Jeśli czujesz guzek, czujesz, że coś jest nie tak lub po prostu chcesz być uzbrojony w jak najwięcej informacji o tym rak piersi diagnoza, jak to możliwe, wybitny szef chirurgii ogólnej wyjaśnia każdą tajemnicę – dzięki czemu można oddzielić fakty od fikcji.
Jak wiele kobiet, za każdym razem, gdy odwiedzam ginekologa, który wykonuje manualne badanie piersi, wstrzymuję oddech na kilka sekund dłużej niż to konieczne. Odkąd skończyłem 30 lat, przesłuchiwałem ją, dlaczego nie zrobi mi mammografii, dopóki nie skończę 40 lat: Brak historii rodzinnej, wyjaśnia, jakby to stłumiło niepokój. Prawdę mówiąc, rak piersi wydaje się tak powszechny (i nie pomaga to, że wielu z nas słyszy o coraz młodszych kobietach diagnoza), że nie możemy pomóc, ale jesteśmy ciekawi i tęsknimy za informacjami – choćby po to, by spróbować zrozumieć coś, co strach.
Dr Maggie DiNome jest dyrektorem Margie Petersen Breast Center w John Wayne Cancer Institute w Providence Saint John’s Health Center w Santa Monica w Kalifornii. Jej ekspertyza kliniczna dotyczy chirurgii onkologicznej — innymi słowy, zna się na rzeczy. Ponieważ wiedza to potęga, a przynajmniej ma moc złagodzenia niektórych naszych niepokojów, gdy myślimy o raku, łaskawie wyjaśnia, w jaki sposób rak piersi jest ogólnie diagnozowany. Odpowiada też na inne pytania, które zawsze zadawałeś na temat procesu diagnozy.
Dlaczego dokładnie seanse mogą uratować Ci życie
Na początek, jeśli masz 40 lat, powinnaś otrzymywać regularne mammogramy, ponieważ DiNome twierdzi, że większość przypadków raka piersi u kobiet w wieku 40 lat i starszych jest wykrywana podczas badania. Ponieważ jest to badanie przesiewowe – a z definicji badanie przesiewowe sugeruje, że pacjentka nie czuje niczego nienormalnego – DiNome mówi, że większość kobiet jest zszokowana, gdy dowiadują się, że w ich piersi wykryto guza.
„Kiedy kobieta poczuje masę, zobaczy retrakcję itp., test nie jest już testem przesiewowym, a ma charakter diagnostyczny. Nowotwory są na ogół większe niż w przypadku rutynowych badań przesiewowych i dlatego należy wykonać te badania przesiewowe właśnie bo masz ponad 40 jest bardzo ważne. Czekanie, aż coś poczujesz, nie jest odpowiednim momentem na znalezienie raka”.
DiNome ujmuje to w odpowiedniej perspektywie: rak wielkości okresu zawiera 1000 komórek rakowych, więc rak o długości 1 centymetra ma już 1 miliard komórek rakowych. „Większość odczuwanych nowotworów ma już blisko 2 centymetry” – mówi. „Przesiewowe badanie może pomóc nam znaleźć nowotwory 1 centymetra lub mniej. Im mniejszy możemy znaleźć raka za pomocą rutynowych i ulepszonych metod badań przesiewowych, tym większą mamy szansę na wyleczenie tego raka za pomocą mniej agresywnych opcji leczenia”.
Więcej:9 potężnych cytatów z wypowiedzi osób, które przeżyły raka piersi
A co z kobietami poniżej 40 roku życia? Prawdopodobnie zgadłeś: większość zwraca się do swoich lekarzy, ponieważ podczas samobadania czuli guza w domu. Jeszcze jeden ważny powód, aby dowiedz się, jak zrobić sobie badanie piersi w zaciszu własnej łazienki.
Co się dzieje po wykryciu guzka?
Drugi po wykryciu guzka, DiNome mówi, że chirurg piersi zajmie się wszechstronnym osobistym i wywiad rodzinny, a następnie wykonaj dokładne badanie piersi i węzłów chłonnych, które drenują piersi. Pamiętaj: istnieje wiele guzów łagodnych, a także złośliwych. Oznacza to, że w tym momencie może Ci się wydawać, że koniec świata i możesz tęsknić za natychmiastowe odpowiedzi, ale lekarz musi mieć pewność, że ma do czynienia z rakiem, zanim kolejny krok będzie mógł: być zajętym. W zależności od wieku pacjenta i klinicznego podejrzenia „guzki”, mówi DiNome, można zlecić diagnostykę obrazową.
Na podstawie wyników badań obrazowych lekarz może zlecić biopsję, czyli usunięcie tkanki z piersi w celu jej zbadania. Czas między wykryciem guzka przez lekarza a wykonaniem biopsji może być różny, ale DiNome mówi pacjentki w jej centrum chorób piersi mogą mieć pełne badanie, w tym badania obrazowe i biopsję, wykonaną w pewnego dnia.
Określanie stadium raka i możliwości leczenia
Często słyszysz o różne stadia raka — etapy 0-4 — każdy z nich jest określany jako system określania stopnia zaawansowania AJCC i różni się dla każdego typu raka, mówi DiNome. „W przypadku raka piersi opiera się na wielkości raka w piersi, czy i ile węzłów chłonnych są zaangażowane i czy istnieją jakiekolwiek oznaki choroby w innych narządach poza piersią” mówi.
