Pessoas com endometriose gasta muito tempo pensando sobre diagnóstico, sintomas e tratamento, mas não muito tempo considerando medidas preventivas. Em parte, isso ocorre porque não sabemos ao certo o que causa a endometriose. “Se alguém encontrar definitivamente a resposta para isso, pode ganhar um Prêmio Nobel de Medicina”, diz Nicholas Fogelson, um cirurgião especialista em excisão. Embora atualmente não haja respostas claras, Fogelson nos guia através de algumas das muitas teorias.
Comprometimento do sistema imunológico causando acúmulo de sangue menstrual
“A velha teoria é que há sangramento das trompas de falópio durante a menstruação que semeia a pélvis com as glândulas endometriais, que invadem a parede pélvica e desencadeiam a endometriose ”, explica Fogelson.
“A suposição é que todas as mulheres têm isso e, portanto, aquelas que contraem endometriose têm algum tipo de defeito imunológico que impede o corpo de limpar essas células e evita a endometriose. Essa teoria caiu em desuso e agora é geralmente considerada errada. No mínimo, está incompleto, pois há muitos estados de endometriose que não se enquadram nessa teoria. Por exemplo, por que podemos encontrar endo em meninas pré-menarcas? Além disso, às vezes podemos encontrar endo em fetos nascituros. Claramente, em nenhum desses casos foi a menstruação retrógrada que o causou. ”
Células endometriais depositadas fora do útero como um erro durante o desenvolvimento pré-natal
“A teoria mais moderna que agora é bastante aceita é que a endometriose se estabelece na pelve e em outras áreas como resultado de um erro de embriogênese”, diz Fogelson. É também chamada de teoria do repouso embrionário. “Basicamente, as células endometriais são colocadas fora do útero e, uma vez que a mulher chega à menarca, começam a sangrar assim como as células do útero, que com o tempo levam à dor, cicatrizes e fibrose que caracterizam endometriose. ”
Esta teoria fornece esperança para pessoas com endometriose - se as células endometriais fossem plantadas lá apenas uma vez durante a embriogênese, é possível que a cirurgia de excisão pudesse fornecer um alívio a longo prazo.
Exposição ambiental
“Pesquisas mostram uma correlação entre moléculas desreguladoras endócrinas (hormônios) e endometriose. Encontramos muitos desses desreguladores endócrinos em coisas comuns a que estamos expostos, como garrafas PET (plastificantes), bem como muitas toxinas que são colocadas no meio ambiente em vários processos industriais, ” Fogelson explica.
“Alguns teorizam que o aumento da endometriose ao longo do tempo está relacionado a esse tipo de poluição. O que não está claro é se essas moléculas estão causando endometriose, na verdade transformando células normais em células endometriais, ou se elas apenas tem um efeito semelhante ao do estrogênio que faz com que uma mulher que já tem endometriose seja mais sintomática e, portanto, mais provável de ser diagnosticada ”.
Qual parece ser o mais provável?
Embora essas teorias possam parecer convincentes, Fogelson acredita que não existe uma teoria para explicar a causa da endometriose em todas as mulheres.
“Algumas mulheres têm sintomas terríveis, mas poucas doenças”, diz ele. “Algumas mulheres têm cicatrizes terríveis e doenças físicas com poucos sintomas. Algumas mulheres só têm infertilidade. Algumas mulheres só sentem dor, mas parecem ter preservado a fertilidade. Algumas mulheres têm uma melhora dramática com a cirurgia de longa duração, e outras parecem ter sintomas recorrentes após a cirurgia, com ou sem recorrência física da doença real. ”
O que isso significa para pacientes com endometriose?
De acordo com Fogelson, pode significar que estamos usando um termo genérico para descrever muitos doenças, da mesma forma que o câncer não descreve adequadamente cada tipo individual de Câncer.
“Sabemos disso também porque muitos pesquisadores isolaram os genes que estão causando a doença, e eles não são todos iguais”, diz ele. “Se a endometriose fosse apenas uma doença, seria de se esperar que todos esses genes codificassem mais ou menos a mesma coisa, mas não é isso que encontramos.”
Isso pode ser uma notícia positiva. A esperança é que, no futuro, os pesquisadores consigam subtipar geneticamente as mulheres para entender a melhor forma de tratá-las. “Espero grandes avanços nos próximos cinco a 20 anos”, diz Fogelson.
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