Folk gjennomgår hysterektomi av en rekke årsaker, og noen ganger innebærer dette også å fjerne eggstokkene. Tanken bak dette var at hvis personen ikke lenger hadde livmor, ville de ikke trenge eggstokkene sine, slik som så lenge de har en større operasjon, kan leger like godt fjerne eggstokkene for å forhindre risiko for den typen kreft.
Imidlertid, a nylig studie utført ved University of Warwick konkluderte med at det kan være en sammenheng mellom fjerning av eggstokker under en hysterektomi og risikoen for for tidlig død av hjertesykdom. Betyr dette at eggstokkene skal stå i fred, eller oppveier det fortsatt å fjerne risikoen for kreft potensielle skader? Vi snakket med noen leger for å finne ut av det.
Mer: Hvordan fortelle når bekkensmerter kan være eggstokkreft
Hvorfor var dette så vanlig?
Ifølge Dr. Marc Winter, OB-GYN ved Saddleback Memorial Medical Center i Laguna Hills, California, tankegangen bak fjerning av eggstokker på tidspunktet for hysterektomi har endret seg dramatisk i løpet av de siste 20 år.
"En økende forståelse av de potensielle langsiktige helsefordelene ved å beholde eggstokkene har svingt pendelen mot eggstokkbevaring frem til 51 år (den gjennomsnittsalder en kvinne går inn i overgangsalderen) eller til og med i en alder av 65, sa Dr. Yen Tran, en OB-GYN ved Orange Coast Memorial Medical Center, Fountain Valley, California, Hun vet.
Mer: Prevensjonsmetoden som bare kan redde livet ditt
Hvem bør vurdere det?
Tran forklarte at i den generelle befolkningen er livstidsrisikoen for å utvikle eggstokkreft mindre enn 2 prosent. Men det øker til 46 prosent hos kvinner med BRCA1-genmutasjoner, opptil 23 prosent med BRCA2-genet mutasjoner og 14 prosent hos de med Lynch syndrom (arvelig nonpolypose kolorektal kreft syndrom).
"Basert på dette tilgjengelige beviset, er det rimelig for kvinner med BRCA-mutasjonen og Lynch-syndromet å få fjernet eggstokkene så snart de fullførte fødselen eller i en alder av 35 til 40 år,» sa.
I disse tilfellene, bemerket Tran, er denne risikoreduksjonen ved fjerning av eggstokkene foretrukket i stedet for screening av eggstokk- eller egglederkreft eller kjemoprevensjon for kvinner som bærer genmutasjonene.
American College of Obstetrics and Gynecology anbefaler å vurdere fjerning av eggstokker på tidspunktet for hysterektomi bare hos kvinner som er postmenopausal eller som har en tilstand som kan ha nytte av å fjerne eggstokkene (f.eks. endometriose, bekkenbetennelse, kronisk bekken smerte).
Siden gjennomsnittsalderen for kvinner å gå inn i overgangsalderen er 51, basert på en omfattende gjennomgang av observasjonsdata, kan det konkluderes med at bevaring av eggstokkene på tidspunktet for godartet hysterektomi frem til 51 år eller eldre er gunstig, Tran forklart.
Hvem bør sannsynligvis velge bort eggstokkfjerning?
Med unntak av individer med høy risiko for å utvikle eggstokkreft - på grunn av lavere risiko for å utvikle eggstokkreft i befolkningen generelt - tilgjengelige bevis tyder på at fjerning av eggstokker i alderen yngre enn 51 år er assosiert med økt risiko for ikke bare hjertesykdom, men også kognitiv svekkelse, demens, Parkinsons sykdom, depresjon, angst, glaukom og osteoporose samt påvirkning av seksuelle funksjoner inkludert libido, opphisselse og orgasme.
Bivirkningene av å fjerne eggstokkene kirurgisk er større enn naturlig overgangsalder og kan være assosiert med en brå reduksjon i produksjonen av androgen, østrogen og progesteron. Faktisk fikk folk som fikk eggstokkene fjernet tidligere enn 51 år uten østrogentilskudd etterpå, verre symptomer enn de med østrogentilskudd, sa Tran.
Mer: 13 elendige realiteter ved å leve med PCOS
Det er publisert flere studier som ser tilbake på kvinner som har fått en hysterektomi og om de har fått fjernet eggstokkene eller ikke. Alle viste en nedgang i eggstokkreft med fjerning av eggstokkene, men en høyere risiko for å dø av andre årsaker, inkludert hjertesykdom og andre kreftformer, sa Winter. Totalt sett levde kvinnene som beholdt eggstokkene betydelig lenger. Den beskyttende effekten ser ut til å vare til 65 år.
Han bemerket at disse studiene ikke var i stand til å kontrollere effekten av å ta hormoner, noe som kan redusere risikoen for hjerte sykdom, og at andre nyere studier har vist at en stor andel av eggstokkreft - omtrent 70 prosent - starter i egglederne.
Nå, sa Winter, anbefaler mange gynekologer fjerning av egglederne selv når eggstokkene er bevart. Over tid skulle dette teoretisk sett redusere dødeligheten ytterligere for kvinner som beholder eggstokkene sine.
"Konklusjonen er at de fleste gynekologer nå anbefaler å beholde eggstokkene og fjerne egglederne på tidspunktet for hysterektomi med mindre noen har en sterk familiehistorie med eggstokkreft," Winter sa.
