Redaktørens merknad: Som Høyesterett i USA (SCOTUS) hører argumenter om California v. Texas — avgjøre om Er det individuelle mandatet til Lov om rimelig omsorg (ACA), som nå har en straff på null for ikke å kjøpe helseforsikring, er grunnlovsstridig - vi ser på nytt på hvordan det er for foreldre å være uforsikret for øyeblikket i USA. Ifølge Associated Press, kan mer enn 20 millioner mennesker stå uforsikret i en global pandemi dersom ACAs Medicaid-utvidelse eller skattebetaler-subsidierte private markedsprogrammer skulle bli utslettet.
For noen år siden ble Linda Spencer alenemor. Kort tid etter ble selskapet hennes redusert og hun mistet jobben. For å få endene til å møtes begynte hun Fantastisk foto av saus, og er nå selvstendig næringsdrivende bryllupsfotograf. "På denne måten kunne jeg få barnet mitt av bussen i løpet av uken, og barnets far tok ham med i helgene når jeg trengte å jobbe," forteller hun til SheKnows. Som så mange andre som er selvstendig næringsdrivende, måtte Spencer avgjøre om han skulle betale for helseforsikring ut av lommen eller ikke.
"Det ble bestemt at siden jeg var relativt frisk, ville jeg ikke bruke pengene på en helseplan," forklarer hun. "Snarere var det et bevisst valg å oppgradere husforsikringen og bilforsikringene mine for å dekke meg i tilfelle alvorlige uforutsette medisinske utgifter som å bli skadet i en bilulykke. Hvis det oppstod en hendelse mellom hjemmet mitt eller reise på jobb, kan jeg potensielt sende inn et krav mot forsikringene om nødvendig.»
En sjelden gang da Spencer trengte å gå til legen, sier hun at det var ganske rimelig å betale kontantprisen for et besøk og medisin sammenlignet med en helseforsikring som krevde høyt egenandeler. Sønnen hennes mottar FAMIS (også kjent som "Children's Medicaid" i Virginia), men hun tjener litt mer enn grensen for å kvalifisere seg til planen selv.
"Da jeg sjekket helseforsikringen på markedsplassen i fjor, dekket mange av forsikringene bare katastrofebehandling, eller du måtte betale de første 4000 dollar av egen lomme og deretter 40 prosent Dekningen starter etter det - noe som kan hjelpe hvis jeg hadde store problemer, men fordi kostnadene var relativt friske, oppveide ikke fordelen." Spencers historie er dessverre ikke unik — og det nylige koronavirusutbruddet gjør ting verre. Her er det du trenger å vite om å være uforsikret mor i 2020.
Mammaer og helsepolitikk
Det har gått 10 år siden Lov om rimelig omsorg (ACA) - også kjent som Obamacare - ble vedtatt. På dette punktet, mer enn 20 millioner mennesker har vært i stand til å kjøpe helseforsikring som følge av ACA. Og iflg Dr. Nancy Nielsen, senior dekan for helsepolitikk ved Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ved universitetet i Buffalo, passeringen av ACA gjorde flere alternativer tilgjengelige for kvinner gjennom de statlige markedsplassene - hvis deres Medicaid (MA) kvalifiserte endte. "Et stort problem gjenstår i de 14 statene som ikke utvidet MA-kvalifiseringen under ACA," sier Nielsen til SheKnows. "Der kan nye mødre bli uforsikrede etter 60 dagers postpartum-perioden, siden de må kvalifisere seg for Medicaid som foreldre for å bli med i programmet."
Nielsen forklarer at kvalifikasjonsgrensene for gravide kvinner vanligvis er høyere enn MA-inntektsberettigelsesnivåene for foreldre. "Som et resultat blir mange kvinner i ikke-ekspansjonsstater uforsikrede etter at graviditetsrelatert dekning avsluttes 60 dager etter fødselen, fordi selv om de er fattige, er inntekten deres fortsatt for høy til å kvalifisere for Medicaid som foreldre, selv om spedbarnet deres er kvalifisert i løpet av det første leveåret,» legger til.
På toppen av alt annet peker Nielsen også på frekvensen av mødre- og svangerskapsrelaterte dødsfall i USA, som bare blir verre - spesielt for fargede kvinner. "CDC bemerker at 60 prosent av disse dødsfallene kunne vært forhindret hadde mødrene forstått og fått tilgang til kvalitetspleie før fødsel og fødsel," forklarer hun. "Å få regelmessig helsehjelp, med behandling for tilstander som kan forårsake komplikasjoner er kritisk, og det vil ikke skje hvis moren er uforsikret."
