Se você está grávida ou tentando engravidar, é provável que sua primeira prioridade seja descobrir tudo o que é necessário para manter seu bebê saudável. De fumo e álcool a cafeína e sushi, há uma lista completa de substâncias e alimentos que as pessoas são aconselhadas a evitar durante a gravidez. Mas enquanto você pode ser capaz de desistir de seus três cafés gelados diários, existem algumas substâncias que podem ser mais vital para o seu bem-estar: seus antidepressivos.
Em última análise, suas decisões para os seus cuidados de saúde física e mental devem ser uma conversa contínua entre vocês, seus prestadores de cuidados e membros do seu sistema de apoio - mas aqui está o que entendemos sobre antidepressivos e gravidez.
Efeitos dos antidepressivos no bebê
Pesquisas recentes, como este estudo de 2017 publicado em BMJ Open, explorou a ligação entre o uso de antidepressivos e defeitos congênitos. É necessário mais trabalho nesta área, mas é mais fácil falar do que fazer; em muitos casos, esses estudos são bastante difíceis de concluir, dado o fato de envolverem grávidas e fetos.
“É difícil saber se as associações que vemos nas populações são causadas por um antidepressivo, pelo doença subjacente ou genética relacionada a essa doença ou por coincidência ”, medicina materno-fetal especialista Dra. Eva Pressman, cadeira de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Rochester e membro do conselho da Sociedade de Medicina Materno-Fetal, disse SheKnows. “Não é possível fazer um estudo em que você aleatoriamente exija que as pessoas tomem um antidepressivo ou não tomem um, que é a maneira como você descobre a causa.”
No entanto, existem alguns links que você deve conhecer.
Dra. Sherry A. Ross, um OB-GYN e autor de She-ology:O guia definitivo para a saúde íntima da mulher. Período., diz SheKnows, “Muitos antidepressivos são conhecidos por causar um aumento no aborto espontâneo e defeitos congênitos no início da gravidez e malformações fetais, defeitos cardíacos e redução do peso ao nascer mais tarde em gravidez."
E embora isso possa ser verdade, Dra. Dorothy Sit, psiquiatra e professor associado de psiquiatria e ciências comportamentais da Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University, conta SheKnows que as taxas dessas ocorrências permanecem em cerca de 3 a 5 por cento para as mulheres grávidas que tomam antidepressivos e aqueles quem não.
Alguns dos efeitos mais aparentes foram observados imediatamente após o nascimento. Sit explica que a adaptação do recém-nascido - ou efeitos de abstinência neonatal, como nervosismo, choro inconsolável ou problemas de alimentação - tende a ser um pouco mais comum em bebês cujas mães tomaram um antidepressivo enquanto grávida. “No entanto, esses sintomas físicos são limitados no tempo e praticamente desaparecerão nos primeiros três a quatro dias”, observa Sit.
Quando considerando efeitos de longo prazo da exposição ao antidepressivo, Sit oferece uma visão mais reconfortante.
“Podemos detectar um pouco de desaceleração motora e um pouco de desaceleração nos primeiros 12 a 18 meses após o nascimento, mas realmente nenhuma mudança em seus processos cognitivos”, diz Sit. “No momento em que os examinamos durante o período de 18 a 24 meses, os bebês acabaram se recuperando.”
Riscos de parar de usar antidepressivos durante a gravidez
Quando se trata de antidepressivos, muitas pessoas os categorizam de maneira diferente de outros tipos de medicamentos.
“Os antidepressivos são frequentemente considerados medicamentos de 'luxo' e são interrompidos assim que as mulheres descobrem que estão grávidas”, explica Ross. “As doenças mentais [es têm] percepções equivocadas comuns tanto de pacientes quanto de médicos e não são levadas tão a sério quanto outras condições médicas experimentadas durante a gravidez.”
