A dor pélvica pode ter várias causas, sendo uma das mais comuns endometriose. A evidência dessa doença pode ser observada em uma ultrassonografia ou suspeitada por causa dos sintomas, mas a laparoscopia é o padrão ouro para seu diagnóstico e tratamento.
Como é realmente esse procedimento? SheKnows conversou com várias mulheres que tiveram endometriose excisada por laparoscopia e com o Dr. Nicholas Fogelson, obstetra, ginecologista e cirurgião especializado em excisão minimamente invasiva de endometriose.
Antes da cirurgia
Sua consulta pré-operatória é a oportunidade de encontrar seu consultor e fazer perguntas: Se for encontrada endometriose, ela será extirpada ou ablacionada? (As mulheres com quem conversamos relataram que a excisão é mais eficaz para o alívio da dor em longo prazo.) Qual será o impacto desse procedimento na fertilidade? Que complicações podem surgir desta cirurgia?
“As complicações da anestesia são extremamente raras”, disse Fogelson. “Qualquer cirurgia no abdômen apresenta risco de danos às estruturas internas. Dito isso, esses tipos de problemas são muito raros e, na maioria dos casos, podem ser facilmente reparados. ”
De acordo com Fogelson, seu cirurgião pode aconselhá-lo a parar de tomar certos medicamentos semanas antes da cirurgia, incluindo suplementos e contracepção hormonal.
Seu pré-operatório também é o momento de definir expectativas. “Se operarmos para endometriose e eliminarmos todas as doenças, podemos esperar uma melhora substancial”, disse ele. “Ao mesmo tempo, algumas mulheres têm dor de fontes não endometriose, e não podemos esperar que melhore com a excisão da endometriose.”
Sue, 23, recomenda usar os dias anteriores à cirurgia para comprar seus lanches favoritos, lidar com remédios e faltas ao trabalho e providenciar para que um parente ou amigo cuide de você. Perto da data do procedimento, você provavelmente terá uma pré-avaliação para revisar sua saúde geral.
Preparação de jejum e intestino
Para muitos pacientes, o aspecto mais temido da cirurgia é a preparação intestinal e o jejum no dia anterior. A preparação intestinal envolve a ingestão de laxantes fortes um dia antes do procedimento. Alguns consultores apenas pedem que você consuma uma dieta pobre em fibras no dia anterior e jejue por várias horas antes da cirurgia.
"A preparação intestinal realmente não foi tão ruim quanto eu esperava", disse Sue. “Basta se preparar para isso com lenços umedecidos e creme para assaduras - você vai me agradecer. Eu estava morrendo de fome, no entanto. Bebi caldo de vegetais e suco natural um dia antes da cirurgia. Você vai ficar com pouca energia, então eu recomendo ter algum entretenimento fácil à mão. ”
Sua visita ao hospital
Cirurgia
O tempo gasto na sala de cirurgia pode variar. As cirurgias de Hazel e Sue duraram cerca de uma hora. “Fiquei abaixo de seis horas para a minha excisão”, diz Heather, 48, que passou por mais de 20 cirurgias de endometriose.
Acordar
A náusea é normal ao acordar da anestesia, embora possa ser prevenida. “Antes de adormecer, disse ao meu anestesista que era muito sensível à dor e sujeito a náuseas, e ele disse que me daria um medicamento para evitar isso, o que funcionou”, diz Sue.
Cansaço e pensamentos turvos são comuns por causa da anestesia combinada com o alívio da dor. Você também pode sentir-se inchado e ter algumas dores no ombro. “O apetite fica um pouco baixo por um tempo”, diz Fogelson, “e alguns pacientes podem ficar constipados por uma semana ou mais. Em casos de endometriose muito avançada, pode haver necessidade de separação intestinal ou urinária para uma bolsa de ostomia, mas isso é muito raro ”.
Hazel acordou com um tubo de drenagem, que ela lembra ser mais doloroso do que a dor da operação, e um cateter para ajudá-la a urinar.
“Ao acordar, senti uma diferença imediata na dor”, diz Heather. “Eu soube pela primeira vez o que era dor operatória e estava sentindo falta daquela dor crônica de endometriose de que eu sofria por tanto tempo”.
Quanto tempo vou ficar no hospital?
As laparoscopias geralmente permitem uma recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta tradicional. Eles podem ser oferecidos como um procedimento ambulatorial, ou os pacientes podem precisar ficar no hospital por uma a cinco noites, dependendo da gravidade. “A maior parte da recuperação acontece em poucas semanas”, diz Fogelson. “Pode levar mais tempo para uma cirurgia complexa para doença avançada, mas na minha prática, a maioria das pessoas volta às suas atividades normais em duas semanas.”
Amanda, 29, foi para casa no mesmo dia do procedimento. Hazel recebeu alta após uma noite no hospital. Heather voltou para casa seis dias após a cirurgia. “Foi brutal navegar no aeroporto e no avião”, diz ela, “mas a companhia aérea foi muito cooperativa com a assistência ao paciente”.
Recuperação
O tempo que leva para se sentir bem novamente após a cirurgia varia. “Os pacientes devem seguir o conselho de seus cirurgiões”, diz Fogelson, que geralmente aconselha um retorno precoce às atividades. “Por outro lado, alguns pacientes se atrasam saltando para uma atividade vigorosa muito rapidamente.”
“Fiquei acamada por cerca de dois dias”, diz Amanda, “Meu parceiro não trabalhou e meus pais tiveram nossos filhos por cerca de quatro dias. Doeu dobrar ou levantar e abaixar. Era desconfortável dormir, e eu tinha que dormir bem na cama. ” Hazel também dependeu de seu parceiro nos primeiros dias após a cirurgia.
Resultados
Seu médico pode discutir suas suspeitas sobre um prognóstico com você após a cirurgia, embora nada seja geralmente confirmado até que um patologista examine uma biópsia. O tempo que isso leva varia, dependendo da clínica.
“A maioria das mulheres com sintomas de endometriose tem endometriose”, diz Fogelson. “Ao mesmo tempo, às vezes as mulheres fazem laparoscopias com cirurgiões que não têm muita experiência com endometriose e não a encontrar, quando na verdade ela está lá em uma laparoscopia de repetição com um mais experiente cirurgião."
Nada foi encontrado durante a primeira laparoscopia de Sue. “Foi obviamente desanimador passar por tudo aquilo e não ter nenhum diagnóstico. Então fui ver um cirurgião de excisão mais habilidoso que encontrou endometriose em meu ovário esquerdo, em minha bolsa de Douglas e peritônio. Meu consultor me disse que suspeitou disso no dia após a cirurgia, embora não tenha sido confirmado até que eu recebesse o relatório da patologia - seis semanas depois! ”
Quanto tempo vai demorar para ver os resultados?
Cada paciente é diferente. Embora muitas mulheres com endometriose extirpada notem melhorias em sua qualidade de vida, algumas ainda podem sentir dor. Outros ainda podem ter dificuldade em engravidar. Isso pode ser causado por aderências ou por outra condição, como adenomiose, no caso de Hazel. Também pode indicar que alguma endometriose foi perdida.
Sintomas como cansaço podem persistir após a excisão da endometriose. Das mulheres com quem conversamos, algumas descobriram que o cansaço e a dor teimosos podiam ser controlados por meio de fisioterapia e ajustes na dieta.
Seis meses após a cirurgia, Sue está notando melhorias - ela não depende mais do alívio da dor. Após sua última cirurgia, Heather experimentou uma redução significativa na dor. Ela também engravidou semanas depois.
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