Als het aankomt op diagnose borstkanker krijgen, denken de meeste mensen alleen aan cisgendervrouwen. De associatie is logisch: het is de op een na meest voorkomende vorm van kanker bij cis-vrouwen, en afbeeldingen in de media van deze vorm van kanker, van fictie tot PSA's, centreren bijna altijd hun ervaringen.
Hoewel zij de demografische groep zijn die het meest wordt getroffen door borstkanker, zijn cis-vrouwen niet de enige mensen die vatbaar zijn voor deze ziekte. Iedereen wordt geboren met een bepaalde hoeveelheid borstweefsel en iedereen die borstweefsel heeft, kan technisch gezien worden gediagnosticeerd met borstkanker. Sterker nog, de Nationale Stichting voor Bewustwording van borstkankerschattingen dat jaarlijks bij 2.190 cisgendermannen deze kanker wordt vastgesteld.
Maar hoe zit het met transgender mannen die geen topoperatie hebben ondergaan, transvrouwen wiens borsten zijn gegroeid door hormoontherapie, of niet-binaire mensen die bij de geboorte een vrouw kregen toegewezen (AFAB)? Er zijn schattingen
1.3 miljoen transvolwassenen die in de Verenigde Staten wonen, maar hun gezondheid en welzijn is historisch gezien onderbelicht en onvoldoende ondersteund door de gezondheidszorginfrastructuur van ons land.Ter ere van Voorlichtingsmaand van borstkanker, SheKnows heeft contact gehad met experts over wat trans- en niet-binaire mensen moeten weten over borstkanker - en dit is wat we hebben gevonden.
Begrijp uw risicofactoren
Het is voor herhaling vatbaar: iedereen met borstweefsel kan borstkanker krijgen, ongeacht hun genderidentiteit. Dat gezegd hebbende, sommige mensen zijn vatbaarder dan andere. De meeste gevallen van borstkanker worden gediagnosticeerd bij mensen van 50 jaar of ouder, dus leeftijd is een factor. Er zijn ook een aantal meer specifieke risicofactoren die relevant kunnen zijn voor sommige transmannen en niet-binaire AFAB-mensen, inclusief genetische markers, zoals het BRCA-gen, of een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker.
Transvrouwen of niet-binaire mensen die bij de geboorte zijn toegewezen (AMAB) die borsten hebben ontwikkeld door het hormoon te nemen oestrogeen hebben meer kans op borstkanker dan cisgendermannen, aldus wat onderzoek. "Het is een algemene misvatting dat transvrouwen geen screening nodig hebben", zegt Lola Pellegrino, klinisch directeur van Women's Health bij Callen-Lorde Community Health Center, vertelt SheKnows.
Het risico op borstkanker bij transmannen of niet-binaire AFAB-mensen bij wie borstweefsel is verwijderd via een geslachtsbevestigende borstoperatie, of top operatie, is onderbelicht, hoewel het theoretisch lager is dan degenen die dat niet hebben gedaan. Screenings worden over het algemeen niet aanbevolen voor transmannen na een operatie, legt Pellegrino uit.
Aangezien het meeste klinische onderzoek naar borstkanker bij transgenders gebaseerd is op individuele casusrapporten, is het onduidelijk of deze bevindingen kunnen worden gegeneraliseerd naar de transgemeenschap in het algemeen. Bovendien werden de meeste onderzoeken naar het risico op borstkanker bij transvrouwen uitgevoerd onder transvrouwen die premarin gebruikten, een oudere, "veel ruwere" vorm van oestrogeen die niet langer populair is. "We zijn gewoon een beetje aan het gissen", zegt Pellegrino.
Geef prioriteit aan screenings, vooral als u een hoger risico loopt
Zoals de meeste vormen van kanker, is borstkanker over het algemeen gemakkelijker te behandelen als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Daarom zijn regelmatige screenings belangrijk.
Voor mensen met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van borstkanker, de American Cancer Society beveelt aan jaarlijkse vertoningen via mammogrammen voor cisgendervrouwen van 45–54 jaar. Op 55-jarige leeftijd kunnen deze screeningen worden teruggebracht tot eens in de twee jaar. Dezelfde richtlijnen zijn van toepassing op transmannen die geen topoperatie hebben ondergaan, AFAB niet-binaire mensen en transvrouwen die oestrogeen gebruiken.
"We raden screening [voor transvrouwen] aan, maar niet tenzij iemand ouder is dan 50 en al minstens vijf jaar hormonen gebruikt", zegt Pellegrino. Transvrouwen hebben ook "veel meer kans" om vals-positieven te krijgen op mammogrammen vanwege de dichtheid van hun borstweefsel, dus ze moeten echografie van de borst als aanvullende screeningsmaatregel.
Voor degenen met een hoger risico zijn jaarlijkse mammogrammen beschikbaar voor patiënten vanaf 40 jaar. Screenings worden soms gecombineerd met klinische of zelf-toegediende borstonderzoeken, hoewel deze fysieke onderzoeken niet altijd effectief zijn, merkt Pellegrino op. Ongeacht hun genderidentiteit, mensen die veranderingen opmerken in hoe hun borsten er normaal uitzien en aanvoelen - inclusief pijnloze, harde knobbeltjes, kuiltjes in de huid of afscheiding uit de tepel - moeten zo snel mogelijk hun zorgverlener raadplegen.
Zoek transvriendelijke zorgverleners
Er is niets zo ontmoedigend als zorg zoeken bij een medische zorgverlener, om die vervolgens te krijgen je verkeerd interpreteren of uw identiteit ongeldig maken. Behandeld worden door transbevestigende zorgprofessionals - van uw primaire zorgverlener tot wie dan ook specialisten, waaronder oncologen, kunnen een substantieel verschil maken in uw algehele ervaring als een geduldig. Borstgezondheid kan een kwetsbaar onderwerp zijn, vooral voor transmannen of niet-binaire AFAB-mensen, maar angst voor discriminatie bij de dokter mag nooit een afschrikmiddel zijn om kankergerelateerde zorg te zoeken.
Weet je niet waar je moet beginnen? De Wereld Professionele Vereniging voor Transgender Gezondheid (WPATH) onderhoudt een online-gids van transvriendelijke aanbieders over de hele wereld. Veel grote steden hebben LGBTQ-specifieke gemeenschapsgezondheidscentra - Callen-Lorde is bijvoorbeeld een favoriet onder LGBTQ New Yorkers. U kunt ook rechtstreeks contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij, aangezien sommige verzekeraars lijsten van LGBTQ-bevestigende professionals bij de hand hebben.
Overweeg daarnaast om contact op te nemen met andere trans- of niet-binaire mensen in uw omgeving, die mogelijk lokale providers kunnen aanbevelen die ze vertrouwen.
Als je gediagnosticeerd bent, zoek dan gemeenschap
Als u een trans- of niet-binaire persoon bent bij wie borstkanker is vastgesteld, weet dan dat u niet de enige bent. Er zijn andere mensen in uw schoenen, en contact met hen kan troost en bevestiging bieden bij een levensbedreigende diagnose.
Overweeg om contact op te nemen met de Nationaal LGBT-kankernetwerk, een in Rhode Island gevestigde organisatie die een aantal op identiteit gebaseerde faciliteert virtuele steungroepen voor kankerpatiënten en overlevenden, of vergelijkbare groepen in uw omgeving.
Bekijk deze voordat je gaat producten die patiënten en overlevenden van borstkanker daadwerkelijk kunnen gebruiken:
