Er de reviderte retningslinjene for brystscreening forvirrende for hjernen din? Bli med i klubben. Striden som startet i fjor har mange av oss som klør oss i hodet. Juryen er fremdeles klar over fordelene med de gamle kontra nye anbefalingene, og eksperter fra alle sider diskuterer problemet hardt. I mellomtiden er her de gamle og nye retningslinjene, sammen med buzz over brystkreft screening.
Bryst screening mammografi anbefalinger
I følge en rapport som ble publisert i 2009, vil anslagsvis 193,370 kvinner i USA utvikle invasiv brystkreft, og omtrent 40 170 av dem vil dø av sykdommen.
For to tiår siden, som svar på den alarmerende økningen i brystkreft, The American Cancer Society (ACS) laget retningslinjer for brystscreening for å fremme bevissthet om forebygging blant helsepersonell og kvinner. Leger understreket overfor kvinner viktigheten av månedlige bryst-selvundersøkelser, årlige mammogrammer som starter ved 40 år, avanserte screening og genetisk testing for de som er i fare, og viktige livsstilsendringer som viser seg å redusere forekomsten av bryst kreft.
ACS anbefaler:
- Kvinner får et årlig mammografi som begynner ved 40 år.
- Kvinner i 20- og 30 -årene får en brysteksamen omtrent hvert tredje år.
- Kvinner med større risiko for brystkreft på grunn av familiehistorie eller andre faktorer snakker med legen sin om når de skal starte screening og hvilke andre tester de kan trenge.
- Kvinner fortsetter med mammografi hvert år hvis de er friske.
- Kvinner, som begynner i 20-årene, lærer å gjennomføre en brystselvundersøkelse (BSE) og gjennomføre en BSE hver måned.
Noen helsepersonell foreslår at kvinner får et baseline mammografi i en alder av 35 år. Medisinske grupper har støttet promotering av bryst-selvundersøkelser de siste årene fordi det ikke er tilstrekkelig bevis for å støtte deres fordel, men mange fortsetter å følge de eksisterende ACS -mammogramretningslinjene.
Nye anbefalinger for brystscreening
I november 2009 reviderte U.S. Preventive Services Task Force radikalt ACS 'brystscreening retningslinjer, slik at de er i tråd med de europeiske retningslinjene, som viser kvinner i alderen 50 til 69 år annenhver år.
Panelet samlet data fra hele verden og laget statistiske modeller for å se hva som ville skje hvis kvinner ble vist i forskjellige aldre og tidsintervaller. Funn avslørte at årlige mammogrammer før 50 år og bryst-selvundersøkelser har økt antall falske positiver, unødvendige mammogrammer og invasive biopsier. Panelet konkluderte med at gjeldende retningslinjer får kvinner til å tåle uberettigede medisinske prosedyrer, ekstra kostnader og enormt stress uten å øke sjansen for å overleve brystet vesentlig kreft. "Fordelene er mindre og skadene større når screeningen starter på 40 -tallet," sier Dr. Diana Petitti, nestleder i panelet.
Som et resultat anbefalte panelet følgende nye retningslinjer:
- Kvinner får sitt første mammografi fra kl alder 50.
- Kvinner får mammografi hver gang to år.
- Kvinner stopper mammografi etter alder 74.
- Kvinner ikke gjennomføre bryst-selvundersøkelser fordi det ikke er nok bevis for at de gir en forebyggende fordel.
Retningslinjene er for den generelle befolkningen, ikke for kvinner med høy risiko for brystkreft på grunn av familiehistorie eller genmutasjoner som ville rettferdiggjøre mammografi før eller oftere.
"Biennal [hvert annet år] screening oppnår det meste av fordelen med årlig screening med mindre skade. Beslutninger om den beste strategien avhenger av program- og individuelle mål og vekten av fordeler, skader og ressurshensyn, ”skriver arbeidsgruppen i rapporten.
Mammogram retningslinjer kontrovers
The American Cancer Society, derimot, slutter seg til en bemerkelsesverdig liste over organisasjoner inkludert The American College of Radiology, American College of Obstetrik og gynekologi, Society for Breast Imaging og prestisjefylte sykehus som Mayo Clinic og MD Anderson som er uenige i det nye retningslinjer.
"Dette er en screeningtest jeg utvetydig anbefaler, og som jeg vil anbefale til alle kvinner over 40 år," sier overlege i ACS, Dr. Otis Brawley, som svar på de nye retningslinjene.
Dr. Len Lichtenfeld, visedirektør for ACS, er bekymret for at kvinner kan velge helt bort, og snu tiår med enorm innsats for å øke samsvar med screening av brystkreft. "Vår bekymring er at kvinner som følge av denne forvirringen kan velge å ikke bli screenet i det hele tatt. Og det ville for meg være et alvorlig problem. ”
Mammogrammer gjøre redde liv
Arbeidsgruppen fastholder imidlertid at leger må sjekke 1900 kvinner i alderen 40 til 49 år for å finne en med kreft, mot bare 1000 kvinner over 50 år. Dataene prosjekterer at det å starte mammografi ved 40 år forhindrer enda et dødsfall, men også fører til 470 falske alarmer for hver 1000 kvinner som blir screenet. Fortsatt mammografi gjennom 79 år forhindrer ytterligere tre dødsfall, men øker antall kvinner som behandles for brystkreft som ikke ville true deres liv.
“Du redder flere liv fordi brystkreft er mer vanlig, men du diagnostiserer svulster hos kvinner som skulle dø av noe annet. Overdiagnosen øker hos eldre kvinner, sier Georgetown University-forsker dr Jeanne Mandelblatt.
Funnene og deres implikasjoner stemmer ikke godt overens med noen. "Denne holdningen forteller i hovedsak kvinner at mammografi i alderen 40 til 49 år redder liv, bare ikke nok av dem," sier Dr. Brawley.
Tilhengere av de reviderte retningslinjene hevder at fordi de fleste brystsvulster vokser sakte, er det liten risiko for kvinner ved å forlenge tiden mellom mammogrammer. Selv for minoriteten kvinner med aggressive, raskt voksende svulster, gjør årlig screening liten forskjell i overlevelsesodds, insisterer de.
Gjennomgå brystscreeningsalternativer før du bestemmer deg
Barbara Brenner, administrerende direktør i San Francisco-baserte Breast Cancer Action, sier at gruppen var "begeistret" over revisjonene. Advokatgruppen støtter ikke screening før overgangsalderen, og endrer det foreslåtte intervallet fra årlig til annethvert år. "Mammogrammer, som alle medisinske inngrep, har risiko og fordeler," sier Brenner.
Hva er bunnlinjen?
For kvinner som er midt i all forvirring og kontrovers, hva er det riktige valget?
Effektene av screening for brystkreft med termografi, ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MR) er ukjente, og det er ikke klart om årlig screening (etter 40 år) med mammografi gjør mer nytte enn skade.
Dessverre, fordi vitenskapen ofte presenterer slike problemer, må kvinner til slutt bli sin egen dommer og jury, og få innspill fra sin pålitelige helsepersonell. "Kvinner har rett til å vite hva [retningslinjene] er og til å ta sine beste beslutninger," sier Brenner. "Disse retningslinjene vil hjelpe den samtalen."
Flere råd om forebygging av brystkreft
Hvordan redusere risikoen for brystkreft
SheKnows.com gir deg noen tips om hvordan du kan redusere risikoen for å få den nest vanligste kreften, brystkreft.
Mer om brystkreft
- Overlever brystkreft: Kerri Dowds historie
- Brysttermografi for tidlig påvisning
- Har du symptomer på brystkreft?
