Zaburzenie afektywne dwubiegunowe dotyka ponad dwa miliony Amerykanów i niezliczoną ilość innych osób na całym świecie. W jego książce Dwubiegunowy IIDr Ronald Fieve bada przyczyny, objawy i sposoby leczenia tej uleczalnej choroby. Poniższy fragment mówi o dwóch wysoce szkodliwych objawach: nadmiernych wydatkach i hazardzie.
Choroba afektywna dwubiegunowa: lekkomyślne zachowanie
Wraz z niedyskrecjami seksualnymi i współwystępującym nadużywaniem alkoholu i substancji, wiele osób z Bipolar II szuka pomocy dopiero po tym, jak lekkomyślnie wydali oszczędności życia lub zrobili dzikie zakłady na giełdzie — i Stracony. Nie jest niczym niezwykłym, że hipomaniacy udają się na dzikie zakupy, wydając pieniądze, których nie mają (podbiegając zadłużenie na kartach kredytowych) i kupowanie przedmiotów, których nigdy nie zamierzają używać, ale chcą więcej niż czegokolwiek w czasie zakup. Na przykład nigdy nie zapomnę pacjenta, który przyszedł na naszą pierwszą wizytę z workiem marynarskim wypełnionym ponad 100 parami białych skarpetek tenisowych!
Choroba afektywna dwubiegunowa: zachowanie impulsywne prowadzi do zadłużenia
Poprosiłem Veronicę, 31-letnią sprzedawcę mody w sklepie Bipolar II, aby zapisała swoje myśli i uczucia, kiedy nie była w stanie powstrzymać się od nadmiernych wydatków. Napisała:
„Kiedy zaczynam odczuwać hipomaniakalny szum, nigdy nie martwię się o zarabianie pieniędzy. Zamiast tego staram się wydawać tyle, ile chcę. Nie jest niczym niezwykłym, że mój dług na karcie kredytowej przekracza 15 do 20 tysięcy dolarów w okresie 2 lub 3 tygodni w tym stanie psychicznym. Kupuję wszystko i wszystko, co widzę, bez względu na to, czy tego potrzebuję, czy będę z tego korzystał. Na przykład zeszłej wiosny, kiedy doświadczyłem lekkiego haju, zarezerwowałem dla siebie i dwóch dziewczyn 2-tygodniowy rejs po Morzu Śródziemnym. Nawet nie zapytałem znajomych, czy mogliby wtedy wyjść z pracy. Wtedy zdałem sobie sprawę, że nie mam nic do noszenia podczas rejsu i zapłaciłem około 6000 dolarów za ubranie wypoczynkowe, w tym dwie suknie wieczorowe na uroczyste kolacje późną nocą. Patrząc wstecz, widzę, jak ekstrawaganckie i emocjonalne były wydatki, zwłaszcza gdy dowiedziałem się, że moi przyjaciele nie mogą iść, a moje karty kredytowe przekroczyły limity. Ale w tamtym czasie wydawało się to słuszne – uzyskać to, co chciałem, aby złagodzić mój stan hipomaniakalny, a jednocześnie spróbować zaimponować moim przyjaciołom”.
Choroba afektywna dwubiegunowa: brak kontaktu z rzeczywistością
Kompulsywne wydawanie pieniędzy jest uważane za problem z kontrolą impulsów. Czasami osoba z hipomaniakami może być na krawędzi oderwania się od rzeczywistości. Skrajnym tego przykładem jest mój pacjent, który wyrzucił 50 000 dolarów przez okno swojego biura na Manhattanie, a następnie zadzwonił do swojego banku, aby przesłać więcej pieniędzy. Oczywiście bank nie spełnił jego prośby, a mój pacjent był później leczony stabilizatorem nastroju, aby modulować jego stan hipomaniakalny. Jasne, to rzadki przykład, ale tak się naprawdę stało. I czy naprawdę jest jakaś różnica między wyrzucaniem tysięcy dolarów „na wiatr” a kompulsywnym hazardzistą, który traci wszystkie swoje pieniądze w ryzykownych inwestycjach? Niestety, każdy z nich może w konsekwencji spróbować popełnić samobójstwo – i odnieść sukces.
