A prática de compartilhando ou doando humanos leite materno tem sido comum em todo o tempo e culturas desde que existiram pequenas bocas para alimentar. Os estigmas associados a ele são complicados: vindo de uma lacuna de recursos, comunicação e apoio da comunidade médica mais ampla, a vergonha que as mães constantemente ouvem “seio é melhor” podem sentir por não produzir o suficiente (ou qualquer leite) para seus bebês - e, claro, uma absoluta falta de informações sobre como fazê-lo com segurança.
Mas, em última análise, a escolha de doar seu leite materno é fundamentalmente humana - vindo de uma desejo muito real de ajudar as mães a manter seus bebês alimentados - assim como a escolha de alimentar seu bebê com doações leite. Com mais e mais pessoas que se conectam pela Internet para compartilhamento informal de leite materno, é importante compreender totalmente as preocupações de segurança na comunidade médica sobre a prática, o maneiras como os defensores argumentam que a prática pode ser tornada mais segura e os locais onde os vários campos realmente concordam.
Para onde vai o leite materno doado "formalmente"?
Famílias com bebês prematuros, suprimento materno insuficiente ou outras razões medicamente necessárias podem ter acesso ao leite pasteurizado de doadores de bancos de leite sem fins lucrativos governados pelo Associação de Bancos de Leite Humano da América do Norte (HMBANA), Diane Spatz, diretora clínica do banco de leite e conselheira docente para estudantes de enfermagem do programa de lactação no Hospital Infantil da Filadélfia, diz SheKnows. Este é o leite doado que foi completamente examinado com base em seus critérios, manuseado e considerado seguro para uso nos pequenos corpos mais frágeis em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN).
Mas, ela acrescenta, os custos podem ser proibitivos. Na ausência de seguro para cobrir a conta, uma onça de leite de doador pode custar US $ 3 a US $ 5 - e bebês em crescimento podem beber cerca de 25 onças de leite por dia, mais ou menos. Spatz observa que o seguro muitas vezes não cobre o apropriado amamentação Cuidado.
Mesmo assim, ela diz que as famílias que ainda precisam de leite para seus bebês, mas não se qualificam para receber leite por meio do HMBANA, podem recorrer a outras medidas para manter seu abastecimento. Existem bancos de leite com fins lucrativos e comunidades online para pessoas que vendem seu leite materno - o que pode ser controverso por si só, dado o complexo e frequentemente ignorado exploração histórica de mulheres negras como amas de leite. E, mais uma vez, pode ser financeiramente difícil para muitas famílias.
O que leva ao número crescente de pais que se envolvem no compartilhamento informal por meio de suas comunidades e redes - encontrando-os por meio de amigos, família, Facebook ou outros sites dedicados a conectar doadores aos pais em necessidade.
É seguro compartilhar o leite materno informalmente?
A Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA desencorajam compartilhamento informal devido aos riscos de propagação de doenças ou exposição de bebês a medicamentos, álcool, drogas ou contaminantes.
“Os riscos para o bebê incluem a exposição a doenças infecciosas, incluindo HIV, a contaminantes químicos, como algumas drogas ilegais, e a um número limitado de medicamentos prescritos que podem estar no leite humano, se o doador não tiver sido adequadamente rastreado ”, por o site da FDA. “Além disso, se o leite humano não for manuseado e armazenado adequadamente, ele pode, como qualquer tipo de leite, tornar-se contaminado e impróprio para beber.”
De acordo com uma pesquisa recente apresentada na AAP 2019 National Conference & Exhibition, que analisou a opinião dos pais sobre a escolha compartilhamento informal do leite materno versus bancos de leite, os pesquisadores descobriram que várias mães não relataram ter preocupações sobre a segurança do leite doado informalmente.
Das 650 mães pesquisadas anonimamente no Facebook, mais da metade disse que não tinha preocupações e quase 80 por cento disse que não selecionou seus doadores de leite materno porque "confiavam neles".
“O compartilhamento informal do leite está se tornando cada vez mais popular e difundido”, disse Nikita Sood, pesquisadora do Cohen Children’s Medical Center / Northwell Health em Nova York em um comunicado de imprensa da AAP. “Portanto, é fundamental que os médicos estejam cientes dessa prática e dos riscos associados para que possam educar os pacientes e lidar com essa preocupação crescente.”
Triagem, estigma e censura à mãe
Em alguns círculos, o compartilhamento informal do leite materno ainda é considerado uma alternativa "grosseira", controversa ou insegura para o indústria aparentemente altamente regulamentada de fórmulas infantis, Maria Armstrong, uma consultora comunitária de compartilhamento de leite materno associada com Come on Feets, diz SheKnows.
Smita R., uma mãe de uma criança que mora em Nova York, tinha quarenta e poucos anos quando se tornou mãe pela primeira vez. Ela diz que lutou com a escolha de dar fórmula ao bebê ou não enquanto tentava amamentar, já que o As diretrizes AAP sugerem, durante os primeiros seis meses.
“Eu estava tentando manter minha produção de leite alta e me sentia um fracasso”, diz ela. “Até que alguém me disse:‘ é fórmula, não veneno ’- é tão fácil perder a perspectiva. O leite materno tem tantas vantagens que quase parecia que estava prestando um péssimo serviço ao meu filho por não ganhar o suficiente. ”
A prevalência da vergonha das mães, diz Smita, levou outras mães de seu grupo de pais a uma fórmula europeia não-OGM em vez do compartilhamento informal. E, em algum nível, isso faz sentido: a fórmula é altamente regulamentada com datas de validade, ingredientes divulgados e análises verificadas em relação aos desafios de obter leite de doador - quando você está lidando com um amigo, um conhecido ou quase ou um estranho que pode não estar aderindo a certos controles de qualidade, ela diz.
Embora Armstrong não favoreça a fórmula, por causa de quão cara - e automaticamente excludente - ela é, ela diz que totalmente apóia a existência de bancos de leite tradicionais ao lado de redes de compartilhamento baseadas na comunidade que promovem as melhores práticas de segurança.
“Começamos a fazer nossa própria pesquisa sobre segurança e rapidamente percebemos que o padrão de distribuição do leite havia sido estabelecido pelos bancos de leite e que não podíamos apenas apresente essas informações sem apresentar também por que algo foi considerado padrão, o que isso significava e quais poderiam ser as alternativas ”, ela diz. “Por exemplo, o que não é seguro para recém-nascidos prematuros e em risco - que é o maior grupo de recipientes de leite de um banco de leite - pode ser perfeitamente adequado para um período completo, recém-nascido saudável... Alguém que bebe um pouco de vinho não pode doar para um banco de leite, enquanto uma mãe que bebe pode doar para outra mãe que também bebe, por exemplo. O mesmo se aplica a suplementos de ervas. ”
Testes para doenças transmissíveis ou exames de sangue podem ser feitos em particular por meio de um laboratório ou por um pediatra de suporte, ela acrescenta. Por ser um banco de dados pesquisável, ela diz que Eats on Feets ajudou a facilitar conversas produtivas entre pediatras e pais - que é uma questão crucial que os defensores identificaram quando se trata de discurso do compartilhamento do leite.
Por que pais e médicos Ainda Lutando para ter essas conversas de partilha de leite?
Naomi Bar-Yam, diretora executiva da Banco de leite materno do nordeste diz SheKnows que a falta de educação sobre o leite humano - especialmente entre os pediatras - tem tornou ainda mais difícil para os cuidadores terem conversas abertas sobre a partilha do leite em um cofre caminho.
Os pediatras têm pouca educação sobre o leite humano, diz Bar-Yam, gastando meia hora ou menos estudando o assunto na escola. Ela acrescenta que o maior obstáculo para ajudar os pais a fazer melhores escolhas sobre a partilha do leite vem dessas lacunas no conhecimento sobre o leite humano emparelhado com tagressividade das empresas que vendem fórmula.
“Os médicos estão cada vez mais entendendo que fazem parte de uma equipe e espero que os pediatras saibam como encaminhar os pais a outro especialista se eles não souberem muito sobre a partilha do leite”, diz ela. “Mas deve haver uma mudança na forma como a comunidade médica pensa sobre essas coisas e deve haver uma distância entre a indústria farmacêutica e as práticas médicas.”
Ruth Milanaik, DO, do Cohen Children’s Medical Center / Northwell Health em Nova York também disse no comunicado à imprensa da AAP que diálogos entre médicos e pacientes sobre suas decisões de amamentação são essenciais para a tomada de decisões informadas para um filho.
“Nossos pacientes não estão apenas cientes dos riscos potenciais que correm ao participar de essas práticas informais de compartilhamento de leite, muitas vezes também não informam seus médicos ”, diz Milanaik. “Além de educar os pacientes, os médicos devem ressaltar a importância de discutir esses hábitos com profissionais médicos para que tenhamos as informações necessárias para fazer diagnósticos precisos em caso de necessidade médica surgir."
No geral, Spatz diz que ainda defende o uso de leite humano para bebês e ressaltou seu papel como uma “intervenção médica que salva vidas”. Ainda assim, ela e sua equipe desenvolveu uma renúncia que os pais devem assinar se desejarem optar pelo compartilhamento informal do leite materno - para enfatizar a importância de compreender totalmente o que você está optando Faz.
“Os pais devem estar cientes dos riscos da partilha informal do leite e como minimizá-los”, diz Spatz. “Conheça seu doador, obtenha seus laboratórios, seu histórico de saúde, certifique-se de que eles sabem como bombear, rotular, armazenar o leite corretamente, que eles sabem como lavar e esterilizar seu equipamento de bombeamento.”
