Nota do Editor: Como a Suprema Corte dos Estados Unidos (SCOTUS) ouve argumentos sobre Califórnia v. Texas - determinar se é o mandato individual do Affordable Care Act (ACA), que passou a ter penalidade zero por não comprar plano de saúde, é inconstitucional - estamos revisitando este olhar sobre como é para os pais não ter seguro neste momento nos Estados Unidos. De acordo com Associated Press, mais de 20 milhões de pessoas poderiam ficar sem seguro em uma pandemia global se a expansão do Medicaid da ACA ou os programas de mercado privado subsidiados pelo contribuinte fossem eliminados.
Há alguns anos, Linda Spencer se tornou mãe solteira. Pouco depois disso, sua empresa diminuiu e ela perdeu o emprego. Para pagar as contas, ela começou Awesomesauce Photography, e agora é fotógrafo de casamento autônomo. “Desta forma, eu poderia tirar meu filho do ônibus durante a semana, e o pai do meu filho o levaria nos fins de semana quando eu precisava trabalhar”, diz ela ao SheKnows. Como tantos outros que trabalham por conta própria, Spencer teve que decidir se deveria ou não pagar pelo seguro saúde com o próprio bolso.
“Decidiu-se que, como eu era relativamente saudável, não gastaria o dinheiro em um plano de saúde”, explica ela. “Em vez disso, foi uma escolha consciente atualizar meu seguro residencial e minhas apólices de seguro de carro para me cobrir em caso de graves despesas médicas imprevistas, como ferimentos em um acidente de carro. Se ocorrer um incidente entre minha casa ou viagem a trabalho, eu poderia potencialmente entrar com uma ação contra as apólices, se necessário. ”
Nas raras ocasiões em que Spencer precisou ir ao médico, ela disse que era bastante acessível pagar o preço à vista para uma visita e remédio quando comparado a uma apólice de seguro saúde que exigia alto franquias. O filho dela recebe FAMIS (também conhecido como "Children’s Medicaid" na Virgínia), mas ela ganha um pouco mais do que o limite para se qualificar para o plano.
“Quando verifiquei o seguro saúde do mercado no ano passado, muitas das apólices cobriam apenas cuidados catastróficos, ou você teve que pagar os primeiros US $ 4.000 do próprio bolso e depois 40 por cento a cobertura entra em ação depois disso - o que pode ajudar se eu tiver problemas graves, mas sendo relativamente saudável, o custo não supera o benefício. ” A história de Spencer, infelizmente, não é única - e o recente surto de coronavírus está piorando as coisas. Aqui está o que você precisa saber sobre ser uma mãe sem seguro em 2020.
Política de mães e cuidados de saúde
Já se passaram 10 anos desde o Affordable Care Act (ACA) - também conhecido como Obamacare - foi promulgado. Neste ponto, mais de 20 milhões de pessoas conseguiram adquirir seguro saúde como resultado da ACA. E de acordo com Dra. Nancy Nielsen, reitor associado sênior de políticas de saúde da Escola de Medicina e Ciências Biomédicas Jacobs da Universidade de Buffalo, a aprovação da ACA tornou mais opções disponíveis para as mulheres por meio dos mercados estaduais - se sua elegibilidade para o Medicaid (MA) terminou. “Um grande problema permanece nos 14 estados que não expandiram a elegibilidade para MA sob a ACA”, disse Nielsen ao SheKnows. “Lá, as novas mães podem ficar sem seguro após o período pós-parto de 60 dias, uma vez que têm que se requalificar para o Medicaid como pais para permanecer no programa.”
Nielsen explica que os limites de elegibilidade para mulheres grávidas normalmente são mais altos do que os níveis de elegibilidade de renda de MA para os pais. “Como resultado, muitas mulheres em estados de não expansão ficam sem seguro depois que a cobertura relacionada à gravidez termina 60 dias após o parto, porque mesmo que elas são pobres, sua renda ainda é muito alta para se qualificar para o Medicaid como pais, embora seu filho seja elegível durante o primeiro ano de vida ”, ela acrescenta.
Acima de tudo, Nielsen também aponta para o taxa de mortes maternas e relacionadas com a gravidez nos Estados Unidos, que só está piorando - especialmente para mulheres negras. “O CDC observa que 60 por cento dessas mortes poderiam ter sido evitadas se as mães tivessem entendido e acessado cuidados pré-natais e pós-parto de qualidade”, explica ela. “Receber cuidados de saúde regulares, com tratamento para condições que podem causar complicações é fundamental e não acontecerá se a mãe não tiver seguro.”