Og fra et logistisk perspektiv, Dr. Gerald F. Kominski, professor i helsepolitikk og ledelse ved UCLA Fielding School of Public Health, forklarer at det å få helsehjelp kan være spesielt komplisert for mødre uten forsikring. "Å være uforsikret med barn, selv om barnet er kvalifisert for Medicaid, er veldig stressende for lavinntektsforeldre," sier han til SheKnows. "I det minste betyr det at mødre mest sannsynlig må søke omsorg fra forskjellige klinikker der de kan bli behandlet selv om de ikke er forsikret. Selv om det er uvanlig at foreldre og barn har samme lege, er det vanlig at forsikrede familier går til samme kontor eller klinikk for å se legene sine. Dette er vanskeligere for uforsikrede mødre.»
De økonomiske og følelsesmessige byrdene ved å være uforsikret
Som Spencer har ikke Tammy Martinez - en mor til tre - helseforsikring. "Uten å ha medisinsk forsikring, er beslutningstaking begrenset til å bruke akuttmottaket når symptomene er så ille at jeg ikke kan bruke naturlige metoder hjemme, som bad, væske og hvile, sier hun til SheKnows. "Dessverre, på grunn av økonomiske begrensninger, kan jeg ikke bruke fasiliteter som akutthjelp, da de krever betaling ved besøk, hvis uten forsikring."
Og byrden er følelsesmessig, så vel som økonomisk. "Bare stresset med å vite om noe alvorlig skulle skje med et av barna mine eller meg selv, ville det være utrolig vanskelig å få tilgang til behandling," forklarer Martinez. "Det er også en tung vekt å bære å vite at jeg ikke kan ha meg selv eller barna mine har rutinemessige velbesøkskontroller, på grunn av kostnadene ved et kontorbesøk... Bare å vite hvor vanskelig det ville være å betale for medisiner og behandlinger er nesten utenkelig - en av mine største frykter å gå til sengs om natten som en mor."
Nielsen vet også hvordan det er å være en uforsikret mor. Da hun gikk på forskerskolen, fødte hun to ganger. Og selv om hun hadde studenthelseforsikring, var den kun individuell dekning og ekskluderte spesifikt for graviditet eller resten av familien hennes. Som et resultat fødte hun på en offentlig helseklinikk, hvor hun betalte 15 prosent av inntekten for svangerskapsomsorg og fødsel. Heldigvis forteller hun at både svangerskap og fødsel var ukompliserte.
«Men faren, frustrasjonen og ydmykelsen ved å være uforsikret rammet meg da min 15 måneder gamle datter fikk feber på 106 grader, og jeg ble bedt av barnelegen vår om å ta henne til et lokalt sykehus, sier Nielsen. sier. "Ved ankomst, fordi hun var uforsikret, ville de ikke engang sette henne inn i et eksamensrom før jeg plunked ned alle unntatt $7 av pengene jeg hadde for resten av måneden."
Siden den gang ble Nielsen uteksaminert fra medisinsk skole og ble senere president for American Medical Association, men har aldri glemt sin erfaring som ung, uforsikret mor. "Selv i dag, når jeg husker ydmykelsen jeg opplevde på den DC-legevakten, er den like frisk, så rå og like sint som den dagen det skjedde," sier hun. "Når en mor ikke kan få medisinsk behandling for et veldig sykt barn, er det hjerteskjærende - og det bør aldri skje."
Og den nylige koronaviruspandemien gjør bare saken verre. "De fleste av oss som vil få viruset - og de fleste av oss vil - bør holde seg hjemme og behandle symptomene våre, siden det ikke finnes noen bevist effektiv terapi," sier Nielsen. Men hvis noen i husstanden din blir verre og trenger intensivbehandling, men er uforsikret, kan det ødelegge familiens økonomi. "[Den uforsikrede personen] vil utvilsomt motta medfølende, eksperthjelp levert av heroiske helsearbeidere, men de medisinske regningene kan slå familien din konkurs etterpå," sier Nielsen. «Er det et slikt land vi ønsker å leve i? Jeg tror ikke det. Vi kan gjøre det bedre.»
En versjon av denne historien ble publisert i mars 2020.
Før du går, her er noen gode og rimelige apper som hjelper deg å ta vare på din mentale helse:
