Ettersom antallet ammende mødre fortsetter å øke, øker også bruken av rusmidler, både lovlig og rekreasjonsbruk. Her er det du trenger å vite om medisiner og hvordan de påvirker morsmelk.
Tre ting å vite
Som ammende bør du være klar over at det er tre ting vi vet med sikkerhet om rusmidler og morsmelk:
- Nesten alle legemidler går over i morsmelk.
- Nesten all medisin vises i svært små mengder, vanligvis mindre enn 1 prosent av mors dose.
- Svært få legemidler er kontraindisert for ammende mødre.
Spørsmålet om hvilke legemidler som er trygge å ta under amming er ganske komplisert. Mange faktorer må tas i betraktning, for eksempel:
Administrasjonsveien - Legemidler kan komme inn i systemet på flere forskjellige måter: oralt, intravenøst, intramuskulært, lokalt eller gjennom inhalasjon. Aktuelle medisiner (hudkremer) og medisiner som inhaleres eller påføres øynene eller nesen, når melk i mindre mengder og langsommere enn andre ruter og er nesten alltid trygge for amming mødre. Orale medisiner tar lengre tid å komme inn i melken enn IV og IM ruter.
Hvor ofte tar du stoffet - Medisiner tatt 30 til 60 minutter før du spiser vil sannsynligvis være et toppnivå i blodet når babyen din ammer.
Babyens alder og modenhetsnivå - Frekvensen og volumet av matinger (babyen som ammer en eller to ganger om dagen, og får supplert resten av tiden, vil få mindre av et medikament enn babyen som er fullstendig ammet og kan amme 10 til 12 ganger pr. dag).
Type medisin - I løpet av det siste tiåret eller to, ettersom ammefrekvensen har økt, har nøyaktigheten til metodene vi bruker for å måle legemidler i morsmelk også økt. Dette er bra fordi i visse situasjoner, for eksempel å amme en veldig syk prematur baby, kan det være betydelig å vite hvilke medisiner som vises i selv svært små mengder.
Mange leger er redde for å foreskrive et medikament på grunn av den konservative tilnærmingen som brukes til å gi medikamenter til en gravid kvinne. De føler at hvis et medikament muligens kan forårsake fødselsskader hos en gravid kvinne, bør de ikke gi det til en ammende kvinne. Forskjellen er at mens morkaken lar medisiner komme inn i det utviklende fosterets blodstrøm, fungerer brystet som en veldig effektiv barriere for et fullt utviklet spedbarn.
Leger har en tendens til å være forsiktige og anbefaler at en mor avvenner i stedet for å forske og berolige mor at medisinen er trygg for babyen hennes (som de fleste medikamenter er), eller utforsk alternative, tryggere medisiner. Du bør være klar over at PDR (Physician's Desk Reference - også kjent som doktorens bibel) inneholder svært lite informasjon om amming, og baserer sine anbefalinger på ideen om at ingen legemidler bør tas av en ammende mor med mindre det er bevist at det er absolutt trygt i alle omstendigheter.
Problemet med det er at det praktisk talt ikke finnes noe stoff i verden, inkludert Tylenol, som kan sies å være helt trygt hele tiden. Når du bestemmer deg for hvilket medikament du skal ta, bør du alltid se på situasjonen fra et risiko-/nytteperspektiv: Fordelene med amming er gode kjent og ubestridt, så leger bør anbefale en mor avvenne bare når det er vitenskapelig dokumentasjon på at et medikament vil være skadelig for henne spedbarn. En lege som tror på verdien av amming bør ta seg tid til å utforske alternative terapier, eller hvis sykepleie må avbrutt, oppmuntre moren til å fortsette å pumpe melken for å opprettholde forsyningen og gå tilbake til ammingen så snart mulig. Hvis legen din skriver ut et legemiddel som han sier er uforenlig med amming, er det rimelig å be om dokumentasjon og/eller alternative medisiner.
Generelle retningslinjer for bruk av rusmidler mens du ammer
- Bare ta en medisin hvis du VIRKELIG trenger det. Vurder alternative, ikke-medikamentelle terapier hvis mulig.
- Hvis du har et valg, utsett oppstart av stoffet til babyen er eldre. Et medikament som kan forårsake problemer for en nyfødt kan være greit for et eldre, større og mer modent spedbarn.
- Ta lavest mulig dose for kortest mulig tid.
- Planlegg dosene slik at den laveste mengden kommer inn i melken (ta den like etter en fôring, helst en nattfôring, heller enn rett før amming).
- Se etter reaksjoner som søvnighet, utslett, diaré, kolikk, etc. Selv om reaksjoner er sjeldne, er det viktig å holde legen informert om eventuelle endringer.
- Hvis du må ta et legemiddel som er kontraindisert, og ingen alternativer er tilgjengelige, skaff deg en god elektrisk pumpe for å opprettholde melketilførselen din hvis du trenger å avvenne i mer enn en dag eller to. Forsyningen din vil bygge seg opp når babyen begynner å amme igjen.
Noen veldig generell informasjon om legemidler som vanligvis anses som trygge å ta under amming, følger:
Hvis stoffet er vanlig å foreskrive til spedbarn, er det oftest trygt å ta mens du ammer, fordi babyen generelt får en mye lavere dose av melken enn han ville tatt den direkte. Eksempler er de fleste antibiotika, som amoksycillin.
Legemidler som anses som trygge under graviditet er vanligvis, men med noen få unntak, trygge å ta mens de ammer.
Legemidler som ikke absorberes fra GI-kanalen (mage eller tarm) er vanligvis trygge. Mange av disse medikamentene injiseres, slik som heparin, insulin, lidokain eller andre lokalbedøvelsesmidler. Vaksinasjoner som tyske meslinger, influensasprøyter, tuberkulosetester eller hepatitt A og B er ikke skadelige for babyen - selv ikke de med levende virus.
De fleste antiepileptiske medisiner, antihypertensive medisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er trygge under amming. Antidepressive medisiner og deres bruk av ammende mødre blir grundig studert, ettersom flere og flere kvinner behandles for tiden for depresjon, som ofte oppstår i postpartumperioden. Noen studier tyder på at ett år gamle spedbarn av mødre som er deprimerte kanskje ikke viser normal nevroatferdsutvikling. Det er derfor viktig å behandle depresjon og også fortsette å amme under behandlingen, fordi en av de mange fordelene med amming er dens positive effekt på nevroutviklingen.
Bruk av antidepressiva kontraindiserer normalt ikke amming. Vi har mer informasjon om sikkerheten til noen medisiner enn vi har om andre. For tiden er han mest foreskrevne antidepressiva SSRI (seretonin-selektive gjenopptakshemmere) som Paxil og Zoloft. Begge vises i morsmelk i svært små mengder. Zoloft er det foretrukne antidepressiva for ammende mødre fordi det er effektivt for mange mødre, og studier på babyer som ammes viser at blodnivået vanligvis er for lavt til å måles. Det er vanligvis den første medisinen du prøver.
Paxil anses vanligvis som trygt for ammende mødre. Det ser ut til å komme inn i melken i svært minimale mengder. Prozac er ikke det foretrukne stoffet fordi det har lengre halveringstid og mer vises i melk enn de andre SSRI-medisinene. Prozac bør unngås hos mor som ammer et prematurt eller nyfødt spedbarn, spesielt hvis hun tok medisinen under graviditeten. Behandling med Prozac er mindre sannsynlig å forårsake problemer hvis babyen er fire til seks måneder gammel fordi babyen er bedre i stand til å eliminere det når han er eldre.
Les mer på neste side!
