I 1990 var mors dødsrate i USA 12,4 per 100 000 kvinner. I fjor steg tallet til 18,4. Hva skjer egentlig i vår lands helsehjelp for kvinner og deres babyer?
Fotokreditt: JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images
I skarp kontrast til de skinnende bildene som vises på magasinomslag og på bøker over hele landet av glødende, lykkelig vordende mødre, er det en mørkere sannhet om graviditet og fødsel i USA disse dager.
Den skyhøye graden av mors død for kvinner på grunn av fødselsrelaterte årsaker.
Statistikken
De nyeste statistikk om mors morbiditet i USA ble utgitt i forrige uke og tegner et bekymringsfullt bilde for en nasjon som jobber hardt for å forbedre sitt image av helse og velvære. USA er faktisk et av bare åtte land over hele verden som har opplevd en dramatisk øke i dødeligheten på grunn av graviditetsrelaterte årsaker. Faktisk, på bare 10 år, har frekvensen steget med nesten 3 prosent, og plasserte USA sammen med land som El Salvador og Afghanistan.
Hva skjer?
Som tidligere sykepleier for fødsel og levering har jeg ærlig talt veldig vanskelig for å forestille meg den amerikanske fødselen praksis er på samme nivå som i Afghanistan, en nasjon der kvinner bokstavelig talt føder hauger av møkk. Personlig har jeg aldri vært vitne til et tragisk utfall av at en kvinne dør av fødsel eller graviditetsrelaterte komplikasjoner. Selvfølgelig eksisterer skrekkhistoriene i hver etasje, de som blir hvisket om og gitt videre til sykepleiere som aldri vil glemme.
Graviditetsomsorgen virker så regulert, så godt administrert, at selv nødssituasjoner virker vanlige - løper for å få medisin for å redde en blødende mor eller forberede henne på kirurgi for å stoppe blødningen var en vanlig forekomst.
Så selv om leger og forskere ikke akkurat er klare på årsakene til at frekvensen har steget så mye det siste tiåret, er det noen teorier. "Økningen i mødredødeligheten i USA er veldig bekymringsfull," kommenterer Dr. Lisa Hollier, en OB-GYN på Texas barnepaviljong for kvinner og leder for Texas Maternal Mortality and Morbidity Review Task Force. "Dagens mødre er i gjennomsnitt eldre og har større sannsynlighet for å ha en rekke kroniske medisinske tilstander som øker sjansen for alvorlige komplikasjoner under og like etter graviditet."
Hva vi kan gjøre
Som Dr. Hollier påpekte, er en av teoriene om den økte dødeligheten ganske enkelt fordi den gjennomsnittlige amerikanske kvinnen i dag gir fødsel senere eller bruker invasive behandlinger for å bli gravid, noe som kan bety en rekke kompliserte komplikasjoner for både henne og henne baby. Dette fører til mer intensiv, aggressiv omsorg, som ofte fører til en C-seksjon, og så videre og så videre.
Tar en nærmere titt på statistikken til hva akkurat kvinner dør av gir oss de første ledetrådene til hvordan vi kan forbedre resultatene for kvinner i fertil alder. Centers for Disease Control (CDC) sporer denne statistikken gjennom sin Overvåkningssystem for graviditetsdødelighet og noterer seg de følgende vanligste årsakene til mors morbiditet før, under eller etter et år etter svangerskapet.
- Kardiovaskulære sykdommer, 14,6 prosent
- Infeksjon/sepsis, 14 prosent
- Ikke-kardiovaskulære sykdommer, (f.eks. Smittsomme, respiratoriske, gastrointestinale, endokrine, hematologiske), 11,9 prosent
- Kardiomyopati, 11,8 prosent
- Blødning, 11 prosent
- Hypertensive forstyrrelser i svangerskapet, 9,9 prosent
- Trombotisk lungeemboli, 9,4 prosent
- Cerebrovaskulære ulykker, 6,1 prosent
- Fostervannemboli, 5,4 prosent
- Anestesikomplikasjoner, 0,6 prosent
Fra disse tallene kan vi se at mange av dødsfallene faktisk er relatert til underliggende lidelser, for eksempel hjerteproblemer eller andre sykdommer, som kan kan ikke være forårsaket av graviditeten, sammen med andre definitive graviditetsbaserte lidelser, for eksempel preeklampsi (en av hypertensive lidelser) og blødning.
"Vedvarende høye dødsfall på grunn av årsaker som høyt blodtrykk og blødning tyder på at det kan gå glipp av muligheter for å forbedre utfallene," sier Dr. Hollier. "Potensielle løsninger for å redusere mødredødsfall (og alvorlige komplikasjoner) inkluderer anmeldelser av høy kvalitet på individuelle morsdødsfall levert av mors dødelighetsvurderingsnemner og implementering av bevisbasert praksis slik som de som produseres i samarbeid av National Partnership for Maternal Sikkerhet. Denne praksisen er rettet mot reduserte komplikasjoner og død av blødninger, blodpropper og høyt blodtrykk. ”
Ikke vær redd
Og selv om denne informasjonen ikke akkurat er glad, vil jeg fortsatt påpeke at statistikken ikke betyr at vi trenger å leve i en fryktkultur for fødsel. Jeg tror på kraften i kvinnekroppen og på skjønnheten i fødselen, men jeg tror også på å være smart og proaktiv med hensyn til helsen vår. Hvis du planlegger å bli gravid, bør du kontakte legen din eller helsepersonell for å diskutere om du har noen risikofaktorer og å "øke" helsen din før du blir gravid, hvis mulig. Hvis du allerede er gravid, må du fokusere på å gjøre de samme tingene du ville gjort utenfor svangerskapet - spise riktig, trene og få nok søvn og vann. De tingene vi trenger for å få de beste resultatene under svangerskapet er noen ganger de enkleste.
Mer om graviditet
Hva du trenger å vite om gruppe B strep
Lær hvordan du forhindrer og identifiserer for tidlig fødsel
Hvordan håndtere en høyrisiko graviditet