Mas condições como depressão e a própria ansiedade são consideradas doenças maternas que representam riscos perigosos para o feto em desenvolvimento quando não tratadas. De acordo com Sit, essas complicações podem incluir um risco aumentado de pré-eclâmpsia, intolerância à glicose e diabetes gestacional, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
“No caso mais extremo, se não tomar um antidepressivo levaria ao suicídio, isso é claramente ruim para a mãe e ruim para o feto em desenvolvimento e muito pior do que qualquer associação potencial com resultados de desenvolvimento ”, Pressman acrescenta.
Por esse motivo, ginecologistas e psiquiatras podem trabalhar juntos para pesar os benefícios de seus pacientes tomando um antidepressivo versus os riscos de eles abandonarem a medicação.
“Também é muito mais complicado parar [da medicação] depois que você já está grávida”, explica Pressman. “A gravidez é um momento de desafios emocionais. É uma grande mudança em sua vida, e os hormônios também afetam seu humor. Portanto, durante a gravidez não é um bom momento para tentar interromper os medicamentos se você ainda não experimentou. ”
Como decidir qual opção é melhor para você
Nem todas as formas de depressão e ansiedade são iguais, nem podem ser tratadas da mesma forma. Embora alguns indivíduos possam precisar de tratamento apenas por um curto período de tempo, outros que experimentaram vários episódios de depressão e ansiedade estão em um maior risco de recorrência e pode precisar permanecer com seus medicamentos permanentemente. UMA saúde mental O profissional de saúde pode ajudá-lo a fazer essa avaliação.
Se você decidir permanecer com seus antidepressivos, os especialistas com quem conversamos incentivam a aderir à receita que já funciona para você, em vez de mudar para algo com a marca mais “Favorável à gravidez”. Embora os inibidores seletivos da recaptação da serotonina sejam os mais comuns durante a gravidez, não há garantia de que uma marca específica dará a resposta de que seu corpo precisa. É melhor discutir suas necessidades e situação específicas com seu médico.
Alternativamente, se você deseja interromper a medicação, pode ajudar começar a experimentar uma série de outros tratamentos para depressão e ansiedade que não envolvam medicamentos, como psicoterapia, grupos de apoio e até mesmo light terapia. No entanto, não tente diminuir sua dosagem por conta própria. Em vez disso, Sit sugere trabalhar em estreita colaboração com seu ginecologista e seu provedor de saúde mental para diminuir gradualmente a dosagem e monitorar com segurança seu estado.
“Se os sintomas ou um sinal fundamental de sua depressão ou ansiedade começarem a ocorrer, isso pode realmente ser um sinal para reiniciar o tratamento e reverter para a dose original que estavam tomando e que foi útil para eles ”. explica.
E o período pós-parto?
Quando chega a hora, Ross diz que uma pessoa grávida “pode retomar a medicação quatro semanas antes da data prevista para ajudar a prevenir o exacerbação da depressão / ansiedade pós-parto ou esperar até depois do parto ”, dependendo de como cada indivíduo está lidando com o mudança.
E se você está planejando amamentar, deve-se observar que, em estudos médicos de indivíduos tratados com antidepressivos, apenas vestígios do medicamento foram detectados em seu leite materno, se é que foram detectados.
“Como durante a gravidez, qualquer exposição ao recém-nascido por meio do leite materno ao medicamento que possa ser evitada deve ser evitada”, diz Pressman. “Mas, é claro, o período pós-parto é um dos momentos mais desafiadores para a depressão e a ansiedade, então interromper os medicamentos para amamentar geralmente não é recomendado.”
No final do dia, a comunicação é a chave para traçar o plano mais seguro para você e seu bebê.
“Planejar com antecedência é sempre a melhor defesa na prevenção de sintomas de espiralização associados à depressão e ansiedade ”, diz Ross, defendendo uma abordagem de equipe entre você, seu ginecologista e seu profissional de saúde mental fornecedor.
Uma versão dessa história foi publicada em julho de 2018.
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