enquanto o seu fertilidade diminui naturalmente com a idade, as pessoas muitas vezes se perguntam em que ponto não é mais possível conceber. Como em tudo durante perimenopausa e menopausa, a resposta pode variar muito de pessoa para pessoa, mas é importante saber que sim, você pode engravidar durante perimenopausa. Além disso, há uma fase da perimenopausa em que aumenta o risco de engravidar de gêmeos.
“Se você é sexualmente ativo com um parceiro masculino e não quer engravidar, o controle da natalidade é realmente imperativo quando você está na casa dos 40 anos”, diz Dra. Heidi Snyder Flagg, um obstetra/ginecologista e Fluxo Membro do Conselho Consultivo. Aqui está o que você deve saber sobre como sua fertilidade muda durante a perimenopausa.
Embora as pessoas geralmente se refiram à menopausa como o período em que as mulheres e as pessoas menstruadas experimentam problemas relacionados à idade, mudanças em sua saúde reprodutiva, na verdade, refere-se a um ponto no tempo um ano após o seu período final. Tudo o que leva a esse ponto é perimenopausa.
“A menopausa é o ponto final de todo esse processo”, diz o Dr. Flagg. “Realmente não temos capacidade de prever quando uma mulher realmente cruzará a divisão entre a perimenopausa e a menopausa.” Existe uma vasta gama de quando isso pode ocorrer - a perimenopausa pode começar aos 30 anos e se estender até o final dos 50 - embora a idade média da menopausa seja 51 anos e meio anos.
Para entender a chance de uma gravidez ocorrer durante a perimenopausa, é útil considerar as duas fases da perimenopausa. Se você é alguém com um ciclo regular, a fase inicial da perimenopausa (também conhecida como fase LOOP) é quando você começará a ver períodos irregulares, pois as alterações na função do ovário se traduzem em flutuações em seus hormônios.
Pode ajudar pensar nessa fase como “hiperdrive”, diz o Dr. Flagg. Durante a primeira fase da perimenopausa, você pode sangrar mais e seus períodos podem se aproximar. Pode haver uma onda de hormônios inundando seu sistema durante a perimenopausa, em comparação com a menopausa, quando os níveis de estrogênio são muito baixos. “Eu descrevo isso para meus pacientes como uma montanha-russa onde o estrogênio está subindo e depois caindo.”
O estrogênio é produzido pelos ovários, mas com o tempo uma queda no número de óvulos afeta a quantidade de estrogênio produzida no corpo. “É esse processo de perda de óvulos e fonte de estrogênio que impulsiona o processo de perimenopausa e menopausa”, diz o Dr. Flagg. Na verdade, como feto, você pode ter até 6 milhões de óvulos, número que cai para 2 milhões quando você nasce e para 300.000 na puberdade. Chegar aos 30 anos reduz a contagem de óvulos para 25.000 óvulos e, eventualmente, para trezentos ou quatrocentos durante a menopausa.
As flutuações hormonais da perimenopausa podem fazer com que você ovule várias vezes (em vez de uma vez) em um único ciclo. “Na verdade, você está hiperovulando”, explica o Dr. Flagg. “Você não está ovulando apenas um óvulo – você ovula várias vezes em um ciclo.” Liberar vários óvulos em um único ciclo pode aumentar as chances de engravidar de gêmeos. Se você não está tentando ter um filho, é importante conversar com seu médico sobre controle de natalidade. “Este é sempre um bom momento para discutir com meus pacientes que geralmente têm de 40 a 44 anos e são sexualmente ativos com um parceiro do sexo masculino, que se eles não querem engravidar, o controle de natalidade é realmente importante.”
Lembre-se de que só porque a hiperovulação pode ocorrer durante a perimenopausa não significa que você ficará grávida com mais facilidade. A idade do óvulo é um fator crítico para alcançar a gravidez e, aos 40 e 50 anos, as chances de gravidez são muito menores. “A chance de uma mulher de 52 ou 55 anos engravidar naturalmente é quase nula”, explica o Dr. Flagg. “O material genético desse óvulo provavelmente não será compatível com a formação completa de um bebê”.
A idade avançada pode tornar difícil para o corpo suportar um feto em crescimento, acrescenta o Dr. Flagg. O sistema circulatório não é tão saudável quanto aos vinte anos, por exemplo, e as alterações no fluxo sanguíneo podem contribuir para uma gravidez de alto risco com condições como a pré-eclâmpsia.
O resultado final é que a gravidez é possível durante a perimenopausa. E se você está tentando evitar uma gravidez surpresa (ou gêmeos), converse com seu médico para encontrar o controle de natalidade método certo para você.
