Praksisen med dele eller donere mennesker morsmelk har vært vanlig over tid og kulturer omtrent så lenge det har vært små munner å mate. Stigmene knyttet til det er kompliserte: fra et hull i ressurser, kommunikasjon og støtte fra det større medisinske samfunnet, hører skammen mødrene hele tiden på “brystet er best” kan føle at de ikke produserer nok (eller melk) til sine spedbarn - og selvfølgelig en mangel på informasjon om hvordan de skal gjøre det trygt.
Men til syvende og sist er valget om å donere morsmelken din en grunnleggende menneskelig en - kommer fra alt for reelt ønske om å hjelpe mødre med å holde babyene sine matet - som det er valget om å mate babyen din med donert melk. Med mer og mer mennesker som kobler seg til via internett for uformell deling av morsmelk, er det viktig å fullt ut forstå sikkerhetshensynene i det medisinske samfunnet om praksisen måter advokater argumenterer for at praksisen kan gjøres tryggere og stedene der de forskjellige leirene faktisk er enige.
Hvor blir det av "formelt" donert brystmelk?
Familier med premature babyer, utilstrekkelig mattilførsel eller andre medisinsk nødvendige årsaker har tilgang til pasteurisert donormelk fra ideelle melkebanker som styres av Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, klinisk direktør i melkebanken og fakultetsrådgiver for sykepleierstudenter for ammeprogrammet ved Barnesykehuset i Philadelphia, forteller SheKnows. Dette er donert melk som har blitt grundig screenet basert på kriteriene deres, håndtert og ansett som trygt for bruk på de mest skjøre, små kroppene på nyfødte intensivavdelinger (NICU).
Men, legger hun til, kostnadene kan være uoverkommelige. I mangel av forsikring for å dekke regningen, en unse donormelk kan løpe for $ 3- $ 5 - og voksende babyer kan drikke omtrent 25 gram melk om dagen, gi eller ta. Spatz bemerker at forsikring ofte ikke dekker passende amming omsorg.
Selv da sier hun at familier som fortsatt trenger melk til sine spedbarn, men som ikke kvalifiserer for melk gjennom HMBANA, kan gå til andre tiltak for å opprettholde forsyningen. Det er ideelle melkebanker og nettsamfunn for folk som selger morsmelk-noe som kan være kontroversielt alene, gitt det komplekse og ofte ignorerte historisk utnyttelse av fargerike kvinner som våte sykepleiere. Og nok en gang kan det være økonomisk vanskelig å svinge for mange familier.
Noe som fører til et økende antall foreldre som engasjerer seg i uformell deling gjennom sine lokalsamfunn og utvides nettverk - finne dem gjennom venner, familie, Facebook eller andre nettsteder dedikert til å koble givere til foreldre i nød.
Er det trygt å uformelt dele brystmelk?
American Academy of Pediatrics (AAP) og U.S. Food and Drug Administration (FDA) fraråder begge uformell deling på grunn av risikoen for å spre sykdom eller utsette spedbarn for medisiner, alkohol, narkotika eller forurensninger.
"Risikoen for babyen inkluderer eksponering for smittsomme sykdommer, inkludert HIV, for kjemiske forurensninger, for eksempel noen ulovlige rusmidler, og til et begrenset antall reseptbelagte legemidler som kan være i morsmelken, hvis donoren ikke har blitt tilstrekkelig screenet, ”pr. FDAs nettsted. "I tillegg, hvis morsmelk ikke håndteres og lagres på riktig måte, kan den, som enhver type melk, bli forurenset og utrygg å drikke."
Ifølge nylig forskning presentert på AAP 2019 National Conference & Exhibition som så på foreldrenes syn på valg uformell deling av morsmelk kontra melkebanker, fant forskere at en rekke mødre ikke rapporterte å ha bekymringer for sikkerheten til uformelt donert melk.
Av de 650 mødrene anonymt som ble spurt på Facebook, sa mer enn halvparten at de ikke hadde bekymringer, og nesten 80 prosent sa at de ikke undersøkte morsmelkerdonorene sine fordi de "stolte på dem."
"Uformell melkedeling blir stadig mer populær og utbredt," sa Nikita Sood, forsker ved Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York i en pressemelding fra AAP. "Det er derfor avgjørende at leger blir oppmerksomme på denne praksisen og de tilhørende risikoene, slik at de kan utdanne pasienter og løse denne økende bekymringen."
Screening, Stigma og Mom-Shaming
I noen kretser anses uformell deling av morsmelk fortsatt som et "grovt", kontroversielt eller usikkert alternativ til tilsynelatende høyt regulert industri med babyformel, Maria Armstrong, en tilknyttet konsulent for deling av morsmelk med Spiser på føtter, forteller SheKnows.
Smita R., en mor til et småbarn i New York, var i begynnelsen av førtiårene da hun ble førstegangsmor. Hun sier at hun slet med valget om hun skulle gi babyformelen eller ikke mens hun prøvde å amme, da AAP -retningslinjer foreslår, de første seks månedene.
