For de fleste, psykisk helsevern kan se ut på en bestemt måte. Det starter med å komme i kontakt med den rette leverandøren, få en diagnose og finne ut hvordan den beste behandlingen ser ut for dine spesifikke behov - enten det inkluderer forskjellige terapistiler, medisiner eller andre bygge opp et arsenal av mestringsevner for å hjelpe deg med å navigere etter stressfaktorene og angsten i livet ditt. Hjernen din er tross alt en del av kroppen din som ethvert organ som trenger riktig pleie for å fortsette å jobbe med deg i stedet for mot deg.
Men hva skjer når en av de potensielle behandlingene - medisiner som Xanax — tar så mye plass i samtalene rundt omkring mental Helse? Og hvordan takler vi måtene disse behandlingene blir sett på og presentert som den enkleste og minst forstyrrende måten å behandle psykiske helsetilstander på midt i en økende psykisk helsekrise?
Det er bare noen av spørsmålene som Maria Shriver og datteren hennes Christina Schwarzenegger utforske i deres nye Netflix
dokumentar"Ta pillene dine: Xanax" — og en stor del av den større samtalen de hadde med Dr. Julie Holland (forfatter av Moody tisper, God kjemi og mer) og Oprah DailyPilar Guzman i deres panel på SXSWs SHE Media co-lab-arrangement, Future of Health tidligere denne måneden. Bygger på arbeidet til Schwarzeneggers forrige dokumentar med samme navn som utforsket bruken av Adderall i konkurrerende akademisk miljøer og den gjennomgripende kulturelle ideen om at medisiner og piller er en umiddelbar løsning som passer alle, ser oppfølgingen nærmere på ennå en annen bekymringsfull del av puslespillet som er amerikansk psykisk helsevesen: økningen i resepter av Xanax og hvordan det kan undergrave ekte mental helseløsninger.
Daniel Cavazos for SHE Media
"Så den første [dokumentaren] var tydeligvis fokusert på Adderall. Og den spiret fra en personlig erfaring. Så denne typen føltes som en naturlig evolusjon, da vi fokuserte på sentralstimulerende midler for så også å fokusere på anti angst medisiner," sa Schwarzenegger. "Og jeg tror noen av målene mine for filmen var ett, at folk ikke skulle føle seg alene - det var en stor ting for meg da jeg var sliter med å komme ut av Adderall - og egentlig for at folk på en måte skal forstå at de ikke er den eneste personen som opplever den. Og... jeg vil virkelig at folk skal få mer kunnskap om dette emnet for å føle at de har noen pedagogiske verktøy slik at de kan forstå de kortsiktige og også mange av de langsiktige effektene av å bruke disse medisinene.» Hun konstaterer også at hun virkelig ønsket å spre ordet om de alternative metodene som finnes utover å bare kaste en pille på et problem så komplekst som mental helse og angst.
Alt om benzoer
Et godt sted å begynne her er å forstå hva disse pillene er, hvordan de virker og hvor utbredt disse reseptene har blitt: Benzodiazepiner — en klasse medikamenter som inkluderer Xanax, Valium og Ativan. Som Cleveland Clinic bemerker, fungerer de ved å få hjernen din til å frigjøre nevrotransmittere som vil "bremse" nervesystemet ditt kalt gamma-aminosmørsyre (GABA).
De er ofte foreskrevet for angst, søvnløshet og anfall, men det har også vært en nyere økning i resepter for ryggsmerter eller andre typer kroniske smerter, ifølge en studie fra 2019 publisert i Åpne JAMA-nettverk. Denne studien bemerker spesielt at det var en kraftig økning i forskrivninger av denne klassen av medisiner mellom 2005 og 2015, med flertallet av disse reseptene kommer fra primærleger og det store flertallet av reseptene gikk til kvinner, middelaldrende voksne og enkeltpersoner med offentlig forsikring som Medicaid eller Medicare.
En annen ting å vite om disse medisinene er at, som Schwarzenegger sier, det er noen lang- og kortsiktige bivirkninger og ganske mange ukjente om hva de gjør med hjernen vår med konsekvent bruk. Som Dr. Holland sa "For kortvarig bruk, ulempen med ting som Xanax eller Klonopin eller Valium, en ulempe er at det på en måte forvandler hjernen din til Teflon litt: Ting henger ikke godt fast. Jo mer du tar, jo mer blir dette et problem, du blir litt uhemmet. Hvis du hadde et par glass vin, kan du kanskje si noe til vennen din eller sjefen din som du ikke ville. Så desinhiberingen, sedasjonen, teflonhjernen? Ikke store bivirkninger."
