În ultimul timp, am vorbit despre încercarea unui al doilea copil. Când mă gândesc la asta, nu este lupta mea de doi ani infertilitate asta ma sperie. Este revenirea probabilă statistic a SPD. Pot să le fac pe toate din nou, știind că de data aceasta, va însemna să nu-mi pot urmări fiica prin curte, să nu o ridic atunci când se întinde după mine?
Două lucruri, cel puțin, ar fi diferite: știu să susțin pentru mine însumi - și știu că durerea nu va dura pentru totdeauna.
