Folk med endometriose bruke mye tid på å tenke på diagnose, symptomer og behandling, men ikke mye tid på å vurdere forebyggende tiltak. Dette er delvis fordi vi ikke med sikkerhet vet hva som forårsaker endometriose. "Hvis noen definitivt finner svaret på dette, kan de vinne en Nobelpris for medisin," sier Nicholas Fogelson, en ekspert eksisjonskirurg. Selv om det foreløpig ikke er noen klare svar, leder Fogelson oss gjennom noen av de mange teoriene.
Svikt i immunsystemet som forårsaker menstruasjonsblodoppbygging
“Den gamle teorien er at det bløder ut egglederne under menstruasjonen som frø bekkenet med endometrial kjertler, som fortsetter å invadere bekkenveggen og sette opp endometriose, forklarer Fogelson.
"Antagelsen er at alle kvinner har dette, og de som får endometriose har en slags immunfeil som hindrer kroppen fra å rydde opp i disse cellene og forhindre endometriose. Denne teorien har falt i unåde og anses nå generelt som feil. I det minste er det ufullstendig, siden det er mange tilstander av endometriose som ikke passer denne teorien i det hele tatt. For eksempel, hvorfor kan vi finne endo hos premenarkalske jenter? Noen ganger kan vi også finne endo hos ufødte fostre. Det er tydelig at i ingen av disse tilfellene var det retrograd menstruasjon som forårsaket det. ”
Endometrieceller lagt ned utenfor livmoren som en feil under prenatal utvikling
"Den mest moderne teorien som nå er ganske akseptert, er at endometriose legges ned i bekkenet og andre områder som et resultat av en feil med embryogenese," sier Fogelson. Det kalles også embryonisk hvileteori. "I utgangspunktet legges endometrialceller ned utenfor livmoren, og når kvinnen treffer menarche, begynner de å blø akkurat som cellene i livmoren, som over tid fører til smerter, arr og fibrose som kjennetegner endometriose. "
Denne teorien gir håp for mennesker med endometriose-hvis endometrieceller bare ble plantet der en gang under embryogenese, er det mulig at eksisjonskirurgi kan gi langsiktig lindring.
Miljøeksponering
"Forskning viser en sammenheng mellom endokrine (hormon) forstyrrende molekyler og endometriose. Vi finner mange av disse hormonforstyrrende stoffene i vanlige ting vi blir utsatt for, for eksempel PET -flasker (myknere), så vel som mange giftstoffer som slippes ut i miljøet i ulike industrielle prosesser, ” Fogelson forklarer.
"Noen teoretiserer økningen i endometriose over tid er relatert til denne typen forurensning. Det som er uklart er om disse molekylene forårsaker endometriose, faktisk transformerer normale celler til endometrieceller, eller hvis de bare har en østrogenlignende effekt som får en kvinne som allerede har endometriose til å være mer symptomatisk og dermed mer sannsynlig å bli diagnostisert. ”
Hvilken høres mest sannsynlig ut?
Selv om disse teoriene kan høres overbevisende ut, mener Fogelson at det ikke er noen teori som forklarer årsaken til endometriose hos alle kvinner.
"Noen kvinner har forferdelige symptomer, men lite sykdom," sier han. "Noen kvinner har fryktelige arrdannelser og fysiske sykdommer med lite symptomer. Noen kvinner har bare infertilitet. Noen kvinner har bare smerter, men ser ut til å ha bevart fruktbarheten. Noen kvinner har en dramatisk forbedring med langvarig kirurgi, og andre ser ut til å ha tilbakevendende symptomer etter operasjonen, med eller uten fysisk tilbakefall av selve sykdommen. ”
Hva betyr dette for pasienter med endometriose?
I følge Fogelson kan det bety at vi bruker et paraplybegrep for å beskrive mange forskjellige sykdommer, omtrent på samme måte som kreft ikke tilstrekkelig beskriver hver enkelt type kreft.
"Vi vet dette også fordi mange forskere har isolert genene som forårsaker sykdommen, og de er ikke alle like," sier han. "Hvis endometriose bare var en sykdom, ville man forvente at alle disse genene skulle kode for mer eller mindre det samme, men det er ikke det vi finner."
Dette kan være positive nyheter. Håpet er at forskere i fremtiden vil kunne genetisk subtype kvinner for å forstå den beste måten å behandle dem på. "Jeg forventer store fremskritt de neste fem til 20 årene," sier Fogelson.
Dette er et sponset innlegg
