Um novo relatório lança luz sobre os benefícios - e malefícios - das mamografias e exorta os médicos a personalizar o rastreamento das mulheres.
Crédito da foto: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images
Antes de configurar sua próxima mamografia, certifique-se de que realmente precisa dela.
Um recente relatório do Departamento de Política de Saúde da Harvard Medical School e do Brigham and Women’s Hospital conclui que os benefícios do teste estão superestimados - e os danos estão subestimados. O relatório foi publicado em JAMA.
Há alguns anos, em 2009, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA mudou suas recomendações para dizer que as mulheres precisam rastreio de rotina a cada dois anos a partir dos 50 anos - em vez de fazer uma mamografia todos os anos ou dois a partir de 40 anos. Alguns relatórios dizem que os médicos não estão seguindo as novas recomendações.
O novo relatório diz que a melhor estimativa de redução de mortalidade de
câncer de mama devido ao rastreio anual, é de cerca de 19 por cento em todas as mulheres, cerca de 15 por cento nas mulheres na casa dos 40 e cerca de 32 por cento nas mulheres nos 60 anos. Os pesquisadores relacionaram a mamografia a danos aos quais todas as mulheres podem estar sujeitas, não apenas aquelas que se beneficiaram com o teste.De cerca de 10.000 mulheres em seus 40 anos que fazem mamografia anual por 10 anos, cerca de 190 receberão uma mama Câncer diagnóstico. Destes, cerca de cinco evitarão a morte devido ao rastreio, mas cerca de 25 morrerão quer tenham feito o teste ou não. O resto sobreviverá devido às opções de tratamento.
O que há de tão prejudicial em um teste que pode detectar uma doença fatal? Sobrediagnóstico, de acordo com Nancy Keating, co-autora do relatório. Keating é professora de política de saúde em Harvard e professora associada de medicina na Brigham and Women’s.
O sobrediagnóstico é a descoberta de cânceres que nunca teriam se tornado clinicamente evidentes durante a vida de uma mulher porque nunca cresceram ou ela morreu de outra causa. As técnicas atuais não permitem que as pessoas saibam quais cânceres podem ser observados com segurança e quais precisam de tratamento. O relatório diz que cerca de 19 por cento das mulheres são diagnosticadas demais - portanto, 36 das 190 mulheres diagnosticadas com câncer de mama (veja acima) receberiam cirurgia, quimioterapia ou radioterapia desnecessárias.
Outro problema é que mais da metade das mulheres que fazem exames anuais ao longo de uma década podem ter um falso positivo que justifica mais exames de imagem. E cerca de 20 por cento deles resultam em biópsias desnecessárias.
“Embora precisemos de mais pesquisas sobre os benefícios e danos da mamografia hoje, os dados existentes sugerem que temos superestimado os benefícios da mamografia e subestimando os danos ao longo dos anos ", disse Lydia Pace, pesquisadora em saúde da mulher na Brigham and Women’s, coautora o relatório.
“É realmente importante ter discussões informadas com nossos pacientes para ajudá-los a entender as chances de que uma mamografia irá beneficiá-los, bem como o possíveis desvantagens de fazer uma mamografia, para que possam incorporar seus próprios valores e preferências ao tomar a decisão certa para si ”, ela adicionado.
Keating disse que é vital olhar o perfil de uma paciente, porque algumas mulheres não têm uma expectativa de vida maior.
“Tenho no consultório pessoas de 80 anos com expectativa de vida de 15 ou 20 anos e pessoas de 60 anos que provavelmente viverão mais um ou dois anos”, disse ela. “Esses dois tipos de pacientes precisam de recomendações diferentes sobre a continuidade dos rastreios e não podem ser baseados simplesmente na idade do paciente.”
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