No início deste ano, um estudar surgiu sugerindo que os ISRSs – inibidores seletivos da recaptação da serotonina, a forma mais comumente prescrita de antidepressivos – podem causar “embotamento emocional”. Aqueles de nós no Twitter que usam saúde mental medicação sabia exatamente o que viria depois. meu feed rapidinho cheio de "tomadas quentes" sobre como isso era mais uma prova de que os antidepressivos arruinavam sua vida e roubavam sua personalidade, como exercícios e ar fresco eram os únicos real antidepressivos de que você precisava, e como a Big Pharma estava apenas tentando nos prescrever até a morte. Eu li e ouvi tomadas como esta toda a minha vida, e ainda - apesar de mais de uma década de antidepressivos transformando minha saúde mental, apesar dos inúmeros outros métodos de tratamento que tentei - é difícil não sentir afetado. Diante de centenas de estranhos me dizendo que a medicação é minha “muleta”, que eu me sentiria melhor se Acabei de começar a correr, luto para lembrar que minha experiência de vida pessoal comprova essas opiniões errado.
O mais recente pesquisa nacional sobre o uso de antidepressivos na América constatou que, entre 2015 e 2018, 13,8% dos adultos americanos tomaram algum tipo de medicamento antidepressivo: isso é mais de 1 em cada 8 pessoas, e esse número só aumentou durante a pandemia. Apesar dessa prevalência impressionante, o estigma associado à medicação para saúde mental ainda está vivo e bem - e perigoso. Todos os dias, o estigma convence as pessoas que receberam ajuda para salvar vidas com medicamentos para saúde mental de que seriam melhor sem ele, e não vem apenas de estranhos no Twitter: vem de familiares, amigos e até mesmo terapeutas. Eu esperava que as coisas melhorassem na minha vida, mas a abrangente indústria de bem-estar e autocuidado que é gasta a última década que está à vista deu início a um renascimento de pessoas alegando que os antidepressivos são muito antinatural para realmente ser bom para você e, considerando o quanto essas opiniões me fazem duvidar de mim mesmo, estou preocupado com todos na minha posição.
eu sofro de transtorno depressivo maior, e parei de tomar minha medicação antidepressiva várias vezes na última década. Não porque não estava funcionando, mas porque entrei em períodos de intensa ansiedade de que nunca seria capaz de parar completamente, de que meu depressão não era realmente curado se interromper meu remédio fez com que ele voltasse, ou que eu estava “dependendo” de muitas coisas para passar o dia. Em uma ocasião, quando voltei a tomar meu antidepressivo, parei de tomar café como uma espécie de oferta de paz para aquele crítico interior: Pronto. Uma substância a menos que eu precisava diariamente.
Quando paro de tomar meus antidepressivos, estou fazendo absolutamente todos os anti-medicamentos que as pessoas recomendam e mais alguns. Eu me ressinto de ter que listar tudo, mas, resumindo, estou me exercitando, comendo alimentos integrais, tomando suplementos para melhorar o humor, ficando luz solar diária, meditar, fazer terapia, registrar no diário, dormir oito horas, praticar a gratidão e passar tempo com a pessoa amada uns. É como tentar parar uma enchente com a palma da mão. Todas essas coisas podem ser boas para a saúde mental, mas quando se trata de certas formas de doença mental, não são tratamento adequado.
Adoro acordar com um tópico sobre por que os SSRIs são apenas um grande golpe farmacêutico.
Eu tomo remédios há 6 anos e confie em mim, nenhuma quantidade de sol, dinheiro ou sono poderia ter me ajudado
— Callie Cox (@callieabost) 19 de janeiro de 2023
Pessoas antidepressivas argumentarão que a medicação é uma solução rápida para problemas que apenas o “trabalho real” resolverá, ignorando o fato de que muitas, muitas pessoas com doença mental tentaram fazer esse trabalho e descobriram insuficiente. Como um autoproclamado “terapeuta desonesto” recentemente escreveu no Twitter, “ISRSs não substituem relacionamentos significativos, nutrição, exercícios, luz solar, satisfação passatempos, trabalho valioso, meditação… SSRI ou não, você tem que fazer o verdadeiro trabalho sozinho.” eu recentemente viu um novo provedor de saúde mental que repetiu a mesma postura: “A medicação é um band-aid”, ela me disse. “A terapia é onde o verdadeiro trabalho acontece.”
Quando me deparo com uma linguagem como essa, tenho que me lembrar ativamente de que fiz tudo isso trabalho de verdade - e, para mim, ainda não foi o suficiente para manter minha depressão sob controle. Eu me esforço para não sentir como se tivesse apenas trabalhado mais difícil, talvez exercido três vezes ao dia em vez de duas, ou meditado por uma hora diariamente, eu poderia ter conseguido. Mas esse tipo de pensamento não me leva a lugar nenhum: ou, mais precisamente, me faz parar de tomar meus remédios e gastar seis horas por dia no autocuidado necessário para eu não querer me matar, e mesmo assim muitas vezes não é suficiente.