Det er også mange dokumenterte symptomer på abstinenser fra disse medisinene som kan føles like ille, om ikke verre, enn følelsene som ga deg resepten din i utgangspunktet. "Jeg ser problemer med tilbaketrekning," legger Holland til. "Hvis du brått stopper det, vil du få et problem. Det er også noe unikt med Xanax, som er tilbakevendende angst. De fleste bensinene, de kommer opp, du føler deg mindre engstelig, de begynner å avta, du føler deg ok, legg deg til å sove, du går i gang med dagen. Det er noe med Xanax at du føler deg mindre engstelig... men når du kommer ned, ender du litt lavere enn der du startet.»
Når hurtigreparasjoner blir En ond sirkel
Dette er komplikasjoner som mange mennesker kan være villige til å se forbi når de leter etter en løsning på noe som føles så smertefullt og tilsynelatende umulig å sitte med, enn si overvinne - som å leve med angst, depresjon eller noen av de komorbiditetene som ofte følger med dem. Selv om det å fjerne stigma fra behov for psykisk helsehjelp i alle dens former (inkludert medisiner) er en viktig del av prosessen, er det en grense mellom å fjerne stigma og å opprettholde myten om at "denne pillen vil fikse deg" eller at det er en ekte sølvkule i pillen skjema for situasjonsbetingede stressfaktorer, helseproblemer i hele kroppen og generasjonstraumer som ofte er den virkelige årsaken til symptomene på angst.
Det må også være et kritisk blikk mot den farmasøytiske industrien som oppmuntrer til disse "silver bullet"-løsningsfortellingene som gjør at disse er relativt rimelige å produsere og anskaffe medisiner for å stå sentralt i behandlingen fremfor alternativene som er mer kostbare både økonomisk og når det gjelder tid og nivå av engasjement som kreves for å føle fordeler.
Spesielt hvis du ser på befolkningene som mest sannsynlig får disse reseptene, som middelaldrende kvinner og arbeiderklasse eller lavinntektsindivider, har også mindre sannsynlighet for å ha ressursene (og viktigst av disse ressursene: tiden!) til å grave ned i det krevende arbeidet med å virkelig helbrede din nervøse system. Og hvis du ser veldig nøye på denne demografien av kvinner (spesielt middelaldrende kvinner) som er så ofte understudert og misforstått i det medisinske miljøet, kaster du et beroligende middel mot problemer som ofte er knyttet til å leve i et patriarkalsk, kvinnefiendtlig, hyperindividualistisk og kapitalistisk samfunn, kan det føles litt som om vi kretser rundt hysteripåstandene fra den ikke-så-fjerne medisinske fortiden i stedet for å virkelig behandle problemet.
Daniel Cavazos for SHE Media
"Det som også er superinteressant at disse filmene snakker om, er at så mange av [disse medisinene] markedsføres og rettet mot kvinner. Når du ser på Xanax, er det veldig viktig å se på hvordan disse farmasøytiske selskapene har tatt hensyn til kvinner, sier Shriver. "...Kvinner oppdrar barn, de jobber. De tar seg av aldrende foreldre, og de har en perfekt storm mye av tiden. Men som Christina nettopp sa, de fleste leger sier bare "ta det igjen."
Og det kan ikke undervurderes at "ta det igjen"-energien på en måte er en del av forretningsmodellen til selskapene bak disse medisinene, som Dr. Holland bemerker: «Husk at vi lever i en kapitalist samfunn. Medisin er en for-profit industri. Og for folk som prøver å få dem inn og få dem ut, på samme måte som en restaurant prøver å få deg inn, få deg ut og oppselger deg... hvis de gir deg noe du kommer til å like og kommer tilbake om en måned og ber om mer, er du en vanlig kunde. Beklager, men det er den triste sannheten... ikke sier alle leger, men det er det elementet som er transaksjonelt."
Finnes det andre alternativer?
Så hvis vi kaster ut ideen om at en pille alene er svaret på å takle angst, hva kan egentlig gjøres? Det starter med å måtte revurdere systemet som førte oss hit og virkelig navngi problemene som forårsaker utbredt psykisk helsekamp og nød og se på meningsfulle måter å adressere dem på: Vi snakker om mønstrene for selvoppgivelse, overarbeid (av nødvendighet for en stor mengde amerikanere som lever lønnsslipp-til-lønnsslipp), ikke-eksisterende grenser og en konstant pålogget og innstilt kultur som krever din oppmerksomhet som holder nervesystemet ditt i evighet kamp-eller-flukt tilstand.
