As mulheres negras não deveriam ter que morrer para dar vida, mas muitas de nós o fazemos. De acordo com CDC, em 2021, as mulheres maternas negras morreram a uma taxa de 69,9 por 100.000 nascidos vivos, quase três vezes a taxa das mulheres brancas. As estatísticas são alarmantes quando comparadas com as taxas de mortalidade materna em países ricos como a Austrália, Áustria, Israel, Japão e Espanha, que oscilaram entre 2 e 3 mortes por 100.000 em 2020, de acordo com dados de Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico. Os números mostram que os Estados Unidos estão a puxar a retaguarda saúde materna em geral e Saúde materna negra especificamente.
“Se você tem uma gravidez planejada, é sempre bem-vinda, a sociedade fica feliz em te ver e apoia sua existência, você viverá uma vida relativamente decente; talvez não seja rico, mas você pode ter uma vida boa”, Dra. Latanya Hines, MD, professora clínica assistente de obstetrícia da Kaiser School of Medicine, Bernard J. Tyson e Charles R. Drew School of Medicine, disse ao SheKnows. “Isso não é verdade para os afro-americanos.”
Já no período Antebellum, estudos descobriram que as mulheres negras foram estereotipadas como sexualmente promíscuas, mães solteiras, pobres, sem instrução e masculinas. As gestantes negras ainda estão sendo rejeitadas nos tempos modernos, levando a microagressões, preconceito implícito e racismo flagrante antes da concepção e durante a gravidez e pós-parto, o período imediatamente após o parto até seis meses. A alteridade também leva a exigências de mudança nos cuidados de saúde, embora o ónus da mudança em grande escala muitas vezes recai sobre os indivíduos, e não sobre os sistemas que sabemos que causam danos, como disse Elizabeth Dawes Gaye, co-diretor de Matéria de mães negras, escreveu em A nação.
O caso mais extremo de mudança é a elevada taxa de mortalidade materna negra, exemplificada pela morte pós-parto em 2017 da epidemiologista do CDC, Dra. Shalon Irving. Longe de ser a primeira mãe negra a morrer devido a complicações de pressão arterial, a morte do Dr. Irving iluminou os resultados catastróficos para as pessoas negras que dão à luz no pós-parto - resultados que podem ocorrer independentemente da sua situação em vida. Irving era amado, segurado, casado e trabalhava para entender como a desigualdade estrutural, o trauma e a violência deixavam as pessoas doentes, bem como NPR relatado na época. E, no entanto, ela morreu três semanas depois do nascimento da filha, vítima da mesma desigualdade estrutural na medicina que ela procurava mudar.
Durante o pós-parto, a campeã de tênis Serena Williams ficou famosa autodiagnosticou sua segunda embolia pulmonar porque ninguém dava ouvidos aos seus pedidos de medicamentos para os coágulos sanguíneos ou às exigências de uma tomografia computadorizada, como ela disse Ela. No caso de Williams, uma enfermeira cedeu. Williams fez a cirurgia apropriada e sobreviveu para criar seu filho. No entanto, sua história é apenas uma em uma longa lista de mulheres negras ricas, abastadas e seguradas que sofreram complicações no parto.
O Crise da mortalidade materna negra lança uma sombra sobre movimento de justiça reprodutiva dos últimos anos que é impossível ignorar. Entre a tragédia e a injustiça, porém, há esperança.
O aumento vertiginoso das mortes de parturientes negras forçou os investigadores a reavaliar preconceitos antiquados que perduram nos cuidados de saúde. Esses preconceitos incluem a ideia de que se os negros tivessem resultados de saúde piores do que os brancos, as diferenças deveriam ser devido a fraquezas raciais inerentes, e não a disparidades nas circunstâncias econômicas, uma noção que foi explorada em um 2017 Simpósio de Harvard sobre escravidão e saúde pública. Todo um sistema de saúde foi construído nestes 18º lógica do século que ignorou o papel da segregação, as barreiras educacionais para os negros se tornarem médicos, falta de acesso a hospitais nas comunidades urbanas e a ideia de que os casais negros não são uma família unidade.