Dr. Kyle Elliott, fundador e coach de carreira da CaffeinatedKyle.com e um treinador de oradores com A Rede de Estabilidade, experimentou um estigma semelhante sobre sua medicação para saúde mental e admite que isso o afeta, embora saiba que é uma pessoa conscienciosa que cuida bem de sua saúde.
Não diga às pessoas com doença mental:
– “Você está fingindo”
– “Você não pode simplesmente escolher ser feliz?”
– “Tente e exercite-se”
– “Outras pessoas têm muito pior”Dizer essas coisas imediatamente, em vez de oferecer apoio genuíno, apenas reforça o estigma em torno da saúde mental.
— Mente, Corpo e Sola (@MindBodySoleUK) 29 de janeiro de 2023
Depois que um ataque de pânico resultou no envio de paramédicos, um dos socorristas comentou que Elliott estava tomando muitos remédios.
“Achei que estava tendo um ataque cardíaco”, explica Elliott sobre seu ataque de pânico. “Ao pedir meu histórico médico, um dos socorristas fez um comentário sobre o número de medicamentos que eu estava tomando. Embora eu seja um defensor orgulhoso e confiante de mim e de minha saúde mental, ainda dói ouvir isso de um profissional médico”.
Muitas vezes, é em nossos momentos mais vulneráveis, quando estamos buscando ajuda ativamente, que pacientes como Elliott e eu será atingido por esse estigma, a sugestão repentina de que talvez, em vez de toda essa medicação, devêssemos tentar na verdade fazendo algo sobre nossas condições. Mas ninguém que eu conheça rolou da cama um dia e pensou: Ei, eu gostaria de tomar um remédio para o cérebro. Embora a medicação possa, em alguns casos, ser prescrita de maneira muito casual, todos que conheço pessoalmente que tomam remédios para saúde mental o fazem precisamente porque estão tão investidos em cuidar de sua saúde mental - como Elliott, que só passou a receber medicamentos prescritos precisamente porque havia seguido cuidadosamente diferentes caminhos de cuidado ao longo do anos.
“Eu me encontro regularmente com meu médico para verificar minha ansiedade, bem como minha saúde mental geral”, observa Elliott. “Também vejo um terapeuta e um diretor espiritual.”
Então, o que podemos dizer a nós mesmos e aos outros diante do estigma contínuo sugerindo que a medicação é apenas uma saída preguiçosa ou uma falha em prescrever rotinas de autocuidado apropriadas?
Dr. David Feifel, médico e professor de psiquiatria na UC-San Diego, atende pacientes afetados por esse estigma o tempo todo - pacientes que, como eu, vão querer parar de tomar a medicação apenas para não depender de isto. Mas ele observa que, dentro da profissão médica, a depressão e outras doenças mentais são entendidas como distúrbios cerebrais crônicos e compara o uso de medicamentos a combate diabetes com insulina.
Comecei a tomar antidepressivos quando tinha 17 anos e, aos 19, pedi ao meu médico para me tirar porque “não queria tomar remédios a vida toda ”: tornei-me ativamente suicida com meus remédios e mal consegui passar o ano. A ideia de que estar livre de remédios é o objetivo é perigosa.
— Eliera ✡︎ (@elphachel) 25 de janeiro de 2023
“Seu médico de medicina interna não diria: 'bem, você realmente precisa parar com essa insulina, você não está realmente tratar seu diabetes”, diz Feifel, que também é o fundador do Instituto de Neuropsiquiatria Kadima, um centro de tratamento avançado para pessoas com depressão e ansiedade resistentes ao tratamento. Ele acredita que a mesma lógica deve estar em jogo quando se trata de medicamentos para doenças mentais.
Algumas pessoas aceitam antidepressivos a curto prazo, mas hesitam com a ideia de alguém tomá-los a longo prazo. Lá, o estigma dita que a medicação para saúde mental é uma “muleta” a ser usada apenas temporariamente, e até que habilidades reais de enfrentamento pode ser adquirido. O uso a curto prazo de medicamentos para saúde mental pode ser apropriado para algumas pessoas, explica Feifel, mas para aqueles que apresentam recorrência dos sintomas ao parar, o médico recomendação é permanecer com esse medicamento a longo prazo - assim como as pessoas com diabetes continuam tomando insulina.