Det er også et presserende behov for å adressere de utilgjengelige psykiske helseressursene i et profittbasert helsevesen som la mange uforsikrede og underforsikrede amerikanere være ute i kulden og desperate etter alle slags løsninger utover "silver bullet pillen" de kanskje kan få fra sin primærlege eller via telemedisin. Og det er fortsatt arbeid å gjøre for å få plass i samfunnet vårt for å snakke om disse problemene, så det er mindre av en kultur av stillhet og skam rundt å ta den tiden som trengs for å helbrede og mer av en kultur for feiring og Brukerstøtte.
"Min generasjon var 'Ikke snakk om noe. Trekk deg opp i støvelstroppene. Terapi er bare for folk som er suicidale.’ Og det er det,” sa Shriver. "Jeg tror at dette er en samtale som bør skje i alle hjem, hver virksomhet. Det burde også være et politisk spørsmål... jeg tror alle disse er i en stor miksebolle, og det er det denne filmen prøvde å snakke om: Hva skjer når du tar Xanax? Hva skjer når du jobber 24/7 – hvordan har du grenser? Og hva annet er der ute som du selv kan bruke for din egen mentale helse, ditt eget følelsesmessige, åndelige og fysiske velvære? Noe jeg tror er hver og en av oss sitt ansvar – men det er også et slags kollektivsamfunns ansvar å gjøre det greit å snakke om.»
Og derfra siterer Shriver, Holland og Schwarzenegger alle en rekke alternative metoder og mestringsferdigheter som kan normaliseres bedre og brukt av helsevesenet og utdanningssystemet vårt for å gi folk tilgang til verktøyene de trenger for å virkelig lære emosjonell regulering og helbrede. Det er spennende arbeid med cannabinoider (tenk CBD, CBG og THC), psykedelika (mikrodosering), ernæring og hormonell helse som også åpner dører til de større måtene vi kan bidra til å balansere våre sinn og kropp, ting som absolutt kan ha nytte av å få mer oppmerksomhet fra allmennheten som er mer sannsynlig å bli foreskrevet benzoer.
Siterer polyvagal teori, som er en fungerende teori som kombinerer nevrovitenskap og psykologi for å prøve å forstå hvordan mennesker (som pattedyr) reagerer på stressfaktorer - f.eks. hvordan vi kommer oss ut av den kamp-, flukt- eller fawn-responsen (sympatisk) og inn i ventral vagal (parasympatisk) modus, som er der vi mest sannsynlig vil være i stand til å koble til vår mest sosiale selv, føler seg trygg og trygg — Dr. Holland nevner mange av de ikke-medisinske mestringsferdighetene, den typen du kan lære av en terapeut i en tale terapiøkt, som også kan hjelpe deg å undersøke hvordan sinnet og kroppen din forbrenner stress og lære å sitte med det, føle det og overleve det på dine egne premisser.
Disse antiinflammatoriske statene er ikke så kompliserte å få tilgang til - men tiden og evnen til å prioritere dem er ofte et privilegium å leve i en kapitalistisk nasjon med ekstreme rikdomsforskjeller - det er ting du (tro det eller ei) sannsynligvis ønsker å gjøre desperat som yoga, mekling, å være i naturen, få orgasmer, kose med en du er glad i eller en lodden venn. De er bare de tingene som vil hjelpe hjernen din å få det søte, søte oksytocinet som hjelper deg med å roe deg og få deg inn i det åpne, trygge og tillitsfullt sted for ventral vagal i stedet for den intense og stressende "gå, gå, gå"-energien vi får når kroppen vår er oversvømmet med kortisol og adrenalin.
Og noen ganger kan det være så enkelt å ta de første trinnene for å komme inn i den modusen som å puste.
"Så bare å puste inn og ut gjennom nesen hjelper deg å roe deg. Hvis du virkelig får panikk, hvis du blokkerer høyre nesebor og puster inn og ut gjennom venstre nesebor? Det vil roe deg,» forklarer Dr. Holland. "Det kommer virkelig ned til dette spørsmålet om det sympatiske og det parasympatiske. Når du peser og puster inn og ut gjennom munnen, tror kroppen din at det er fare. Og når du puster inn og ut gjennom nesen, forteller det i utgangspunktet kroppen din at du ikke er inne slåss eller flykte og at du er parasympatisk … Dette er en anti-inflammatorisk tilstand, som vi alle ønsker."
Før du går, sjekk ut appene for mental helse vi anbefaler for å gi hjernen vår litt mer kjærlighet:
