Somos apenas nós ou parece que os bebês recém-nascidos estão ficando maiores? Parece haver um aumento no peso médio dos bebês ao nascer, o que os pesquisadores atribuem a diversos fatores. Mas que questões os bebês mais pesados realmente apresentam?
As bochechas rechonchudas, os joelhos com covinhas e aquelas adoráveis coxas macias - adoramos vê-los em bebês de poucos meses. Mas e os bebês que já nascem grandes?
A maioria das mães estremece com a ideia de dar à luz um bebê grande, mas quais são os verdadeiros problemas? Conversamos com uma parteira para descobrir se os bebês estão realmente ficando maiores - e quais são os problemas que isso apresenta.
Quão grande é muito grande?
Certamente não há um tamanho e peso "perfeitos" para um bebê recém-nascido, e a genética desempenha um grande papel em determinar o tamanho de um bebê antes do nascimento. Que outros fatores afetam o peso ao nascer? Falamos com
Stephanie Tillman, CNM, MSN e perguntou se ela está vendo essa tendência em sua prática.“É ótimo que você mencionou que não existe um‘ tamanho perfeito ’para bebês, porque isso é exatamente a verdade”, diz ela. “Certamente existem discrepâncias em relação a bebês grandes ou pequenos que não são saudáveis, mas a gama de bebês saudáveis é vasta”.
Tillman compartilha que aproximadamente um em cada dez bebês nascidos será considerado “grande” - macrossômico, em termos médicos - e terá algo entre 8 libras e 13 onças a 9 libras e 15 onças.
“Uma vez que mesmo isso é geralmente uma grande variedade, as preocupações com o peso ao nascer também são cada vez mais‘ gerais ’e cada vez mais‘ forte e rápido ’”, acrescenta ela. “É importante ressaltar que dizer que um em cada dez bebês nascerá grande não faz nada para descrever a saúde daquele 'um' ou a saúde dos outros nove. Ou seja, grande não significa necessariamente insalubre. ”
A saúde relativa de um bebê maior é determinada por outros fatores além do peso elevado ao nascer.
As suposições são precisas?
Todos nós já ouvimos histórias de mães que foram avisadas de que seus bebês seriam enormes e deram à luz um bebê de tamanho médio. Mesmo com toda a tecnologia moderna em um escritório de OB-GYN, a maneira mais precisa de determinar o peso de um bebê é entregá-lo.
“Verdade seja dita, não há maneira positiva de saber o tamanho de um bebê até o nascimento, mesmo com as melhores habilidades clínicas ou ultrassom técnicas e pesquisas mostraram que, para a maioria dos bebês suspeitos, seu peso real ao nascer era normal ”, compartilha Tillman. “A gravidez e o parto são cheios de surpresas e, às vezes, bebês grandes - assim como bebês pequenos - fazem parte desse pacote”.
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, é fundadora da Nascimento baseado em evidências e fez extensas pesquisas sobre a questão dos bebês com alto peso ao nascer.
“Nos EUA, a maioria das mulheres faz um ultrassom no final da gravidez para estimar o tamanho do bebê”, ela escreve, “E se o bebê parecer grande, o profissional de saúde geralmente recomendará uma indução ou uma cesariana eletiva”.
Dekker defende uma abordagem mais baseada em evidências, uma vez que muitas estimativas de peso de salas de exame se revelam erradas.
Suspeita de bebês grandes
Dados de 2013 Pesquisa de escuta de mães descobriram que duas em cada três mulheres americanas fizeram uma ultrassonografia no último trimestre da gravidez para determinar melhor o tamanho do bebê. Um terço dessas mulheres foram alertados de que seus bebês eram muito grandes - e dessas mulheres, duas em cada três disseram que seu provedor de cuidados discutiu indução devido ao bebê grande, e um em cada três disse que seu provedor de cuidados discutiu o agendamento de uma cesariana devido à suspeita de parto alto peso.
“Se um provedor está preocupado [com] o alto peso ao nascer no final da gravidez, essa preocupação se baseia na saúde do bebê ao nascer”, diz Tillman. “O provedor pode verificar os registros de toda a gravidez - incluindo ganho de peso materno, valores limítrofes em a triagem de diabetes gestacional ou resultados de testes genéticos - nenhum dos quais confirma em pesquisas para prever um grande bebê."
De acordo com Dekker, preocupações com a suspeita de um bebê grande foram o quarto motivo mais comum para uma indução (16 por cento de todas as induções), e o quinto motivo mais comum para uma cesariana (9 por cento de todos Cesarianas).
“No entanto, vale a pena repetir que suspeitar de um bebê grande - mesmo com o respaldo de um exame clínico e ultrassom - em evidência não demonstra realmente prever um bebê grande”, acrescenta Tillman. “A medicalização do parto atraiu mais atenção para as preocupações dos bebês grandes do que o garantido”, diz ela, “e a um nível que pode ser prejudicial à saúde tanto para a mulher quanto para o bebê”.
Bebês grandes de verdade
O outro lado dessa questão são os bebês que realmente são grandes ao nascer.
“Se um bebê nasce com um peso maior ao nascer, existem preocupações médicas fundamentadas para a saúde da mulher e do bebê”, compartilha Tillman.
Ela aponta para a distocia de ombro, que ocorre quando os ombros do bebê ficam presos enquanto o bebê está viajando pelo canal do parto. Os prestadores de cuidados podem tentar várias manobras na tentativa de aliviar o problema, mas pode ser uma situação de emergência assustadora na sala de parto.
“As preocupações com lesões nervosas de longo prazo e com a vida do bebê são reais”, diz Tillman. “Embora esse evento seja raro, também é completamente imprevisível e não foi demonstrado que esteja relacionado apenas ao peso ao nascer, já que até bebês pequenos podem sofrer distocia”.
Já para a gestante, preocupações com hemorragia pós-parto, laceração perineal ou assoalho pélvico disfunções mais tarde na vida não foram corroboradas pelas evidências como relacionadas especificamente ao nascimento nobre bebês de peso. Muitas das complicações do trabalho de parto e do parto estão mais relacionadas ao método de parto do que ao tamanho do bebê.
"Como mencionado acima, o trabalho de muitas mulheres está sendo induzido ou administrado cirurgicamente para suspeita de bebês grandes, e mulheres têm [um] risco muito maior de consequências dessas abordagens do que um grande bebê suspeito pode trazê-los ”, acrescenta Tillman.
Pensar sobre isso
O seu provedor de cuidados de saúde materna está defendendo a indução ou cesariana devido ao tamanho do seu feto? Esteja informado e faça sua lição de casa para tomar uma decisão informada com base em sua situação individual. Além de escrever seu artigo, Dekker lançou recentemente uma aula online sobre suspeitos de bebês grandes, e é uma boa fonte de informação para futuras mães grávidas que estão preocupadas com o tamanho de seus bebês.
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