Choroba afektywna dwubiegunowa: poszukiwacze mocnych wrażeń
Wierzymy, że wiele hipomaniaków ma te same elementy, co niektórzy psychologowie określają mianem „typu T” lub osobowości poszukującej dreszczyku emocji. Ten wymiar osobowości odnosi się do indywidualnych różnic w poszukiwaniu stymulacji, poszukiwaniu ekscytacji, poszukiwaniu emocji, poszukiwaniu pobudzenia i podejmowaniu ryzyka. Niezależnie od tego, czy wybierze giełdę, tor wyścigowy, grę w pokera czy całonocną zabawę automaty w Las Vegas, hipomaniak poszukuje emocji, pragnie przypływu adrenaliny i rozwija się na napięcie. Kiedy przegrywa, zaczyna od nowa z większym i lepszym planem wygranej. Uważa, że ta forma natychmiastowej gratyfikacji pasuje do jego hiperczułego, szybkiego, impulsywnego temperamentu. Czemu nie? Mam na myśli to, że przy prawdziwej pracy musisz codziennie rejestrować się i czekać 2 tygodnie na wypłatę w dobrej wierze. Przy wysokich stawkach na torze wyścigowym Twoje wygrane są natychmiastowe — lub zbyt często po prostu nie istnieją.
Choroba afektywna dwubiegunowa: szukanie najwyższego haju
Jak wyjaśniłem w Chuśtawka nastrojów, kiedy hipomaniacy szybko dobijają targu, czują, że mają kontrolę. Uwielbiają poczucie władzy i dreszczyk zwycięstwa. Zwykle pieniądze są drugorzędne – coś, co możesz mieć na wypadek, gdybyś musiał coś zjeść. Prawdziwy haj pochodzi z emocji związanych z samym hazardem — i większość z nich próbuje pokonać system aż do ostatniego dnia. Ale chociaż hazard jest wysoki dla osób z hipomanią, może prowadzić do daleko idących konsekwencji w pracy iw rodzinie. Problem hazardu z Bipolar II znacznie się nasilił, wraz z nieograniczonym dostępem do zakładów hazardowych i rachunków dziennych w Internecie. Kiedy hipomania jest zbyt wysoka, kompulsywny hazardzista może szukać nowych sposobów na wygranie pieniędzy.
Choroba afektywna dwubiegunowa: ryzyko samobójstwa
Ale dlaczego ktoś miałby być tak przygnębiony pieniędzmi, można by zapytać; wiele osób wielokrotnie dorabiało i traciło fortuny. Ale psychiatra zastanawia się, co było pierwsze w katastrofie finansowej: czy był to chemiczny nastrój? huśtawka w głęboką depresję, czy też faktyczna utrata fortuny spowodowała tak dotkliwe? reakcja? Twierdzę, że hipomaniakalny haj często prowadzi do lekkomyślnej utraty pieniędzy, a samobójstwo jest konsekwencją tego, co obecnie nazywa się podwójnym depresja: połączenie depresji, która miałaby miejsce po ustąpieniu manii, z reakcją depresyjną na strata.
Czy masz jakiś problem?
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma problem z hazardem, dopóki nie stracą wszystkiego. Dlatego otwarta dyskusja z psychiatrą lub innym specjalistą może pomóc osobie przyznać się do problemu i szukać interwencji. Kiedy pacjenci z Bipolar II przychodzą do mojego gabinetu z możliwym problemem z hazardem, zadaję im następujące pytania. (Jeśli odpowiesz „tak” na 5 lub więcej z tych 16 pytań, najprawdopodobniej masz uzależnienie.)
- Czy często grasz na pieniądze?
- Czy regularnie obstawiasz gry sportowe?
- Czy kiedykolwiek korzystałeś z bukmachera?
- Czy regularnie korzystasz z automatów lub innych „urządzeń”?
- Czy często stawiasz na loterię?
- Czy ktoś z Twojej najbliższej rodziny miał problem z hazardem?
- Czy czujesz się winny hazardu?
- Czy pożyczyłeś pieniądze na hazard?
- Czy zaniedbałeś spłacanie kredytu hipotecznego lub rachunków za żywność, aby uprawiać hazard?
- Czy opuściłeś pracę z powodu hazardu?
- Czy kiedykolwiek przesadziłeś, grając więcej pieniędzy, niż faktycznie miałeś?
- Czy hazard skłonił Cię kiedykolwiek do spożywania alkoholu lub używania narkotyków?
- Czy otrzymujesz krytykę od współmałżonka lub przyjaciela za hazard?
- Czy ukradłeś pieniądze na hazard?
- Czy prostytuowałeś się, aby zdobyć pieniądze na hazard?
- Czy musiałeś pożyczać pieniądze, aby spłacić długi hazardowe?
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej
Cele leczenia pacjentów z ChAD II, którzy są patologicznymi hazardzistami, są zgodne z leczeniem poważnych zaburzeń afektywnych zaburzenia, alkoholizm lub nadużywanie substancji, ponieważ psychiatra pracuje nad przywróceniem pacjentowi normalnego sposobu myślenia i życia. Terapia behawioralna służy do poprawy umiejętności społecznych pacjenta, a terapia poznawczo-behawioralna może pomóc pacjentowi zapobiegać nawrotom. Konieczna jest również interwencja w celu zmniejszenia ryzyka samobójstwa.
