Criza de opiacee din America este atât de gravă încât a fost declarată de urgență de sănătate publică de către Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din S.U.A. anul trecut. Începând din martie 2018, mai mult de 115 persoane mor în fiecare zi dintr-o supradoză de opioide. Dar există o altă statistică îngrijorătoare care nu este discutată la fel de des: numărul de persoane cu dependență de opioide care naște are de patru ori în ultimii 15 ani.
De ce se întâmplă asta?
Răspunsul scurt este, desigur, criza opioidelor a continuat să crească în fiecare an.
„În anii 1970, opioidele nu erau un tratament popular al durerii”, spune doctorului Sameer Awsare, medic și director executiv asociat al Permanente Medical Group, pentru SheKnows. „Medicii au fost învățați să prescrie opioide în doze foarte mici, cu excepția cazului în care o persoană se apropia de moarte”.
Dar atitudinea medicilor față de opioide a început să se schimbe în anii 1980. Awsare explică faptul că două articole scurte publicate în reviste medicale - unul a fost
Mai mult:Cum să vorbești cu un iubit care se luptă cu dependența de opioide
Efectele acestei fundații defecte au fost de amploare. Awsare îi spune lui SheKnows că până în anii 1990, se credea că opioidele aveau un potențial scăzut de dependență și că durerea era subtratată. Și astfel medicii au prescris opioidele în mod liberal, punând astfel bazele unei crize de dependență.
Dr. David Garry, director de medicină fetală maternă la Stony Brook Medicine Department of Obstetrics, Ginecologie și Medicină a Reproducerii, spune SheKnows că marea majoritate a dependențelor de opioide încep cu o reteta medicala. Când prescripția se termină și medicii nu o vor mai umple, atât bărbații, cât și femeile care au dezvoltat o dependența o va căuta în alte moduri, cumpărând mai întâi pastilele și în cele din urmă apelând la heroină atunci când costul devine îngrijorare.
„Diferența dintre bărbați și femei, desigur, este că femeile cu dependențe rămân însărcinate”, spune Garry. „Și doar pentru că au rămas însărcinate nu înseamnă că se pot opri automat”.
Mai mult:Aproape o treime din opioide sunt prescrise fără justificare medicală
Cum afectează sarcina și nașterea unei femei?
Pentru persoanele însărcinate care au devenit dependente de heroină, este important să rețineți că dealerii adesea leagă medicamentul cu alte droguri, cum ar fi cocaina, PCP și metamfetaminele, explică Garry. Dar cel mai puternic medicament amestecat cu heroina este fentanil, care este o mare parte din motivul pentru care decesele legate de opioide au crescut recent.
Azi, supradoze de opioide sunt una dintre principalele cauze ale ceea ce se numește „mortalitate maternă asociată sarcinii” - un termen care se referă la decese de gravide care nu au legătură cu sarcina în sine (alte exemple sunt accidentele auto, omuciderile și sinucideri).
Când o persoană cu dependență de opioide naște, copilul său se va retrage. „Au fost expuși la opioide deoarece medicamentele traversează placenta”, explică Garry. „Nou-născuții au un nivel de opioide similar cu cel al mamelor lor”.
Retragerea bebelușilor este tratată mai întâi prin limitarea stimulării din jurul lor - de exemplu, bebelușii care trec prin retrageri sunt păstrați în zone mai întunecate și mai liniștite decât alți nou-născuți, spune Garry. Apoi, medicii observă factori precum mișcările lor, cum plâng și cum se hrănesc pentru a ajunge la un scor care determină dacă bebelușul are nevoie de morfină, adaugă el. În acest caz, se administrează picături mici de morfină.
Când vine vorba de efecte pe termen lung, depinde de gradul de utilizare a opioidelor de către mamă. Garry spune că, dacă o persoană a luat opioide eliberate pe bază de prescripție medicală, fără alte medicamente amestecate și nu s-a dus prin retrageri, „rezultatul pe termen lung pare să nu fie atât de diferit de o sarcină la care nu a fost expusă opioide. ”
Din păcate, este o poveste diferită dacă au fost implicate heroină și retrageri repetitive. „Dacă o femeie folosește heroină și consumă și se retrage în mod repetat, fătul se retrage împreună cu mama”, explică Garry. „Credem că retragerea repetată poate avea implicații pe termen lung pentru întârzierile de dezvoltare.”
Mai mult:Iată ce trebuie să faceți dacă întâlniți o supradoză de opioide
Care sunt soluțiile?
În primul rând, Garry subliniază importanța neprescrierii excesive a opioidelor, deoarece poate duce cu ușurință la panta alunecoasă a dependenței. El îi spune lui SheKnows că este crucial ca medicii să fie educați cu privire la această problemă și să știe cum să verifice pacienții înainte de a prescrie opioide.
Pentru persoanele care au dependențe de opioide, este extrem de important să recunoaștem că este o boală și să o tratăm ca atare. „Unul dintre lucrurile principale este recunoașterea faptului că dependența este o boală, iar pedepsele nu sunt un mijloc eficient de a trata asta boală ", spune dr. Deborah Ansley, medic și director medical pentru Programul de începere timpurie în cadrul Grupului medical permanent Ea stie. „Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să oferiți suport nejudecător și acces ușor la programe de susținere.”
Ansley mai spune că este important ca persoanele însărcinate și noii părinți să poată cere tratament fără teama de a-și lua imediat copilul. „California este singurul stat în care nu este legal ca serviciile pentru copii să ia un copil de la o mamă doar pentru un test pozitiv de droguri”, spune ea. „În timp ce un test pozitiv asupra drogurilor conduce la o evaluare suplimentară a siguranței situației la domiciliu pentru bebeluș, testul singur nu impune îndepărtarea copilului de la părinte și de acasă.”
Această tactică înseamnă că este posibil ca persoanele însărcinate să solicite tratament. În mod surprinzător, Ansley spune că atunci când statele pedepsesc oamenii pentru consumul de droguri în timpul sarcinii, vor renunța la îngrijirea prenatală de teama detectării drogurilor și a pedepselor ulterioare. „Nu numai că acest lucru poate duce la rezultate mai proaste pentru mame și bebeluși, dar, de asemenea, nu o ajută să primească tratament pentru tulburarea ei de consum de droguri”, spune Ansley pentru SheKnows.
După cum arată înțelegerea acestor medici, este crucial să se trateze dependența de opioide pentru ceea ce este - o boală, nu un defect de caracter sau un semn de slăbiciune. Înlăturarea stigmatului din jurul dependenței de droguri va aduce beneficii atât mamelor, cât și copiilor lor și va crește șansele de a trăi împreună fericite și sănătoase.