Outros factores que contribuem para as disparidades Saúde materna são falta de seguro saúde; desconfiança racial da profissão médica devido a experimentos que renderam Mulheres negras estéreis; prestadores de cuidados de saúde desdenhosos; ou falta de competência cultural e compaixão por este grupo demográfico vulnerável. “Viver como negro na América é real. O desgaste nesta sociedade é real”, diz o Dr. Hines. Aqui, a Dra. Hines acrescenta sua voz aos defensores da saúde que buscam conter a onda de violência materna negra morbidade, oferecendo dicas para parturientes negras que estão pensando em engravidar e para aquelas que estão atualmente grávida.
Conheça seu corpo e histórico de saúde antes de conceber
As parturientes negras muitas vezes não sabem o suficiente sobre seus corpos antes de engravidar, então o Dr. Hines sugere que seus sinais vitais sejam verificados antes de engravidar. "Como está seu açúcar no sangue? Peso? Há alguns problemas cardíacos? Esses três são os principais fatores que contribuem para a morte pós-parto em mulheres negras”.
“Vale a pena dedicar tempo e esforço para fazer planos excelentes para a gravidez”, enfatiza o Dr. Hines. “Controle sua pressão arterial ou açúcar no sangue, comece vitaminas pré-natais três meses de antecedência, faça um seguro, lide [com] ansiedade e problemas de depressãoe informe-se sobre complicações como trombose venosa profunda, idade materna avançada, e pressão alta, pois podem aparecer após o parto.”
Entre em contato com uma agência comunitária
As agências comunitárias estabelecem frequentemente parcerias com companhias de seguros para reduzir as disparidades nos cuidados de saúde, fornecendo serviços gratuitos ou de baixo custo aos membros que realizam partos. Em Riverside, Califórnia, Dra. Shené Bowie-Hussy, DrPH, MPH, doula e vice-presidente de estratégias de saúde da Fundação de Saúde Comunitária Riverside, entende que “com base em nossa história, cultura, nível de conforto e experiência, precisamos do apoio da comunidade”. Muitos negros viveram multigeracionalmente, mas à medida que os jovens se afastam para traçar os seus próprios caminhos, as avós e as tias já não estão acessíveis para oferecer sabedoria. Uma aldeia de defesa de direitos é necessária para todas as pessoas grávidas, por isso as agências comunitárias preenchem esta lacuna quando estamos longe das nossas famílias.
A geografia também desempenha um papel no tipo de apoio que as mães podem esperar receber. “No Ocidente, não existem sistemas de saúde comunitários suficientes dedicados à saúde dos negros em geral. A experiência do nascimento deve ser incrível. As coisas acontecem, mas como ainda podemos tornar o parto incrível para as mulheres negras?” pergunta o Dr.
Na RCHF, as doulas são gratuitas para quem recebe o Medi-Cal, a versão de assistência social da Califórnia. “Infelizmente, perdemos as famílias intermediárias que não se qualificam para o Medi-Cal e não podem pagar entre 1.100 e 2.500 dólares em serviços de doulas para um nascimento”, lamenta ela. Em Nova Iorque, organizações não clínicas denominadas Neighborhood Action Centers ajudam as parturientes a encontrar defensores da comunidade e de outros serviços.
Expanda sua equipe de parto
“Uma doula é uma defensora, um educador, um sistema de apoio emocional”, disse Ashely Claxton, uma doula que mora e trabalha em Atlanta, ao SheKnows. “Ter uma doula para andar de mãos dadas com a família pode fazer toda a diferença. Ajudamos a família a tomar decisões informadas.” Ela acrescentou que, por estudos, As parturientes negras correm maior risco de parto cesáreo e acredita que “as doulas às vezes são capaz de responder perguntas e educar, liberando o provedor de uma enorme quantidade de chamadas e mensagens. Ter uma doula é o entre o provedor e a mãe.”
