Naarmate het aantal moeders dat borstvoeding geeft blijft toenemen, neemt ook het gebruik van drugs toe, zowel legaal als recreatief. Dit is wat u moet weten over medicijnen en hoe ze de moedermelk beïnvloeden.
Drie dingen om te weten
Als zogende moeder moet u zich ervan bewust zijn dat er drie dingen zijn die we zeker weten over medicijnen en moedermelk:
- Bijna alle medicijnen gaan over in de moedermelk.
- Bijna alle medicatie komt in zeer kleine hoeveelheden voor, meestal minder dan 1 procent van de maternale dosis.
- Zeer weinig medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor moeders die borstvoeding geven.
De vraag welke medicijnen veilig kunnen worden ingenomen tijdens borstvoeding is vrij ingewikkeld. Er moet met veel factoren rekening worden gehouden, zoals:
De wijze van toediening — Drugs kunnen op verschillende manieren uw systeem binnendringen: oraal, intraveneus, intramusculair, plaatselijk of door inademing. Actuele medicijnen (huidcrèmes) en medicijnen die worden ingeademd of op de ogen of neus worden aangebracht, bereiken de melk in kleinere hoeveelheden en langzamer dan andere routes en zijn bijna altijd veilig voor verpleging moeders. Orale medicatie duurt langer om in de melk te komen dan IV- en IM-routes.
Hoe vaak u het medicijn gebruikt - Medicijnen die 30 tot 60 minuten voordat u gaat eten worden ingenomen, zijn waarschijnlijk een piek in het bloed wanneer uw baby borstvoeding geeft.
De leeftijd en volwassenheid van uw baby — De frequentie en het volume van voedingen (de baby die een of twee keer per dag borstvoeding krijgt, en de rest wordt aangevuld van de tijd minder van een medicijn krijgt dan de baby die volledig borstvoeding krijgt en 10 tot 12 keer per dag borstvoeding kan geven dag).
Het type medicatie - In de afgelopen tien jaar, terwijl het aantal borstvoedingen is toegenomen, is ook de nauwkeurigheid van de methoden die we gebruiken om geneesmiddelen in moedermelk te meten, toegenomen. Dit is goed, want in bepaalde situaties, zoals het verzorgen van een erg zieke te vroeg geboren baby, kan het belangrijk zijn om te weten welke medicijnen in zelfs zeer kleine hoeveelheden voorkomen.
Veel doktoren zijn bang om een medicijn voor te schrijven vanwege de conservatieve benadering van het geven van medicijnen aan een zwangere vrouw. Ze zijn van mening dat als een medicijn geboorteafwijkingen kan veroorzaken bij een zwangere vrouw, ze het niet aan een zogende vrouw moeten geven. Het verschil is dat terwijl de placenta medicijnen doorlaat om in de bloedbaan van de zich ontwikkelende foetus te komen, de borst dient als een zeer effectieve barrière voor een volledig ontwikkeld kind.
Artsen hebben de neiging om voorzichtig te zijn en raden een moeder aan om te spenen in plaats van onderzoek te doen en de moeder gerust te stellen moeder dat de medicatie veilig is voor haar baby (zoals de meeste medicijnen zijn), of onderzoek een alternatief, veiliger medicijnen. U moet zich ervan bewust zijn dat de PDR (Physician's Desk Reference - ook wel de doktersbijbel genoemd) heel weinig informatie bevat over borstvoeding, en baseert zijn aanbevelingen op het idee dat een zogende moeder geen enkel medicijn mag gebruiken tenzij bewezen is dat het in alle opzichten absoluut veilig is omstandigheden.
Het probleem daarmee is dat er vrijwel geen medicijn ter wereld is, inclusief Tylenol, waarvan kan worden gezegd dat het altijd absoluut veilig is. Bij het beslissen welk medicijn u moet nemen, moet u de situatie altijd bekijken vanuit een risico-batenperspectief: de voordelen van borstvoeding zijn duidelijk. bekend en onbetwist, dus artsen zouden een moeder moeten aanraden om alleen te spenen als er wetenschappelijke documentatie is dat een medicijn schadelijk voor haar zal zijn zuigeling. Een arts die gelooft in de waarde van borstvoeding, moet de tijd nemen om alternatieve therapieën te onderzoeken, of borstvoeding moet zijn onderbroken, moedig de moeder aan om door te gaan met het afkolven van haar melk om haar voorraad op peil te houden en zo snel mogelijk weer borstvoeding te geven mogelijk. Als uw arts een medicijn voorschrijft waarvan hij zegt dat het onverenigbaar is met borstvoeding, is het redelijk om documentatie en/of alternatieve medicijnen te vragen.
Algemene richtlijnen voor het gebruik van medicijnen tijdens de borstvoeding
- Neem alleen medicijnen als je het ECHT nodig hebt. Overweeg indien mogelijk alternatieve, niet-medicamenteuze therapieën.
- Als je een keuze hebt, stel dan het starten van het medicijn uit tot de baby ouder is. Een medicijn dat problemen kan veroorzaken voor een pasgeborene, kan prima zijn voor een oudere, grotere, meer volwassen baby.
- Neem de laagst mogelijke dosis voor de kortst mogelijke tijd.
- Plan de doses zo dat de laagste hoeveelheid in de melk terechtkomt (neem het kort na een voeding, bij voorkeur 's nachts, in plaats van vlak voor de borstvoeding).
- Let op reacties zoals slaperigheid, huiduitslag, diarree, koliek, etc. Hoewel reacties zelden voorkomen, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te houden van eventuele veranderingen.
- Als u een geneesmiddel moet gebruiken dat gecontra-indiceerd is en er geen alternatieven beschikbaar zijn, schaf dan een goede elektrische kolf aan om uw melkvoorraad op peil te houden als u langer dan een dag of twee moet spenen. Je voorraad zal zich opbouwen wanneer de baby weer borstvoeding gaat geven.
Hier volgt wat zeer algemene informatie over geneesmiddelen die gewoonlijk als veilig worden beschouwd om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding:
Als het medicijn gewoonlijk aan zuigelingen wordt voorgeschreven, is het meestal veilig om het tijdens de borstvoeding in te nemen, omdat de baby over het algemeen een veel lagere dosis uit de melk krijgt dan wanneer hij het rechtstreeks zou innemen. Voorbeelden zijn de meeste antibiotica, zoals amoxycilline.
Geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap als veilig worden beschouwd, zijn meestal, op enkele uitzonderingen na, veilig om tijdens de borstvoeding te gebruiken.
Geneesmiddelen die niet worden opgenomen vanuit het maagdarmkanaal (maag of darmen) zijn meestal veilig. Veel van deze medicijnen worden geïnjecteerd, zoals heparine, insuline, lidocaïne of andere lokale anesthetica. Inentingen zoals Duitse mazelen, griepprikken, tbc-tests of hepatitis A en B zijn niet schadelijk voor de baby, zelfs niet voor baby's met levende virussen.
De meeste anti-epileptische medicijnen, antihypertensiva en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn veilig tijdens borstvoeding. Antidepressiva en het gebruik ervan door moeders die borstvoeding geven, worden uitgebreid bestudeerd, zoals steeds meer er worden momenteel meer vrouwen behandeld voor depressie, die vaak optreedt tijdens de postpartumperiode. Sommige onderzoeken suggereren dat de eenjarige baby's van moeders die depressief zijn, mogelijk geen normale neurologische gedragsontwikkeling vertonen. Het is daarom belangrijk om depressies te behandelen en ook borstvoeding te blijven geven tijdens de behandeling, omdat een van de vele voordelen van borstvoeding het positieve effect op de neurologische ontwikkeling is.
Het gebruik van antidepressiva is normaal gesproken geen contra-indicatie voor borstvoeding. We hebben meer informatie over de veiligheid van sommige medicijnen dan over andere. Momenteel zijn de meest voorgeschreven antidepressiva SSRI's (seretonine-selectieve heropnameremmers) zoals Paxil en Zoloft. Beide komen in zeer kleine hoeveelheden in de moedermelk voor. Zoloft is het favoriete antidepressivum voor moeders die borstvoeding geven, omdat het voor veel moeders effectief is, en onderzoeken bij baby's die borstvoeding krijgen, tonen aan dat hun bloedspiegels meestal te laag zijn om te meten. Het is meestal het eerste medicijn dat u probeert.
Paxil wordt meestal als veilig beschouwd voor moeders die borstvoeding geven. Het lijkt in zeer minimale hoeveelheden in de melk te komen. Prozac is niet het favoriete medicijn omdat het een langere halfwaardetijd heeft en er meer in melk voorkomt dan de andere SSRI-medicijnen. Prozac moet worden vermeden bij de moeder die borstvoeding geeft aan een te vroeg geboren of pasgeboren baby, vooral als ze de medicatie tijdens haar zwangerschap heeft ingenomen. Behandeling met Prozac veroorzaakt minder snel problemen als de baby vier tot zes maanden oud is, omdat de baby het beter kan elimineren als hij ouder is.
Lees meer op de volgende pagina!
