Elk jaar in oktober onze nieuwsfeeds, tijdlijnen en televisieschermen blos roze als jaarlijkse herinnering aan de borstkankermaand. Het is een ziekte die een op de acht vrouwen in de Verenigde Staten treft en momenteel de op een na meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen is, volgens de Centra voor ziektebestrijding. Maar ondanks steile cijfers, borstkanker de sterftecijfers zijn sinds 1999 langzaam gedaald, en experts zijn het erover eens dat dit grotendeels te danken is aan vooruitgang in onderzoek.
“Er is grote vooruitgang geboekt, die we kunnen meten in het aantal geredde levens”, zegt Hannah Linden, M.D., F.A.C.P., board-gecertificeerd in medische oncologie en klinisch directeur, borstkankerprogramma bij Fred Hutchinson Cancer Centrum. “Het onderzoek gaat zeker de goede kant op.”
En dat onderzoek is doorgegaan naarmate de technologie verbetert en experts meer te weten komen over de oorzaak van borstkanker. Dus naarmate er vooruitgang werd geboekt, vroegen we artsen naar welke onderzoeksvooruitgang ze het meest enthousiast waren.
Een groeiende lijst van meer gedefinieerde gerichte therapieën
Borstkanker kan zich voordoen in verschillende delen van de borst en in verschillende mate wanneer het voor het eerst wordt ontdekt, dus de behandeling kan niet voor elke patiënt op maat worden gemaakt. Dat is waar het richten op de specifieke kanker in het specifieke stadium een rol speelt. Recente vorderingen in onderzoek en klinische onderzoeken hebben artsen toegang gegeven tot nieuwe informatie die deze therapieën heeft verbeterd en uiteindelijk de patiëntresultaten heeft verbeterd.
“We hebben de afgelopen tien jaar meerdere praktijkveranderende onderzoeken gehad met nieuwe therapieën voor hormoonreceptorpositieve, triple-negatieve en HER2-positieve borsten. kanker”, zegt Jennifer Litton, MD, Vice President Clinical Research en Professor Breast Medical Oncology aan de Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Centrum. "We hebben effectieve gerichte therapieën gezien, zoals PARP-remmers en CDK 4/6-remmers."
In eenvoudiger bewoordingen zijn PARP-remmers een type kankermedicijn dat werkt door te voorkomen dat kankercellen zich herstellen, waardoor ze uiteindelijk sterven. En CDK 4/6-remmers zijn een nieuwere klasse geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker, kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de botten of de lever.
Dr. Linden voegt eraan toe dat CDK 4/6-remmers ook een goede therapie zijn voor bepaalde soorten tumoren. 'Het zijn gerichte agenten', zei ze. "Niet zo giftig als chemo, wat de resultaten op indrukwekkende wijze verbetert."
Immunotherapie
Immunotherapie is niets nieuws voor kankerbehandelingen. Het wordt sinds 1891 gebruikt bij kankerpatiënten om het lichaam te helpen kankercellen en andere schadelijke cellen te bestrijden in de hoop dat het de kanker zal verminderen of zelfs elimineren. Maar meer recentelijk is de therapie goedgekeurd voor bepaalde soorten borstkanker.
"Verschillende van deze therapieën hebben de controle over hersenmetastasen verbeterd, wat we de afgelopen jaren niet hebben gezien", zei Dr. Litton. “De samenstellingen van de medicijnen zelf, zoals monoklonale antilichamen, immunotherapieën en antilichaam-geneesmiddelconjugaten, zullen komen waarschijnlijk ook sneller naar voren, aangezien diepere biologische analyses meer doelen hebben geïdentificeerd die we tegen de kanker kunnen gebruiken cellen."
Niet-invasieve beeldvormingstechniek
De FDA onlangs goedgekeurd een nieuwe vorm van testen die een betere evaluatie van uitzaaiingen bij patiënten met borstkanker kan opleveren. Het testen is een niet-invasieve, patiëntvriendelijke beeldvormende techniek die artsen kan laten zien waar de kanker is in het lichaam, en hen helpen bij het bepalen van de beste behandelingsbeslissingen voor patiënten bij diagnostische dilemma's ontstaan. Dit kan artsen ook helpen voorspellen hoe goed de kanker op de behandeling zal reageren.
“Dit is een stap vooruit in de diagnose en behandeling van borstkanker in een vergevorderd stadium en is een multi-center, multinationale inspanning,' zei Dr. Linden, wiens groep cruciale gegevens heeft bijgedragen aan de goedkeuring.
Preventieve zorg & kunstmatige intelligentie
Hoewel onderzoek de sleutel is tot het vinden van een remedie voor borstkanker, zegt Dr. Litton dat de basisprincipes van gezondheid en welzijn niet over het hoofd mogen worden gezien.
"De aardverschuiving van biologische informatie en medicijnontwikkelingen is zo opwindend en veelbelovend, maar we mogen de basisprincipes die we in de gezondheidszorg altijd doen niet vergeten", zei ze. “Dat blijft preventie van de ziekte zelf.”
Mammogrammen zijn een belangrijke speler geweest bij vroege detectie en preventie, en sommige artsen zijn begonnen met het gebruik van kunstmatige intelligentie (AI) om die screeningen te verbeteren. A studie die in 2017 van de New York University begon, vergeleek de nauwkeurigheid van mammogrammen die door AI en door hun radiologen waren voltooid. Ze ontdekten dat het intelligentiesysteem van hun AI een nauwkeurigheidspercentage van ongeveer 90 procent had, vergeleken tot een algemeen gemiddelde van 80 procent door radiologen.
Linda Moy, MD, hoogleraar radiologie en een van de artsen die de studie leidde, vertelde NYU: “Met name toen radiologen deze tool als tweede lezer gebruikten, verbeterden hun prestaties. Dus we willen die goede plek bereiken waar we beide gebruiken.
Dus, welke hiaten zijn er nog?
Borstkanker blijft nog steeds een belangrijke medische en maatschappelijke uitdaging, en zonder genezing zijn experts het erover eens dat er meer werk aan de winkel is.
“Ik denk dat door de patiënt gerapporteerde uitkomsten standaard zouden moeten zijn voor registratieonderzoeken, omdat het een therapie is de kwaliteit van leven van een patiënt verbetert of verwoest, is het noodzakelijk om therapieën te bespreken en te kiezen, "zei Dr. Litton.
Ze voegt eraan toe dat het snelle tempo van ontdekking en medicijnontwikkeling veelbelovend is, maar het begrijpen van de patiënten op persoonlijk niveau is de sleutel tot het bieden van zorg die echt werkt.
"Ik denk dat we nog steeds attent moeten zijn en de financiële lasten waarmee onze patiënten worden geconfronteerd, beter moeten begrijpen", zei ze. "Evenals om opzettelijk te zijn over het inclusief zijn van geslacht, ras en etniciteit bij het rekruteren van patiënten voor klinische onderzoeken."
Bekijk deze voordat je gaat producten die patiënten en overlevenden van borstkanker daadwerkelijk kunnen gebruiken:
