Bekkenpijn kan verschillende oorzaken hebben, waarvan een van de meest voorkomende is: endometriose. Bewijs van deze ziekte kan worden gezien op een echografie of vermoed worden vanwege symptomen, maar laparoscopie is de gouden standaard voor de diagnose en behandeling.
Hoe ziet deze procedure er eigenlijk uit? SheKnows sprak met een aantal vrouwen bij wie endometriose laparoscopisch was weggesneden en Dr. Nicholas Fogelson, een verloskundige, gynaecoloog en chirurg die gespecialiseerd is in minimaal invasieve excisie van endometriose.
Voor de operatie
Uw pre-operatieve consultatie is de gelegenheid om uw consulent te ontmoeten en vragen te stellen: Als endometriose wordt gevonden, wordt deze dan weggesneden of geablateerd? (De vrouwen met wie we spraken meldden dat excisie effectiever is voor pijnverlichting op de lange termijn.) Welke impact zal deze procedure hebben op de vruchtbaarheid? Welke complicaties kunnen zich voordoen bij deze operatie?
"Anesthesiecomplicaties zijn uiterst zeldzaam," zei Fogelson. “Elke operatie in de buik heeft een risico op schade aan interne structuren. Dat gezegd hebbende, dit soort problemen zijn zeer zeldzaam en kunnen in de meeste gevallen eenvoudig worden gerepareerd.
Volgens Fogelson kan uw chirurg u adviseren weken voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder supplementen en hormonale anticonceptie.
Uw pre-op is ook het moment om verwachtingen te stellen. "Als we opereren voor endometriose en alle ziekten uitsluiten, kunnen we een substantiële verbetering verwachten", zei hij. "Tegelijkertijd hebben sommige vrouwen pijn van niet-endometriosebronnen, en we kunnen niet verwachten dat dit beter wordt door excisie van endometriose."
Sue, 23, raadt aan om de dagen voor de operatie te gebruiken om je favoriete snacks te kopen, medicijnen en afwezigheden op het werk af te handelen en ervoor te zorgen dat een familielid of vriend voor je zorgt. In de buurt van uw proceduredatum zult u waarschijnlijk een pre-beoordeling hebben om uw algemene gezondheid te beoordelen.
Vasten en darmvoorbereiding
Voor veel patiënten is het meest gevreesde aspect van een operatie de darmvoorbereiding en de dag ervoor vasten. Darmvoorbereiding houdt in dat u de dag voor uw procedure sterke laxeermiddelen neemt. Sommige consulenten vragen u gewoon om de dag ervoor een vezelarm dieet te volgen en enkele uren voor de operatie te vasten.
"De darmvoorbereiding was echt niet zo slecht als ik had verwacht," zei Sue. "Bereid je er maar op voor met vochtige doekjes en luieruitslagcrème - je zult me bedanken. Ik had echter honger. Ik dronk de dag voor mijn operatie groentebouillon en helder sap. Je zult weinig energie hebben, dus ik raad aan om wat gemakkelijk entertainment bij de hand te hebben.
Uw ziekenhuisbezoek
Chirurgie
De tijd die in de operatiekamer wordt doorgebracht, kan variëren. De operaties van Hazel en Sue duurden ongeveer een uur. "Ik was 6 uur onder de maat voor mijn excisie", zegt Heather, 48, die meer dan 20 operaties heeft ondergaan voor endometriose.
Wakker worden
Misselijkheid is normaal bij het ontwaken uit de anesthesie, hoewel het kan worden voorkomen. "Voordat ik in slaap viel, vertelde ik mijn anesthesist dat ik zeer gevoelig was voor pijn en vatbaar voor misselijkheid, en hij zei dat hij me medicijnen zou geven om dat te voorkomen, wat werkte", zegt Sue.
Vermoeidheid en troebel denken komen vaak voor vanwege anesthesie in combinatie met pijnverlichting. U kunt zich ook opgeblazen voelen en wat schouderpijn hebben. "De eetlust is een tijdje een beetje laag", zegt Fogelson, "en sommige patiënten kunnen een week of zo constipatie hebben. In zeer vergevorderde gevallen van endometriose kan het nodig zijn om de darm of urine naar een stomazak te leiden, maar dit is zeer zeldzaam."
Hazel werd wakker met een drainagebuis, die ze zich herinnert als pijnlijker dan de operatieve pijn, en een katheter om haar te helpen plassen.
"Toen ik wakker werd, voelde ik meteen een verschil in pijn", zegt Heather. "Ik wist voor het eerst wat operatieve pijn was, en ik miste die chronische endometriosepijn waar ik al zo lang last van had."
Hoe lang blijf ik in het ziekenhuis?
Laparoscopieën zorgen doorgaans voor sneller herstel dan traditionele open chirurgie. Ze kunnen worden aangeboden als een poliklinische procedure, of patiënten moeten mogelijk een tot vijf nachten in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van de ernst. "Het grootste deel van het herstel gebeurt binnen een paar weken", zegt Fogelson. "Het kan langer duren voor complexe chirurgie voor gevorderde ziekte, maar in mijn praktijk zijn de meeste mensen binnen twee weken weer terug bij hun normale activiteiten."
Amanda, 29, ging dezelfde dag naar huis als haar procedure. Hazel werd ontslagen na een nacht in het ziekenhuis. Heather vloog zes dagen na de operatie naar huis. "Het was meedogenloos navigeren op de luchthaven en het vliegtuig", zegt ze, "maar de luchtvaartmaatschappij werkte heel goed mee met de hulp aan patiënten."
Herstel
De tijd die nodig is om zich weer goed te voelen na de operatie varieert. "Patiënten moeten het advies van hun chirurg opvolgen", zegt Fogelson, die over het algemeen een vroege terugkeer naar activiteit adviseert. "Aan de andere kant zetten sommige patiënten zichzelf terug door te snel in krachtige activiteit te springen."
"Ik was ongeveer twee dagen bedlegerig", zegt Amanda, "Mijn partner bleef niet werken en mijn ouders kregen onze kinderen ongeveer vier dagen. Het deed pijn om te bukken of op en neer te gaan. Het was oncomfortabel om te slapen en ik moest rechtop in bed slapen.” Hazel vertrouwde ook de eerste dagen na de operatie op haar partner.
Resultaten
Uw consulent kan zijn of haar vermoedens over een prognose na de operatie met u bespreken, hoewel meestal niets wordt bevestigd totdat een patholoog naar een biopsie kijkt. Hoe lang dit duurt, verschilt per kliniek.
"De meeste vrouwen die symptomen van endometriose hebben, hebben endometriose", zegt Fogelson. "Tegelijkertijd hebben vrouwen soms laparoscopieën met chirurgen die niet veel ervaring hebben met endometriose en vind het niet, terwijl het er eigenlijk is op een herhaalde laparoscopie met een meer ervaren chirurg."
Tijdens Sue's eerste laparoscopie werd niets gevonden. “Dit was duidelijk ontmoedigend, om dat allemaal mee te maken en geen diagnose te krijgen. Toen ging ik naar een meer ervaren excisiechirurg die endometriose vond op mijn linker eierstok, op mijn buidel van Douglas en buikvlies. Mijn consulent vertelde me dat hij dit de dag na de operatie al vermoedde, hoewel het pas werd bevestigd toen ik het pathologierapport ontving – zes weken later!”
Hoe lang duurt het om resultaten te zien?
Elke patiënt is anders. Hoewel veel vrouwen met uitgesneden endometriose verbeteringen in hun kwaliteit van leven opmerken, kunnen sommigen nog steeds pijn ervaren. Anderen kunnen nog steeds moeite hebben om zwanger te worden. Dit kan worden veroorzaakt door verklevingen of door een andere aandoening zoals adenomyose, in het geval van Hazel. Het kan er ook op duiden dat er wat endometriose is gemist.
Symptomen zoals vermoeidheid kunnen aanhouden nadat endometriose is weggesneden. Van de vrouwen met wie we spraken, ontdekten enkelen dat hardnekkige vermoeidheid en pijn verholpen konden worden door middel van fysiotherapie en dieetaanpassingen.
Zes maanden na de operatie merkt Sue verbeteringen - ze vertrouwt niet langer op pijnverlichting. Na haar laatste operatie ervoer Heather een significante vermindering van pijn. Ze werd ook weken later zwanger.
Dit is een gesponsord bericht.
