Todos os anos, cerca de 700 pessoas morrem durante a gravidez ou no ano após o parto nos Estados Unidos. Isso apesar de os EUA serem uma das nações mais ricas do mundo e uma superpotência global.No entanto, é o único país desenvolvido com mortes de dois dígitos e o mais alto entre essas nações em mortalidade materna – com 26,4% de 100.000 nascidos vivos. As vítimas na maioria dessas mortes são mulheres de cor.
Dados do CDCmostra que 42,8% dos mortes maternas nos EUA são pessoas negras de parto. Isso é três vezes maior do que o mortalidade materna taxa para mulheres brancas em 13 por cento e estudos mostram que o número de mortes maternas - especialmente entre as mulheres negras - tem apenaspiorou em meio à pandemia global do COVID-19.
Apesar da realidade sombria enfrentada pelas mulheres e parturientes em todo o país, esta crise não passou despercebida. Para responder à crise de cuidados maternos e aos terríveis resultados enfrentados por mulheres negras e outras pessoas de cor, uma coalizão bipartidária no Congresso conhecida como
As doze contas listadas abaixo compreendem oLei Momnibus de Saúde Materna Negra de 2021. Falei com Irnise Williams, JD RN—conhecida comoa enfermeira advogada online – para detalhar cada projeto de lei, o que ele fará e como terá um impacto direto na crise de cuidados maternos negros.
Determinantes Sociais para a Lei das Mães
Este projeto de lei está focado em onde as pessoas “vivem, aprendem, trabalham e se divertem”. As condições nessas áreas da vida das pessoas podem afetar seus resultados de nascimento. Se alguém mora em uma comunidade que não tem fácil acesso a transporte, baixos índices de saúde seguro ou outro auxílio necessário, este projeto de lei garantirá que os programas de melhoria da qualidade de vida sejam financiado.
Williams disse que este projeto de lei garantirá que as mães tenham serviços abrangentes, desde moradia até assistência médica e tudo mais, para garantir que possam cuidar adequadamente de seus filhos. Isso também inclui a expansão do Medicaid para cuidar das mães durante a gravidez e um ano após o parto. O limite atual em locais onde o Medicaid não foi expandido é de 60 dias após o parto, embora as parturientes possam apresentar complicações até um ano após o parto.
Nos estados que não optarem pela expansão do Medicaid, os partos de pessoas necessitadas poderão procurar ajuda em centros de saúde qualificados financiados pelo governo federal.
Williams disse: “Os centros de saúde qualificados federais são clínicas que atendem comunidades marginalizadas e carentes. Eles levam você se você tiver Medicaid e eles levam você se você não tiver seguro. Eles geralmente cobram uma taxa fixa e o governo os reembolsa.”
A única desvantagem para essas clínicas federais é o acesso. Nos lugares onde eles estão disponíveis, eles ajudarão, mas esses locais podem ser poucos e distantes entre si.
Lei Kira Johnson
Kira Johnson morreu doze horas depois de dar à luz seu segundo filho via cesariana em abril de 2016. Ela teve sangramento interno que foi ignorado por horas, apesar de seu marido Charles Johnson, IV, alertar a equipe médica de que havia sangue no cateter de sua esposa. Ele tem falado e defendido em seu nome desde que testemunhou perante o Congresso duas vezes.
Este projeto de lei “apóia o treinamento de preconceito e racismo” para a equipe médica e estabeleceu o Respectful Maternity Care Compliance Program para abordar o preconceito e o racismo nos cuidados maternos. No entanto, não há responsabilidade adicional para essas disposições que implementam esses programas de treinamento.
“Obrigar os provedores a passar por algum tipo de treinamento de reabilitação para resolver alguns dos problemas que eles estão tendo com sua população de pacientes provavelmente seria melhor”, Williams disse.
Ato de proteção às mães que serviram
Este projeto de lei foi aprovado e assinado pelo presidente Biden no final de 2021. O objetivo desta nova lei é garantir que o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos EUA tenha programas adequados de cuidados maternos em todas as suas instalações. Esses programas incluem aulas de parto, identificação de riscos mentais e comportamentais em gestantes, bem como como garantir que os recursos da comunidade estejam disponíveis para veteranos e/ou seus cônjuges em sua gravidez e nascimento jornada.
A nova lei também analisará a taxa de mortalidade materna entre a comunidade de veteranos, encomendando um novo estudo abrangente sobre o assunto para rastrear os dados.
Lei da Força de Trabalho Perinatal
O objetivo deste projeto de lei é expandir os profissionais, clínicos e pessoal de apoio que trabalham no cuidado materno. Isso inclui enfermeiros, doulas, parteiras, consultores de lactação e muito mais. O objetivo deste projeto de lei é também diversificar essa força de trabalho para reduzir os resultados adversos - como a morte - por causa do viés, discriminação e racismo.
A forma como este projeto de lei funcionará é fornecendo financiamento. Organizações, tanto privadas quanto sem fins lucrativos, poderão se inscrever para receber financiamento que será usado para contratar a equipe necessária para apoiar as pessoas que dão à luz em sua comunidade.
Lei de Dados para Salvar Mães
Esta disposição da Lei Momnibus baseia-se em uma lei anteriormente aprovada em 2018 que financiou o Comitê de Revisão da Mortalidade Materna em estados de todo o país. Isso contribui para aprofundar a coleta de dados e o estudo da crise de cuidados maternos nos Estados Unidos e entender suas causas profundas. Este projeto de lei também estudará pela primeira vez a crise de cuidados maternos entre os povos indígenas – cuja taxa de mortalidade materna é de 32,5% por 100.000 nascidos vivos.
Williams acredita que a coleta de dados dessa magnitude ajudará a identificar as tendências atuais da mortalidade materna, bem como estabelecer uma razão pela qual isso está acontecendo.
