Milhões de mulheres jovens teriam feito exames ginecológicos intrusivos e desconfortáveis de que realmente não precisavam, de acordo com pesquisadores por trás um novo estudo publicado em JAMA Internal Medicine no início desta semana. O estudo, conduzido por pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Francisco e dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças, descobriu que 2,6 milhões de mulheres (entre 15 e 20 anos) receberam exames pélvicos ou papanicolau no último ano e mais da metade (54,4 por cento) deles provavelmente não foram necessários.
De acordo com o estudo, esses números são preocupantes, pois “o exame pélvico não é mais recomendado para assintomáticos, mulheres não grávidas e podem causar danos, como resultados de testes falso-positivos, diagnóstico excessivo, ansiedade e custos desnecessários. ” Além disso, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) parou de recomendar esses exames há cerca de uma década.
Para entender um pouco sobre porque tantos jovens estão continuamente passando por este procedimento reconhecidamente desconfortável antes de precisarem e como os pais podem ser defensores mais informados de seus adolescentes navegando em seus saúde reprodutiva pela primeira vez, SheKnows falou com Dra. Julie Graves, um provedor em telemedicina e reprodutiva cuidados de saúde Nurx start-up.
Em primeiro lugar, quando é é necessário um exame pélvico ou papanicolau?
“Nas últimas décadas, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos, um grupo de médicos e pesquisadores, estudaram as evidências da pesquisa para saber quais cuidados preventivos fazem uma diferença positiva ”, disse o Dr. Graves Ela sabe.
Para as meninas, ela diz que o teste de Papanicolaou para rastreamento do câncer cervical não deve começar antes dos 21 anos - depois dos 21, eles têm recomendado a cada três anos e após os 30 anos, pode ir até a cada cinco anos (com testes de HPV que não envolvem uma região pélvica exame). Ela lembra que, em termos de cuidados preventivos, a vacina contra o HPV é vista como o que mais faz a diferença na redução do câncer de colo do útero.
E quando se trata de exames pélvicos, ela diz que as meninas que estão tendo períodos normais (dor normal, sangramento) não precisam de um exame pélvico. Se eles precisam de testes de DST, também não precisam de um exame pélvico (já que os exames de sangue e de urina funcionam bem).
“Eles deveriam fazer apenas o exame pélvico para avaliar problemas médicos - como dor excessiva e / ou sangramento (o que pode significar endometriose) ou incapacidade de inserir um tampão ou de ter um DIU inserido ”, ela acrescenta.
Por que os médicos ainda os realizam em pacientes que não precisam deles?
“Por muito tempo, os médicos acreditaram que o exame pélvico era necessário pelo menos uma vez por ano durante a adolescência, uma vez iniciada a menstruação. E foi horrível para muitas garotas - doloroso, constrangedor e às vezes até abusivo ”, disse o Dr. Graves ao SheKnows. “Muitas mulheres ainda sofrem com o trauma emocional dessa prática comum, assim como com o muitos cuidados de saúde que foram feitos a eles ao longo das décadas em que a medicina era profissão de homem. Não estava bem então, e não está agora. Os médicos devem fornecer cuidados baseados em evidências de pesquisas e seguir os padrões de atendimento, não apenas fazer o que aprenderam anos atrás na faculdade de medicina. ”
Claro, isso está conectado a um problema maior de profissionais de saúde não terem muito tempo para gastar com cada paciente, o custos de saúde proibitivos e uma grave falta de educação sobre nossa saúde (especialmente educação baseada em ciência nossa saúde sexual e reprodutiva). É reconhecidamente muito mais difícil praticar uma medicina boa e completa e se envolver com seu provedor como um paciente / parceiro informado em sua saúde sob essas condições.
Graves prosseguiu dizendo que, como médico e educador de estudantes de medicina e residentes ao longo dos anos, ela está feliz que o estudo está lançando luz sobre as formas como a comunidade médica não acompanhou totalmente em si. “Enfatizo que eles precisam ser aprendizes ao longo da vida, que o padrão de atendimento quando estão na escola e no treinamento provavelmente mudará. Estou com raiva que tantos médicos não estejam seguindo as diretrizes atuais sobre exames pélvicos ”, diz ela. “Deveríamos estar fazendo melhor para nossos pacientes. E espero que este estudo abra muitos olhos e leve a uma mudança imediata na prática, e dê aos pacientes a coragem de dizer não a testes desnecessários. ”
Como os pais podem ajudar seus filhos a se sentirem mais capacitados para obter transparência sobre os procedimentos de que precisam e não precisam?
É difícil defender sua própria saúde e seu próprio corpo quando você está no médico. E quando é seu filho, seu corpo e seu potencial desconforto que adiciona um novo nível de vulnerabilidade. Então, o que você pode fazer para garantir que eles se sintam capacitados para desafiar procedimentos sobre os quais não têm certeza ou com os quais não se sentem confortáveis?
“Para se sentir mais fortalecido, espero que os pacientes façam perguntas e busquem fontes de informação baseadas em evidências”, diz o Dr. Graves. “... Eu adoro quando meus pacientes chegam com informações sobre seu histórico médico e o histórico médico de seus familiares, sintomas, suas preocupações, suas perguntas e o que eles têm lido, para que possamos ter uma discussão completa sobre o que funciona para eles."
Não vá recorrendo ao Doctor Google para tudo, no entanto! Ela recomenda usar o CDC site e Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (particularmente seu aplicativo - o EPSS) para saber quais testes são necessários e por quê. Você também pode passar algum tempo no The American Academy of Pediatrics (AAP), o Colégio Americano de Obstetras / Ginecologistas (ACOG) e a Academia Americana de Médicos de Família‘(AAFP) websites para ainda mais informações e pesquisas.
E, na pior das hipóteses, se você sentir que suas preocupações não estão sendo ouvidas, você tem todo o direito de romper com um médico que não está ouvindo você: “Todos os provedores de saúde devem respeitar seus pacientes e oferecer tomada de decisão compartilhada após fornecer dados precisos em formação. Quando não o fazem, não há problema em dizer que este provedor não está funcionando para você e que você gostaria de ver um provedor diferente ”, diz o Dr. Graves. “E é bom, se você puder, dizer por quê (para mim, escrever é melhor - então minha voz não tremerá).”