Infelizmente, as doulas não são baratas, custando em média US$ 40 a US$ 60 por hora, o que rapidamente aumenta para famílias de renda média. Na SUNY Downstate, no Brooklyn, Nova York, doulas e obstetrícias são integradas ao tratamento de gestantes sem custo adicional. A Califórnia tem um programa semelhante devido ao Black Maternal Health do estado Mamãe ônibus Lei, aprovada em outubro de 2021, que garante direitos ao parto e cuidados maternos de alta qualidade durante o pós-parto durante um ano para parturientes do BIPOC. (A versão nacional do Momnibus Bill foi reintroduzido no Congresso em 2023.)
Uma equipe de parto ampliada é crucial para a saúde materna negra, então contrate uma doula ou parteira, se puder, e peça ao seu parceiro para comparecer a todas as consultas. Na alegria e no medo da gravidez, é reconfortante saber que alguém mantém um registro das necessidades da futura mamãe.
Apoie-se na sua equipe durante a gravidez
Os parturientes negros precisam usar seu banco. Muitas vezes caímos na armadilha de ser tudo para todos, mas a gravidez é o momento de se deixar cuidar. “Deixe outra pessoa defender você”, diz Claxton. As mulheres negras normalmente soldado através da dor ou cuidados precários, mas se o seu ginecologista não atender às suas necessidades, mude de médico. Este é um momento especial e merecemos um médico compassivo, experiente e engajado, e não alguém marcando uma caixa.
Como mencionado anteriormente, uma doula atua como defensora, assim como um parceiro, melhor amigo ou parente. Permita que eles traduzam as informações de uma forma que incentive um relacionamento positivo com você e um médico ocupado.
Defenda-se e encontre apoio durante o pós-parto
O apoio pós-parto muitas vezes significa a diferença entre a vida e a morte para as mães negras. Durante esse período (e durante toda a gravidez), comunique exatamente como você se sente e não tenha medo de contradizer os médicos. Você é um especialista em seu corpo e suas dores, falta de ar e sangramento excessivo merecem atenção. Esteja ciente de que, embora o hospital possa dar-lhe alta 48 horas após o parto, é razoável solicitar serviços de saúde ao domicílio, pois podem surgir complicações inesperadas a qualquer momento até um ano.
Para parturientes negros que precisam de apoio pós-parto, grupos locais de terapia presenciais e virtuais são ótimos lugares para começar. Em Houston, Texas, o Projeto Tons de Azul apoia parturientes negras antes, durante e depois da gravidez. Eles oferecem serviços em espanhol e ajudam mães que sofrem perda de filhos. Podcasts como Terapia para meninas negras forneça outra camada de assistência para mães pós-parto e, claro, doulas, provedores e amigos podem conhecer agências comunitárias ou terapeutas de que você possa gostar.
Como as mães negras estão em risco aumentado de depressão pós-parto e ansiedade, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) recomenda que exames de humor e bem-estar emocional culturalmente relevantes ocorram durante a consulta pós-parto abrangente. Peça esta avaliação ao ginecologista, se ela não for oferecida. Se você ou uma pessoa próxima a você tiver problemas de saúde mental, conte a alguém imediatamente. Quanto mais rapidamente forem identificados sintomas como culpa, isolamento ou choro excessivo, mais cedo os profissionais de saúde poderão intervir para apoiar a mãe e o bebé.
A saúde materna negra não precisa permanecer em crise. Utilizar os passos acima, reconhecer o papel do stress e do racismo e envolver-se ativamente durante as consultas pré-natais e pós-parto pode salvar vidas. A mudança sistémica continua a ser necessária e um ponto de foco central, mas, entretanto, as pessoas negras que dão à luz continuam a engravidar, ter filhos, criar famílias e saber como nos proteger e defender a nós mesmos nessas situações pode fazer com que todos os diferença. As pessoas negras que dão à luz têm o direito de viver, amar e criar seu pacote de alegria enquanto estão totalmente presentes e saudáveis, e a maternidade negra deve ser a experiência incrível que deveria ser.