“A coleta de dados em massa dessa maneira os obriga a encontrar o que conecta todas essas situações, o que realmente será qualitativo e quantitativo, porque será comunicação. Vai ser educação”, disse ela. “Serão as informações que foram recebidas ou comunicadas da família ou do provedor.”
Embora o resultado deste projeto de lei leve anos para ser coletado e analisado, ele estabelecerá uma base para reverter a tendência atual de aumento da mortalidade materna ano após ano.
Lei Mamães Importam
O sexto projeto de lei da Black Maternal Momnibus Act é aquele que se concentra nos problemas de saúde mental e/ou substâncias associados ao parto de pessoas.
Este projeto de lei busca especificamente investir em programas que forneçam cuidados de saúde mental pré-natal e pós-parto para lidar com o estigma associado à doença perinatal e pós-parto.depressão pós-parto. Enquanto 50 a 75 por cento das pessoas que dão à luz experimentam o “baby blues” após o parto, 15 por cento dessas pessoas experimentam um depressão pós-parto mais duradoura.
Não tratada, a depressão pós-parto pode se transformar em psicose pós-parto, o que pode levar um dos pais a prejudicar a si mesmo, ao filho ou a ambos.
Justiça para mães encarceradas
Só porque você vai para a prisão não significa que você deixe de ser humano ou que seus direitos deixem de existir. Este projeto de lei visa restaurar a humanidade e dignidade às mães encarceradas. Primeiro, acabando com a prática de algemar as grávidas. Também fornecerá financiamento para prisões federais, estaduais e locais para estabelecer programas e apoio para mulheres grávidas e pós-parto em suas instalações, incluindo profissionais de saúde, conselheiros, doulas e muito mais.
Este projeto também financiará um estudo para determinar a taxa de morbidade materna entre as pessoas encarceradas como bem como os efeitos negativos associados ao fim da cobertura médica de uma mãe porque ela está encarcerado.
Apesar das boas intenções do projeto de lei, Williams está preocupado com sua implementação por agentes penitenciários e outros funcionários da prisão.
“Sim, isso parece bom, mas as pessoas que realmente colocam essas coisas no lugar, quem as está observando para garantir que o processo realmente aconteça?” Willians pergunta. “Temos maneiras antigas de fazer as coisas e realmente mudar isso apenas aprovando um projeto de lei e fornecendo mais financiamento e dinheiro, não é realista.”
Lei da tecnologia para salvar mães
Esta próxima disposição da Lei Momnibus está relacionada a fazer mais investimentos em telessaúde. Seria especialmente para ajudar mães e parturientes que vivem em desertos de cuidados maternos. A March of Dimes define um deserto de cuidados maternos como um município que não possui um hospital que ofereça serviços obstétricos ou um centro de parto, sem acesso a um obstetra/ginecologista ou uma enfermeira obstétrica certificada. Sete milhões de mulheres nos Estados Unidos vivem no que é considerado um deserto de cuidados maternos.
Além de investir em serviços e infraestrutura de telessaúde – como maior acesso à banda larga – para mães com falta de acesso recursos, este projeto de lei também abordará o racismo e preconceitos por meio de ferramentas digitais e inteligência artificial para garantir que os cuidados não sejam apenas acessíveis, mas equitativo para todos.
IMPACT to Save Moms Act
O Impact to Save Moms Act criaria um novo plano de pagamento para as parturientes a seguir, que cobriria todas as suas necessidades de cuidados maternos. Williams disse que este projeto cria ummodelo de cuidado baseado em valor para mães e parturientes, além de criar responsabilidade dentro do modelo para garantir que os cuidados sejam priorizados em relação ao pagamento.
A forma como funcionaria é que os médicos receberiam uma certa quantia em dinheiro para cuidar de alguém durante a gravidez com o contingente de que essa pessoa o faça a termo e sem problemas. Para fazer isso, os provedores precisam atingir certos pontos de referência durante o período de tratamento pré-natal para certifique-se de que a pessoa esteja saudável e eles, no final, recebam o valor total da saúde da pessoa tratamento.
“Vai ser um Cadillac de cuidado”, disse Williams.
Lei de Resposta à Pandemia de Saúde Materna
Este projeto de lei foi proposto em resposta direta à reação dos Estados Unidos à pandemia global do COVID-19. Embora possa levar mais 100 anos até que o país sofra uma pandemia dessa magnitude, esse projeto garante que as mães sejam atendidas por esse processo.
Nos primeiros dias do COVID em 2020, antes que os testes em massa e a vacinação estivessem disponíveis, as grávidas não estavam realmente sendo cuidadas em um esforço para se proteger contra a propagação do COVID. Como consequência, muitas mães adoeceram e algumas morreram devido à complicação adicional do COVID porque a gravidez já é um estressor no corpo. Mesmo depois de lançadas as vacinas viáveis, as grávidas ainda não eram a prioridade em termos de pesquisa e acesso.
Este projeto de lei abordará essas questões, garantindo que as grávidas sejam consideradas e contabilizadas em qualquer resposta futura à pandemia.
Lei de proteção de mães e bebês contra as mudanças climáticas
Este projeto de lei fornecerá financiamento para identificar os riscos das mudanças climáticas que mais afetam as grávidas e as parturientes e, em seguida, tentar limitar sua exposição a esses riscos.
Isso inclui exposição ao calor e poluição do ar nas áreas dos Estados Unidos mais vulneráveis a esses problemas.
Lei de Vacinação Materna
O projeto de lei final da Lei Momnibus fornecerá financiamento para uma campanha nacional para incentivar as grávidas a tomar a vacina contra a gripe e as vacinas TDaP durante a gravidez.
