Nie ma wątpliwości, że zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) występuje często u dzieci — u około 9,4% dzieci w wieku od 2 do 17 lat zdiagnozowano tę chorobę. Jako rodzic, normalne jest oczekiwanie jasnych odpowiedzi na temat tego, czy Twoje dziecko może być dotknięte chorobą i / lub jak najlepiej leczyć dziecko, jeśli zostało zdiagnozowane.
Ta jasność zaczyna się od dokładnych wytycznych medycznych, dlatego Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaktualizował swój własny protokół ADHD po raz pierwszy od 2011 roku. AAP opublikował dziś zaktualizowane wytyczne ADHD w czasopiśmie AAP Pediatria.
Więc co się zmieniło? Oto najważniejsze zmiany w wytycznych ADHD:
Lekarze muszą wykluczyć inne schorzenia
Objawy ADHD można łatwo pomylić z objawami innych stanów, takich jak depresja, lęk, używanie substancji, autyzm i uraz. AAP podkreśla więc, że lekarze szukają innych przyczyn zachowań podobnych do ADHD u dzieci – aby wykluczyć błędną diagnozę i/lub aby sprawdzić, czy oprócz ADHD istnieje jeszcze inne zaburzenie (czyli współwystępujące schorzenie), które również powinno być leczony.
„Większość dzieci z ADHD ma co najmniej jeden współwystępujący stan — najczęstsze w podstawowej opiece zdrowotnej to uczenie się i zaburzenia językowe”, Mark L. Wolraich, MD, FAAP, główny autor raportu i wybitny klinicysta i badacz ADHD, mówi SheKnows. „Naprawdę chcieliśmy się upewnić, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej myślą o tych stanach jako alternatywie dla ADHD lub jako przyczynie objawów. Niektóre stany, takie jak lęk i depresja, mogą powodować podobne zachowania i być może trzeba je najpierw rozwiązać”.
Osoby w wieku 17+ muszą spełniać mniej kryteriów, aby zostać zdiagnozowanym
Nadpobudliwość ma tendencję do zmniejszania się, gdy dzieci dorastają, ale objawy nieuwagi utrzymują się po 17 roku życia, więc starsze nastolatki i dorośli z ADHD może nie mieć tylu objawów, co dzieci i młodsze nastolatki. Te nowe wytyczne mogą pomóc w zapobieganiu niezdiagnozowaniu ADHD u starszych nastolatków i młodych dorosłych dotkniętych chorobą.
Nacisk na stałą opiekę i zaangażowanie wioski
Wolraich mówi, że leki i interwencje behawioralne pomagają dziecku radzić sobie z objawami ADHD, ale aby utrzymać korzyści, dzieci potrzebują stałej opieki medycznej, edukacyjnej i behawioralnej. Aby zapewnić taką opiekę, konieczna jest koordynacja z ich szkołami i społecznościami. Szkoły powinny odgrywać pewną rolę, upewniając się, że dziecko z ADHD otrzymuje potrzebne usługi edukacyjne. Ponadto dzieci powinny otrzymywać niezbędne interwencje psychiatryczne lub psychologiczne.
„Ważne jest, aby uwzględnił to lekarz podstawowej opieki nad dzieckiem, a rodzice odgrywają bardzo ważną rolę w zarządzaniu opieką nad dzieckiem” – mówi dr Wolraich.
Rodzice odgrywają kluczową rolę w pomaganiu dzieciom w nauce pozytywnych zachowań
W przypadku dzieci, u których zdiagnozowano ADHD w młodym wieku — szczególnie w wieku od 4 do 6 lat — pierwszą linią leczenia powinno być szkolenie rodziców w zakresie terapii behawioralnej. Nie jest to nowa koncepcja, ale AAP opisuje ją teraz jaśniej w wytycznych. „Wystąpiło pewne zamieszanie, ponieważ najczęstszą terapią behawioralną dla tej grupy wiekowej jest terapia przez zabawę, która nie okazała się skuteczna w przypadku ADHD” – mówi dr Wolraich. „Zamiast tego badania wykazały, że programy, które pomagają rodzicom zarządzać zachowaniem dziecka, są najbardziej skuteczne”.
Uczniowie szkół średnich również odnoszą korzyści, gdy ich rodzice i nauczyciele są szkoleni w zakresie zarządzania behawioralnego.
Jeśli masz dziecko z ADHD, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak strategie zarządzania behawioralnego mogą pomóc Twojemu dziecku i jak możesz się ich nauczyć.
Zatwierdzone leki + terapia behawioralna = najlepsze połączenie
Nowe wytyczne zawierają również szczegółowe informacje na temat leków. W przeszłości pacjentom z tym schorzeniem przepisywano niektóre leki, które zazwyczaj nie były przeznaczone do leczenia ADHD – leki pozarejestracyjne. Jednak lekarze AAP odradzają tę praktykę, ponieważ obecnie dostępna jest szeroka gama leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia ADHD.
„Zachęcamy klinicystów do leczenia ADHD zarówno lekami, jak i interwencjami behawioralnymi” – mówi dr Wolraich. „To naprawdę optymalne”.
Często rodzice czują się zdezorientowani ADHD lub przytłoczeni możliwością postawienia diagnozy, ale pierwszym krokiem jest rozmowa z pediatrą Twojego dziecka o wszelkich obawach, jakie możesz mieć.
„ADHD to prawdziwy problem, który może mieć znaczący wpływ na wyniki dzieci w szkole i w innych miejscach, ale istnieją metody leczenia, które naprawdę działają” – mówi dr Wolraich. „Wymagają dużego wysiłku i koordynacji zarówno ze strony rodziców, jak i lekarzy”.