E de uma perspectiva logística, Dr. Gerald F. Kominski, professor de política e gestão de saúde na Escola de Saúde Pública da UCLA Fielding, explica que obter cuidados de saúde pode ser particularmente complicado para as mães sem seguro. “Não ter seguro para crianças, mesmo que a criança tenha direito ao Medicaid, é muito estressante para pais de baixa renda”, diz ele ao SheKnows. “No mínimo, isso significa que as mães provavelmente terão que procurar atendimento em diferentes clínicas, onde podem ser tratadas, mesmo sem seguro. Embora seja incomum que pais e filhos tenham o mesmo médico, é comum as famílias seguradas irem ao mesmo consultório ou clínica para ver seus médicos. Isso é mais difícil para mães sem seguro. ”
Os encargos financeiros e emocionais de não ter seguro
Como Spencer, Tammy Martinez - mãe de três filhos - não tem seguro saúde. “Sem ter seguro médico, a tomada de decisão se limita a utilizar o pronto-socorro quando os sintomas são tanto que não consigo usar métodos naturais em casa, como banhos, líquidos e descanso ”, conta SheKnows. “Infelizmente, devido a restrições financeiras, não posso usar serviços como atendimento de urgência, pois exigem pagamento na visita, se não houver seguro.”
E o fardo é emocional, bem como financeiro. “Apenas o simples estresse de saber se algo sério aconteceria a um de meus filhos ou a mim mesmo, seria extremamente difícil ter acesso ao tratamento”, explica Martinez. “Também é um peso pesado para carregar sabendo que eu não posso ter a mim mesmo ou meus filhos fazer checkups de rotina em uma consulta de saúde, devido ao custo de uma visita ao consultório... Só saber como seria difícil pagar por medicamentos e tratamentos é quase inimaginável - um dos meus maiores medos de ir para a cama à noite como um mãe."
Nielsen também sabe o que é ser uma mãe sem seguro. Quando ela estava na pós-graduação, ela deu à luz duas vezes. E embora ela tivesse seguro saúde de estudante, era apenas uma cobertura individual e excluída especificamente a cobertura de gravidez ou o resto de sua família. Como resultado, ela deu à luz em uma clínica de saúde pública, onde pagou 15 por cento de sua renda para atendimento pré-natal e parto. Felizmente, ela diz que tanto a gravidez quanto o parto foram descomplicados.
“Mas o perigo, a frustração e a humilhação de não ter seguro me atingiram quando minha filha de 15 meses desenvolveu febre de 40 graus e fui orientado por nosso pediatra para levá-la a um hospital local ”, Nielsen diz. “Na chegada, como ela não tinha seguro, eles nem mesmo a colocaram em uma sala de exames até que eu desembolsasse tudo, exceto $ 7 do dinheiro que eu tinha para o resto do mês.”
Desde então, Nielsen se formou na faculdade de medicina e mais tarde tornou-se presidente do American Medical Association, mas nunca se esqueceu de sua experiência como uma jovem mãe sem seguro. “Ainda hoje, quando me lembro da humilhação que experimentei naquele pronto-socorro de DC, é tão fresco, tão cru e tão irritante quanto no dia em que aconteceu”, diz ela. “Quando uma mãe não pode obter cuidados médicos para uma criança muito doente, é de partir o coração - e isso nunca deveria acontecer.”
E a recente pandemia de coronavírus só está piorando as coisas. “A maioria de nós que vai pegar o vírus - e a maioria de nós vai - deve ficar em casa e tratar nossos sintomas, uma vez que não existe uma terapia comprovadamente eficaz”, diz Nielsen. Mas se alguém em sua casa piorar e precisar de cuidados intensivos, mas não tiver seguro, isso pode causar estragos nas finanças da família. “[A pessoa sem seguro] sem dúvida receberá cuidados especializados e compassivos prestados por heróicos profissionais de saúde, mas as contas médicas podem levar sua família à falência depois disso”, diz Nielsen. “É esse o tipo de país em que queremos viver? Acho que não. Podemos fazer melhor. ”
Uma versão dessa história foi publicada em março de 2020.
Antes de ir, aqui estão alguns bons e aplicativos acessíveis para ajudá-lo a cuidar de sua saúde mental:
