Quase todas as mulheres neste mundo desejam o que é melhor para seu filho ainda não nascido, mas às vezes pré-existente o vício em drogas atrapalha o julgamento - e sem os recursos adequados, o uso de drogas pode continuar durante gravidez. A síndrome de abstinência neonatal (NAS) ocorre quando um bebê é exposto a drogas no útero antes do nascimento e passa pela retirada do medicamento após no útero e após o nascimento, de acordo com o Mach of Dimes.
Os opioides parecem ser a causa mais comum de NAS, seja o uso indevido de pílulas prescritas ou pílulas obtidas na rua. Deve-se notar, entretanto, que o NAS também pode ser causado por antidepressivos e pílulas para dormir.
Para descobrir quais são os perigos para uma criança com mãe dependente de drogas e como ajudar a mãe e o filho, conversamos com especialistas e fizemos algumas pesquisas para obter mais informações.
Uso de opióides em alta
É comumente conhecido que um feto sente os efeitos de qualquer coisa consumida por sua mãe - é por isso que muitas mulheres grávidas renunciam à cafeína e sushi - e desde o momento da concepção, o bebê em desenvolvimento é suscetível a danos por exposição a drogas e / ou álcool na mãe sistema. E, assim como os adultos, se um feto ou bebê for exposto e, consequentemente, tornar-se dependente de uma substância, eles também podem passar por um doloroso processo de abstinência.
Infelizmente, os incidentes de NAS estão aumentando. Em um estudo de 2012 do Dr. Stephen Patrick, neonatologista e professor assistente de pediatria na Universidade de Vanderbilt, via MedPage Hoje, os pesquisadores descobriram que o número de mães que usavam opiáceos no momento do parto aumentou cinco vezes durante o período entre 2000 e 2009.
A coisa assustadora? Não é principalmente o uso de drogas ilícitas que está causando o aumento, mas analgésicos sendo prescritos para mães grávidas.
“Fiquei surpreso com o número de mulheres prescritas com analgésicos opióides na gravidez ”, disse o autor principal, Dr. Patrick. “Isso serve como um lembrete de que esta é realmente uma emergência de saúde pública que requer atenção de vários níveis do governo federal, do governo estadual e de pesquisadores ”, ele adicionado.
Mais: A mãe cuja segunda gravidez gira em torno de seu filho pequeno
Vício na gravidez
Lutar contra o vício é difícil e nem sempre bem-sucedido. Na maioria das vezes, a intervenção é necessária, sob a supervisão de um médico em ambiente ambulatorial ou hospitalar. Ficar frio pode ser muito perigoso para mãe e filho, de acordo com a March of Dimes, e pode resultar em sérios problemas para o bebê e até mesmo a morte.
Para algumas mulheres, a gravidez é o estímulo de que precisavam para ficarem limpas - e permanecerem limpas. Infelizmente, para outras, a atração por seus vícios é muito forte e elas continuam a abusar de drogas ou álcool durante a gravidez e após o parto.
“Muitas mulheres querem ficar limpas quando descobrem que estão grávidas”, compartilha Patricia Newell Bennett, um terapeuta certificado pelo conselho em prática privada que se especializou na recuperação do abuso de substâncias. “É uma das poucas coisas poderosas o suficiente para chamar a atenção de uma mulher se ela for viciada. Mais uma vez, depende da extensão de seu vício e do tratamento que está disponível para elas... Algumas mulheres estão muito doentes para se interessarem em melhorar, para si mesmas ou para seus bebês. ”
Encontrar ajuda
Quando uma mulher grávida sofre de dependência, não é suficiente simplesmente querer ficar limpa - a mãe precisa ter acesso a suporte e opções de tratamento.
Nós perguntamos Lauren M. Jansson, M.D., professor associado de pediatria da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, sobre o tratamento para mulheres grávidas que lutam contra o vício.
“Idealmente, mulheres com dependências de drogas podem ter acesso a tratamento de abuso de drogas, cuidados pré-natais e tratamento psiquiátrico (quando necessário) antes ou durante a gravidez ser capaz de trabalhar em sua recuperação e habilidades parentais ", diz o Dr. Jansson, que se opõe ao uso dos termos" viciado "ou" viciado "para bebês e crianças. “Muitas mulheres dependentes de opióides precisam de tratamento assistido por medicação - que inclui metadona ou buprenorfina manutenção durante a gravidez - para ajudá-los a manter a abstinência do uso de drogas ilícitas e drogas lícitas uso indevido. Infelizmente, esses serviços nem sempre estão disponíveis ou, quando são, não são abrangentes na entrega ou são específicos de gênero ”, acrescenta ela.
Cali Estes é treinador de dependências e é terapeuta há mais de 20 anos.
“Usuários pesados raramente desistem; eles vão usar antes, durante e depois da gravidez ”, diz ela. “Nesses casos, geralmente o estado intervém e coloca o bebê em um orfanato. Se a mãe não frequentar a reabilitação e quaisquer requisitos estabelecidos para ela ter o filho de volta, o bebê passa a ser protegido pelo estado. Esses casos são muito tristes e as mulheres são as piores usuárias. ”
Se você ou alguém que você conhece precisar de ajuda, visite o site do Conselho Nacional de Dependência de Drogas e Álcool aqui e procure um centro de tratamento local com o localizador de serviços de tratamento aqui.
