National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en britisk organisasjon som gir nasjonal helsehjelp og veiledning, har nettopp gitt ut nye retningslinjer for å gi fødsel. Ifølge NICEs funn har kvinner med lavrisiko graviditet bedre omsorg for jordmødre enn tradisjonelle fødselsleger. De anbefaler at de fleste gravide skal oppsøke jordmoromsorg og prøve å føde utenfor en sykehus omgivelser. Hva kan vi her i USA lære av disse nye retningslinjene?
Her i USA, vi bruke mest på barselomsorg i verden (i gjennomsnitt $ 9.000 til $ 15.000 per fødsel), men vi er den eneste utviklede nasjonen der vår mødredødeligheten fortsetter å stige. Fødselsindustrien i USA er tydeligvis full av utfordringer som må løses. Å håndtere forsikringsspørsmål og et helsevesen som ikke alltid er pasientsentrert, kan føre til at gravide frustrerte og potensielt opprørte over håndteringen av arbeidskraft og levering. Men hvilke andre alternativer er det? Kanskje vi kan ta en side fra Storbritannias håndbok.
NICEs retningslinjer, som sier at det er tryggere for de fleste kvinner å ha fødsler utenfor sykehus, begynner med å erkjenne at graviditet ikke er en patologi og ikke bør behandles som sådan:
Å føde er et liv? endring av hendelse. Omsorgen som en kvinne mottar under fødselen, har potensial til å påvirke henne - både fysisk og følelsesmessig, på kort og lengre sikt - og babyens helse. God kommunikasjon, støtte og medfølelse fra personalet, og å ha respekt for hennes ønsker, kan hjelpe henne til å føle seg inn kontroll over det som skjer og bidra til å gjøre fødselen til en positiv opplevelse for kvinnen og hennes fødsel ledsager (e).
Hvis bare denne omsorgsmodellen ble sett oftere her i USA Dessverre lever vi i et land hvor pasientbehandling rett og slett ikke er fokus når det gjelder arbeid og levering. For å forstå videre snakket jeg med Deborah Wage, en sertifisert sykepleier jordmor for tiden med Vanderbilt Department of OB-GYN (og som også tilfeldigvis er min partner på en ny bok som ser på konseptet med den perfekte fødselen). "Obstetri i USA er organisert rundt en modell der hvert graviditet blir sett på som en potensiell medisinsk komplikasjon," sa hun. “Kostnadene stiger på grunn av teknologien og inngrepene som kreves for å støtte denne modellen. Å inkorporere jordmor i fødselshjelp i USA, slik det har blitt gjort i Storbritannia og mange andre land, er avgjørende hvis vi ønsker å forbedre resultatene. ”
Storbritannia forstår fordelene med jordmor og har strenge krav til utdanning og lisensiering for jordmødre. I motsetning til USA, hvor hjemmefødsel jordmor er fortsatt ulovlig i noen stater, og det er ingen forskrifter over hjemmefødsel jordmødre, britiske jordmødre får frihet til å praktisere på sykehus, fødesentre og hjem, og tilbyr et bredt utvalg av innstillinger for pasienter. Dette gjør at kvinner kan velge den beste innstillingen for svangerskapet, samtidig som de opprettholder en bestemt standard for omsorg, sikkerhet og dyktighet. NICE-retningslinjene bemerker at risikoen for alvorlige komplikasjoner eller død for spedbarn er den samme i alle tre innstillingene, med det ene unntaket fra førstegang mødre, hvor risikoen økte noe fra 9 av 1000 hjemmefødsler som opplever alvorlige komplikasjoner sammenlignet med 5 av 1000 for babyer født i en sykehus. Samlet sett sier retningslinjene at kvinner som har født under jordmorledet omsorg har hatt færre sjansene for å gjennomgå medisinske inngrep som episiotomier, C-seksjoner og bruk av instrumenter som tang.
I Storbritannia handler det ikke om fødselskriger, med hjemmefødsler som blir satt opp mot sykehus. Det handler om pasientsentrert omsorg, slik det burde være. Deborah forklarte at det nåværende amerikanske fødselssystemet trenger en drastisk endring hvis vi ønsker å se positive resultater som i U.K. “Det er siled -systemet i USA som fortsetter å marginalisere jordmor og dessverre marginaliserer valg for kvinner som vi vil. Vi trenger en humanisert, sømløs, integrert omsorgsmodell i USA som tilbyr og støtter valg. ”
Mer om fødsel og fødsel
Risikoen ved bruk av et fødselssenter
Hvorfor jeg har hjemmefødsel
Forbereder sykehusopphold etter fødselen
