“Você tem câncer.” É uma afirmação que ninguém quer ouvir. Como médico, acho difícil ter que dar um diagnóstico assims, não importa ter que receber um.
Já estive em ambos os lados deste diagnóstico de mudança de vida. Como profissional médico, procuro ter muito cuidado ao fornecer diagnósticos com clareza, cuidado e compaixão. O diagnóstico tem implicações diretas e importantes. Leva tempo para que a notícia seja assimilada. As pessoas e suas famílias geralmente ficam em estado de choque, o diagnóstico é assustador e as palavras são todas novas e confusas.
Meu próprio diagnóstico de câncer de mama em 2003 e de câncer de mama avançado em 2017 me deu uma nova compreensão da importância de dar e receber um diagnóstico tão desafiador. Como paciente, sinto-me feliz por ter um conhecimento médico muito maior do que a maioria das pessoas. Isso me ajudou a navegar em meus tratamentos de câncer de um lugar de compreensão. Às vezes, esse conhecimento significa que eu entendo mais as implicações das coisas, o que pode ser assustador, mas o conhecimento é um grande nivelador do medo. O medo sozinho sem conhecimento é muito mais assustador.
“…o conhecimento é um grande nivelador do medo. O medo sozinho, sem conhecimento, é muito mais assustador.”
Percebi que era hora de verificar minha prática. Quão bem eu conversei com as pessoas para lhes dar notícias difíceis? Eu estava explicando as coisas de uma forma que as pessoas pudessem entender? Eu falei demais? Dediquei tempo suficiente para perguntar o que era importante para eles; para perguntar e responder às suas perguntas e garantir que eles saiam de nossa consulta com confiança para iniciar seu processo de tratamento? Forneci o apoio emocional necessário para garantir que sua saúde mental fosse cuidada da mesma forma que a física?
Sou hematologista especializada em sangramento e coagulação com foco particular na saúde da mulher. Alguns de meus pacientes chegam com problemas médicos muito específicos, como trombose venosa, comumente conhecida como coágulos sanguíneos. Quando dou a eles os resultados de qualquer exame médico, assumo como minha responsabilidade conversar com eles sobre o que está acontecendo. importante e desenvolver um plano individualizado e claro para seus cuidados e tratamento que atenda às suas necessidades específicas e estilo de vida.
No momento, na área da saúde, “autodefesa” é uma palavra da moda.
Entendemos que é vital que os pacientes se sintam capacitados para defender seus próprios cuidados de saúde e saber a quem pedir ajuda quando precisarem. Dados os desafios atuais da saúde, ajudar as pessoas e suas famílias a entender as questões médicas e o trabalho em parceria com sua equipe clínica é a melhor forma de garantir que recebam os cuidados médicos que requer. Mas qual é a base dessa parceria e como a construímos?
Começa com a criação de espaço para troca de informações aberta e sem pressa. Reservar um tempo para estabelecer o que os pacientes entendem sobre seu diagnóstico, para permitir uma discussão sobre quais são seus objetivos e como eles se alinham com os da equipe médica. O que um paciente pode esperar do tratamento, qual é o provável resultado a longo prazo, existem possíveis complicações do tratamento e quem deve contatar se houver problemas. Essas discussões levam tempo e é improvável que todas as questões sejam abordadas em uma única reunião. Às vezes, há questões complexas para discutir e encontrar a melhor resposta não acontece da noite para o dia.
“Às vezes, há questões complexas para discutir e encontrar a melhor resposta não acontece da noite para o dia.”
Lembro-me de cuidar de uma jovem que estava estudando para ser enfermeira e descobriu que tinha o Fator V de Leiden (FVL), uma anormalidade de um dos fatores de coagulação no sangue que aumentam o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo nas pernas ou pulmões chamado trombose venosa profunda ou pulmonar embolia. Ela não tinha histórico pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos. Naquela época, ela estava em um relacionamento e foi ao médico para repetir a receita de sua pílula anticoncepcional hormonal combinada. Diante da descoberta de FVL, seu médico de família optou por interromper a pílula anticoncepcional, porque tomá-la também aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Ela tentou outras formas de contracepção, mas estas falharam e ela engravidou. Ela optou por continuar a gravidez, embora a família de seu namorado não aprovasse. O resultado? O namorado terminou com ela e ela não conseguiu concluir o curso de enfermagem. Portanto, ela se tornou uma jovem mãe solteira.
Sua vida mudou completamente por causa de uma decisão de seu médico. O médico teve tempo para discutir os prós e contras com ela, ou pediu a opinião de um especialista sobre o assunto? decisão, a discussão poderia tê-la levado a fazer uma escolha diferente sobre continuar a conversa oral combinada pílula anticoncepcional. Ela teria sido informada disso no caso dela, com a falta de família ou história pessoal de FVL, mas fora isso não tinha outros fatores de risco para coágulos sanguíneos – seu risco de desenvolver um coágulo sanguíneo na pílula anticoncepcional era de cerca de 1 em 1.000 acima do risco de 1 em 10,000. Como essa informação afetaria sua decisão? A menos que ela tenha a chance de ouvir essas informações, como ela pode tomar a melhor decisão para si mesma?
Quando penso em meu próprio diagnóstico de câncer, embora eu tenha feito isso com mais conhecimento prévio do que a maioria das pessoas naquele posição, apreciei que meu médico me tratou como um paciente normal e voltou ao básico ao me dar meu diagnóstico. Isso me permitiu absorver todas as informações, desenvolver uma compreensão do que viria a seguir e sair da consulta confiante, embora assustada, mas não confusa ou desamparada.
Como médicos, não devemos supor ou esperar que as pessoas venham com pleno conhecimento de sua condição e é nosso trabalho iniciar a relação terapêutica na direção certa. Não assuma o nível de conhecimento de alguém e reserve um tempo para explorar o que é importante para essa pessoa e explicar o que ela pode esperar. Explore o que eles querem saber e o que é importante para eles. Como médicos, devemos assumir a responsabilidade de ajudar os pacientes a atingir um nível de conhecimento em que se sintam seguros em sua jornada de saúde. É a única maneira eficaz de a “autodefesa” do paciente funcionar para melhorar os resultados de saúde das pessoas.
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