Więcej:5 powszechnych mitów na temat raka piersi
Po wykryciu raka nadszedł czas, aby omówić opcje leczenia, które niekoniecznie są oparte na stadium raka, ale więcej na temat biologii guza i są ściśle określone, aby dopasować się do potrzeb każdego indywidualnego pacjenta, DiNome mówi. To, co działa na jedną kobietę z rakiem w stadium 1, może nie być zwycięską receptą na inną. „Rak we wczesnym stadium 1 może wymagać operacji, chemioterapii, terapii przeciwciałami, terapii blokującej hormony i radioterapii w przypadku jeden pacjent, a potem tylko zabieg chirurgiczny i pigułka blokująca hormony dla innego pacjenta w podobnym wieku, również z rakiem w stadium 1”, DiNome mówi. „Obecnie wiemy, że istnieje kilka różnych rodzajów raka piersi, a zalecenia dotyczące leczenia są teraz zindywidualizowane zarówno pod kątem charakterystyki pacjenta, jak i guza”.
Większość ludzi słyszała o chemioterapii i radioterapii, ale nie ma pewności, dlaczego jeden z nich może być używany zamiast drugiego – lub dlaczego oba są czasami konieczne. Radioterapia jest lokalna i wykorzystuje promienie rentgenowskie do zabijania komórek rakowych, gdziekolwiek skierowane są wiązki promieniowania. Chemioterapia, lek, który może być podawany do krwi przez dożylny lub przyjmowany w pigułce postaci, przemieszcza się po całym ciele, zabijając wszelkie komórki rakowe, które mogą znajdować się we krwi lub w innych organy. „Chemioterapia jest uważana za terapię „systemową”. Oznacza to, że leczy inne systemy w ciele, a nie tylko miejsce, w którym zaczął się rak” – mówi DiNome.
Kiedy mówisz o raku piersi, DiNome mówi, że promieniowanie jest często zalecane w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka w piersi i/lub węzły chłonne, ale jeśli chodzi o pozbycie się krwiobiegu z komórek nowotworowych, które mogą już krążyć we krwi, nie może Wsparcie. I tu pojawia się chemia. „Chemioterapia będzie zalecana, jeśli lekarz uzna, że prawdopodobieństwo krążących we krwi komórek nowotworowych jest wystarczająco wysokie, aby uzasadnić leczenie z tym lekiem, ponieważ gdy rak pojawi się w innej części ciała poza miejscem, w którym się zaczął, jest uważany za chorobę przerzutową i nie można go już wyleczyć” mówi. „Chcemy interweniować i leczyć nowotwory na etapie, kiedy obciążenie guzem jest na tyle niskie, że nowotwór nie jest wykrywalny podczas rutynowego obrazowania, ale jesteśmy prawie pewni, że komórki rakowe istnieją we krwi”.
Niestety, nie istnieje jeszcze technologia, która zapewniłaby lekarzom wiarygodny marker we krwi, który może wskazać, czy komórki rakowe są w krwi, więc zalecenie chemioterapii będzie oparte na „markerach zastępczych”, które obejmują rozmiar nowotworu i jego agresywność, a także czy rozprzestrzeniły się na węzły chłonne — te, które mają większą szansę na obecność we krwi, DiNome mówi.
Określanie współczynnika przeżycia
Rzadko jest to wygodny temat do omówienia lub nawet rozważenia, ale wskaźnik przeżywalności po zdiagnozowaniu raka piersi jest czymś, nad czym nie można nie pomyśleć. Według DiNome rodzaj nowotworu, jaki się ma, ma większy wpływ na przeżywalność danej osoby niż stadium zaawansowania raka. Dając dane liczbowe, DiNome zapewnia następujące statystyki dotyczące przeżycia raka piersi: ponad 90-95% przeżycia w stadium 1, ponad 85% w stadium 2, ponad 75% w stadium 3.
Częściowo dzięki takim celebrytom jak Angelina Jolie, świadomość na temat mastektomii rozprzestrzeniła się w ostatnich latach, ale nadal może być trochę zamieszania co do tego, kiedy lekarz może zatwierdzić mastektomię. „Mastektomia jest generalnie zalecana ze względów medycznych, jeśli pacjentka jest nosicielem genetycznym BRCA, ma bardzo dużego raka inwazyjnego lub rozległą przedinwazyjny rak zwany DCIS zajmujący dużą część piersi pacjentki lub ma dwa lub więcej nowotworów w oddzielnych kwadrantach tej samej piersi” mówi DiNome.
Jeśli pacjentka zdecyduje się na mastektomię jako środek ostrożności, DiNome mówi, że czuje, że to jej decyzja, aby to zrobić i będzie ją wspierać, ale jednocześnie upewnia się, że rozumie to może nie wpływać na przeżycie ani nie eliminować potrzeby niektórych terapii, a pacjent jest informowany o czasie rekonwalescencji, potencjalnych komplikacjach oraz krótko- i długoterminowych implikacje.
Być może najpiękniejszym wnioskiem z wywiadu DiNome jest to: Życie toczy się dalej po leczeniu raka piersi. Jeśli pacjentka nie przeszła mastektomii, nadal może karmić piersią swoje dziecko. Włosy odrastają. Życie toczy się dalej. Posiadanie wiedzy o swoim ciele, o tym, jak go chronić i jakie masz możliwości, jeśli kiedykolwiek zostanie u Ciebie zdiagnozowany rak piersi, daje Ci siłę do walki z nim.