E os bebês?
Perguntamos à Dra. Jansson sobre alguns dos sintomas físicos e características que ela vê em seu trabalho no berçário com bebês de mães viciadas.
“Mulheres dependentes de drogas enfrentam muitos obstáculos”, diz ela. “Aqueles que são opióides e polidodependentes costumam ter bebês que lutam contra a síndrome de abstinência neonatal (NAS). NAS é uma constelação de sinais e sintomas de desregulação neurocomportamental infantil que ocorre em o período neonatal imediato... A síndrome é variável em expressão e intensidade entre bebês. ”
Aqui estão alguns dos sinais e sintomas de NAS em bebês recém-nascidos, de acordo com o Dr. Jansson:
- Dificuldades com tônus e movimento. Bebês com esses problemas podem ter músculos tensos e tremores e / ou nervosismo. Esses problemas podem levar a dificuldades na alimentação, o que pode significar perda de peso ou falta de crescimento.
- Dificuldades com a regulação estadual. Esses bebês têm dificuldade em manter um estado de alerta silencioso, que é necessário para interagir com seus cuidadores e ser capazes de se alimentar e crescer. Eles podem ter problemas para passar suavemente do sono para os estados de vigília e, muitas vezes, ficam irritados e choram.
- Dificuldades com reatividade a estímulos. Os bebês podem ter respostas atípicas ao toque, som, movimento ou estimulação visual e podem se tornar superestimulados e pouco reativos, ou “puxados para baixo” para evitar a estimulação.
- Problemas com o controle do sistema nervoso autônomo. Os bebês podem ter engasgos, vômitos / diarréia, mudanças de cor, febre, respiração rápida ou soluços, indicando sua incapacidade de regular suavemente seu funcionamento.
Além disso, o March of Dimes também lista os sintomas:
- Agitação, choro excessivo ou choro estridente
- Febre, suor ou manchas na pele
- Problemas para dormir e bocejar muito
- Nariz entupido ou espirros
Tratamento para bebês
Bebês com NAS podem ser tratados com ou sem medicação para ajudar nos sintomas de abstinência. Apoiar esses bebês durante o período difícil de abstinência exige muita atenção e apoio da equipe do hospital. Se intervenções medicamentosas são necessárias, os médicos têm usado historicamente morfina - embora metadona e outros medicamentos também possam ser usados.
“O objetivo da terapia farmacológica para NAS é fornecer medicação apenas o suficiente para que o bebê possa comer, dormir e interagir”, acrescenta o Dr. Jansson. “A medicação é gradualmente retirada antes da alta hospitalar.”
Um estudo de 2017 publicado no New England Journal of Medicine descobriram que a buprenorfina sublingual pode fornecer benefícios no tratamento de bebês NAS.
“Entre crianças com síndrome de abstinência neonatal, o tratamento com buprenorfina sublingual resultou em um menor duração do tratamento e menor tempo de internação hospitalar do que o tratamento com morfina oral, com taxas semelhantes de eventos adversos ”, escreveram os autores.
O March of Dimes também sugere o seguinte se você estiver cuidando de um bebê com NAS:
- Envolva o bebê em um cobertor.
- Dê ao bebê cuidados pele a pele. É quando você coloca o bebê, vestido apenas com uma fralda, no peito nu.
- Mantenha o bebê em uma sala silenciosa e mal iluminada.
- Amamente, se possível.
Perspectiva de longo prazo
Uma vez que esses bebês tenham superado o período de abstinência, qual é o seu prognóstico a longo prazo?
Os efeitos das drogas e do álcool no desenvolvimento do bebê podem ir muito além dos sintomas físicos. Pesquisar os resultados de longo prazo de bebês expostos a substâncias é difícil de fazer devido à coexistência de outros fatores como uso continuado de drogas pela mãe, exposição à violência, nutrição deficiente ou bebê saudável adequado Cuidado.
“Nós entendemos que as crianças expostas à substância correm maior risco de problemas médicos, de desenvolvimento, emocionais e comportamentais à medida que crescem”, compartilha o Dr. Jansson.
“Curiosamente, as crianças que tenho seguido há mais de 20 anos no Johns Hopkins Center para clínicas pediátricas de vício e gravidez têm mais do que sua cota desses tipos de deficiências. Mas muitos podem e funcionam bem quando suas mães são capazes de manter a sobriedade e os pais ”, diz ela. “E isso requer apoio contínuo e multidisciplinar da comunidade médica para fornecer cuidados médicos para pais e filhos, serviços anticoncepcionais para as mulheres que os solicitam, tratamento contínuo para o abuso de drogas e cuidados psiquiátricos para os pais, e serviços de intervenção precoce para as crianças quando elas são precisava."
Quando essas crianças e seus pais podem receber a assistência de que precisam, têm a oportunidade de levar uma vida feliz e produtiva. E na opinião do Dr. Jansson, tratar toda a família é fundamental.
“O cuidado abrangente, contínuo, sem julgamentos e cuidadoso pode fornecer a essas famílias o que elas precisam ser membros saudáveis e produtivos de suas comunidades e para quebrar o ciclo do vício dentro das famílias ”, acrescenta o Dr. Jansson.
Mais: Recém-nascido segura o DIU perdido da mamãe no anúncio de nascimento de #MirenaFail
Publicado originalmente em maio de 2013. Atualizado em maio de 2017.