"Jeg prøvde å holde melkeproduksjonen oppe og føltes som en fiasko," sier hun. "Inntil noen sa til meg: 'det er ikke en giftform' - det er så lett å miste perspektivet. Det er så mange fordeler med morsmelk at det nesten føltes som om jeg gjør barnet mitt en bjørnetjeneste ved å ikke tjene nok. ”
Utbredelsen av mom-shaming, sier Smita, har styrt andre mødre i hennes foreldregruppe mot europeisk, ikke-GMO-formel i stedet for uformell deling. Og på et eller annet nivå er det fornuftig: Formelen er sterkt regulert med utløpsdatoer, avslørte ingredienser og verifiserte anmeldelser kontra utfordringene til får donormelk- der du har å gjøre med en venn, en bekjent eller en nær eller perfekt fremmed som kanskje ikke følger visse kvalitetskontroller, sier.
Selv om Armstrong ikke favoriserer formel, på grunn av hvor dyrt - og automatisk ekskluderende - det er, sier hun at hun er helt støtter eksistensen av tradisjonelle melkebanker sammen med samfunnsbaserte delingsnettverk som fremmer beste praksis for sikkerhet.
"Vi begynte å gjøre vår egen forskning på sikkerhet og innså raskt at standarden på melkedeling var fastsatt av melkebankene og at vi ikke kunne bare presenter denne informasjonen uten å også presentere hvorfor noe ble ansett som standard, hva det betydde og hva alternativene kunne være, ”sa hun sier. "For eksempel kan det som er usikkert for premature og utsatte nyfødte-som er den største gruppen av melkemottakere fra en melkebank-være helt greit for en fulltid, frisk nyfødt... Noen som drikker litt vin kan ikke donere til en melkebank, mens en mor som drikker kan donere til en annen mor som også drikker for eksempel. Det samme gjelder for urtetilskudd. ”
Tester for smittsom sykdom eller blodprøver kan gjøres privat gjennom et laboratorium eller gjennom en støttende barnelege, legger hun til. Å være en søkbar database, sier hun Eats on Feets har bidratt til å lette produktive samtaler mellom barneleger og foreldre - noe som er et avgjørende spørsmål talsmenn har identifisert når det gjelder de større melkedelingsdiskurs.
Hvorfor er foreldre og leger Fortsatt Sliter du med å ha disse melke-delende samtalene?
Naomi Bar-Yam, administrerende direktør i Morsmelkbank nordøst forteller SheKnows at mangelen på utdannelse om morsmelk - spesielt blant barneleger - har gjorde det enda vanskeligere for omsorgspersoner å ha åpne samtaler om deling av melk i en safe vei.
Barneleger er underutdannet om morsmelk, sier Bar-Yam og bruker en halv time eller mindre på å studere temaet på skolen. Hun legger til at den største hindringen for å hjelpe foreldre til å ta bedre valg om melkedeling kommer fra disse hullene i kunnskap om morsmelk sammenkoblet med taggressiviteten til selskaper som selger formel.
"Leger blir bedre til å forstå at de er en del av et team, og jeg håper barneleger vet å henvise foreldre til en annen spesialist hvis de ikke vet mye om deling av melk," sier hun. "Men det må være et skifte i hvordan det medisinske samfunnet tenker om disse tingene, og det må være en avstand mellom legemiddelindustrien og medisinsk praksis."
Ruth Milanaik, DO, ved Cohen Children's Medical Center/Northwell Health i New York sa også i AAP -pressemeldingen at dialoger mellom leger og pasienter om deres ammende beslutninger er avgjørende for å ta informerte beslutninger for en barn.
“Pasientene våre er ikke bare klar over den potensielle risikoen de tar på seg når de deltar i denne uformelle melkedelingspraksisen, informerer de ofte heller ikke legene sine, sier Milanaik. "I tillegg til å utdanne pasienter, må leger understreke viktigheten av å diskutere disse vanene med medisinsk fagpersonell slik at vi har nødvendig informasjon for å stille nøyaktige diagnoser hvis det er et medisinsk behov oppstå."
Totalt sett sier Spatz at hun fremdeles går inn for bruk av morsmelk til babyer og understreket rollen som en "livreddende medisinsk intervensjon." Likevel, hun og teamet hennes utviklet en dispensasjon som foreldre må signere hvis de ønsker å velge uformell deling av morsmelk - for å understreke viktigheten av å forstå hva du velger gjøre.
"Foreldre bør være klar over risikoen ved uformell melkedeling og hvordan de kan minimere risikoen," sier Spatz. "Kjenn din donor, få laboratorier, helsehistorikk, sørg for at de vet hvordan de skal pumpe, merke, lagre melk, at de vet hvordan de skal vaske og sterilisere pumpeutstyret."