“Se você recair, o que é muitas vezes o caso com depressão, então você realmente deve continuar com eles e permanecer neles por anos, mesmo que esteja melhorando”, explica Feifel, “porque você sabe que precisa deles... isso mantém a química do [seu] cérebro de tal forma que [você] fica fora disso, ou pelo menos diminui.
em 2018 sofri com uma depressão debilitante e recusei-me a obter ajuda a ponto de cometer suicídio porque estava convencido de que poderia encontrar uma saída “natural” se fosse forte o suficiente
lexapro 20mg salvou minha vida
não deixe que as tendências de bem-estar atrapalhem sua busca pela ajuda de que você precisa https://t.co/fwjHSy9Maw
— mate (@mattxiv) 22 de janeiro de 2023
Quando se trata de encontrar um plano de tratamento que funcione para você, é melhor considerar todas as opções disponíveis – incluindo medicação, terapia, e as mudanças de estilo de vida recomendadas por antidepressivos fervorosos. Mas considerar apenas alguns desses tratamentos válidos leva os pacientes ao fracasso. De acordo com Feifel, a maioria dos médicos considera uma combinação de terapia e medicação o melhor plano de tratamento para distúrbios como depressão, ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo. Mas, ao descobrir o que funciona para você, é o resultado que mais importa: Não o que alguém no Instagram ou seus pais ou um coach de vida tem a dizer sobre isso.
“No final das contas, são os resultados”, diz Feifel – e por resultados, ele quer dizer resultados reais e visíveis na química do seu cérebro.
“Na verdade, sabemos que estar em estado de depressão é mais prejudicial para o cérebro do que qualquer tipo de tratamento. Na verdade, produz mudanças no cérebro se você tem ansiedade crônica, depressão crônica – vemos atrofia de áreas cerebrais. Quando eles estão tomando antidepressivos, não vemos isso.”
https://twitter.com/stormyonsundays/status/1619297631393689601.
Feifel explica ainda como você pode literalmente ver essa mudança na atividade cerebral. Não se resume à serotonina, como muitos pensavam, mas os cientistas agora estão olhando para o cérebro BDNF químico, fator neurotrófico derivado do cérebro, como um indicador de como a depressão funciona e pode ser tratada.
“Na depressão, o BDNF diminui”, diz Feifel. “Mas quando eles estão tomando antidepressivos, o BDNF volta a subir.”
O BDNF é “quase como o próprio fertilizante do cérebro”, de acordo com Feifel, e desempenha um papel importante na neuroplasticidade: “a capacidade do cérebro para mudar e manter sua saúde.” Quando um paciente está tomando medicamentos que aumentam o BDNF, coisas como terapia, exercícios e luz solar são realmente capazes de afetar o cérebro em uma escala muito maior do que poderiam se os níveis de BDNF fossem baixos e a neuroplasticidade fosse comprometido. Sem medicação, alguns pacientes podem nunca chegar a um lugar onde outros tratamentos possam surtir efeito. E para alguns pacientes, interromper a medicação sempre significa que seus cérebros retornam a um lugar onde outros tratamentos não são tão eficazes, não importa o quão ferozmente eles possam persegui-los. Não é uma falha pessoal não ser capaz de sair da depressão - é simplesmente uma incapacidade de certos cérebros de se manterem funcionando de maneira ideal sem intervenção química.
No final das contas, a internet sempre estará repleta de formas criativas para as pessoas se sentirem mal consigo mesmas, sofrendo ou não de transtornos mentais. Mas para aqueles de nós que tomam remédios para saúde mental, essa comparação pode assumir um aspecto mais tom sério e começa a nos convencer de que o que mais nos ajuda é, na verdade, permanecer em nosso caminho. Ao pesquisar este artigo, me deparei com tantas opiniões fortemente defendidas sobre todas as coisas que devo “apenas” fazer se quiser realmente me sinto bem, e senti o mesmo frenesi que senti tantas vezes antes tomar conta do meu cérebro - e se eu nunca realmente tivesse feito isso certo? Eu me pergunto. E se eu pudesse acertar esse tempo e sentir a alegria ilimitada e a energia transbordante de que essas pessoas falam? E se eles estiverem certos?
Mas eles não estão certos; eles estão anunciando. Eles estão falando sobre si mesmos ou sobre duas pessoas que conhecem, e não sobre mim. Só eu sei o que essas rotinas de bem-estar me trariam. Eu sei que nunca estou a uma dieta baixa em carboidratos de um corpo totalmente novo, nunca estou a uma rotina de cuidados com a pele de reverter meu rugas, e eu nunca estou a uma rotina de exercícios longe de curar minha depressão - se eu fosse, certamente Michael Phelps nunca tem lutado com o seu próprio.
Lembro-me do que Feifel disse - são os resultados que importam, e nada mais - e lembro-me de que adoro os resultados que obtenho com meu antidepressivo. Se isso mudar, minha medicação também pode mudar, mas até lá não mudarei meu plano de tratamento porque outra pessoa não gosta da ideia. Quando surgem estudos mostrando novos efeitos colaterais dos antidepressivos e o mundo fala sobre como horrível todos eles são, pergunte-se se esses efeitos colaterais são um problema para você. E se não estiverem, siga em frente com o seu dia. O resto não tem nada a ver com você.
Antes de ir, confira os aplicativos de saúde mental pelos quais juramos um pouco de TLC cerebral extra:
