Voor de meeste mensen, geestelijke gezondheidszorg kan er op een bepaalde manier uitzien. Het begint met het vinden van de juiste zorgverlener, het krijgen van een diagnose en het uitzoeken hoe de beste behandeling eruitziet voor uw specifieke behoeften - of dat nu verschillende therapiestijlen omvat, medicatie of andere manier om een arsenaal aan copingvaardigheden op te bouwen om u te helpen bij het navigeren door de stressoren en angsten in uw leven. Je brein is tenslotte een deel van je lichaam, zoals elk orgaan dat de juiste zorg nodig heeft om met je te blijven werken in plaats van tegen je.
Maar wat gebeurt er als een van die mogelijke behandelingen - medicijnen zoals Xanax - neemt zoveel ruimte in beslag in de gesprekken eromheen mentale gezondheid? En hoe gaan we om met de manier waarop deze behandelingen worden gezien en gepresenteerd als de eenvoudigste en minst verstorende manier om psychische aandoeningen te behandelen? te midden van een groeiende geestelijke gezondheidscrisis?
Dat zijn slechts enkele van de vragen die Maria Shriver en haar dochter Christina Schwarzenegger ontdekken in hun nieuwe Netflix documentaire"Neem uw pillen: Xanax" - en een groot deel van het grotere gesprek waarmee ze hadden Dr Julie Holland (auteur van Humeurige teven, Goede chemie en meer) en Oprah Daily'sPilar Guzman in hun panel op SXSW's SHE Media co-lab-evenement, de toekomst van gezondheid eerder deze maand. Voortbouwend op het werk van Schwarzeneggers eerdere gelijknamige documentaire waarin het gebruik van Adderall in competitieve academische omgevingen en het alomtegenwoordige culturele idee dat medicatie en pillen een instant one-size-fits-all-oplossing zijn, wordt de follow-up nader bekeken een ander zorgwekkend deel van de puzzel dat de Amerikaanse geestelijke gezondheidszorg is: de toename van voorschriften van Xanax en hoe het echte mentale gezondheidszorg kan ondermijnen gezondheids oplossingen.
Daniel Cavazos voor SHE Media
“Dus de eerste [documentaire] was duidelijk gericht op Adderall. En die is ontstaan uit een persoonlijke ervaring. Dus dit voelde als een natuurlijke evolutie, toen we ons concentreerden op stimulerende middelen om ons vervolgens ook te concentreren op anti spanning medicijnen, 'zei Schwarzenegger. "En ik denk dat een paar van mijn doelen voor de film er één waren, dat mensen zich niet alleen zouden voelen - dat was enorm belangrijk voor mij toen ik was worstelen om van Adderall af te komen - en, echt, voor mensen om te begrijpen dat ze niet de enige persoon zijn die dit ervaart Het. En... ik wil echt dat mensen meer kennis opdoen over dit onderwerp, zodat ze het gevoel krijgen dat ze een aantal educatieve hulpmiddelen hebben, zodat ze dat kunnen begrijp de kortetermijn- en ook veel van de langetermijneffecten van het gebruik van deze medicijnen. Ze merkt ook op dat ze heel graag wilde om het woord te verspreiden over de alternatieve methoden die bestaan buiten het simpelweg gooien van een pil naar een zo complex probleem als geestelijke gezondheid en spanning.
Alles over Benzo's
Een goede plek om hier te beginnen is te begrijpen wat deze pillen zijn, hoe ze werken en hoe wijdverspreid ze zijn deze voorschriften zijn geworden: Benzodiazepinen - een klasse geneesmiddelen die Xanax, Valium en Ativan. Als de Cleveland kliniek merkt op, ze werken door je hersenen de neurotransmitters te laten vrijgeven die je zenuwstelsel genaamd gamma-aminoboterzuur (GABA) zullen "vertragen".
Ze worden vaak voorgeschreven voor angst, slapeloosheid en epileptische aanvallen, maar er is ook een recentere toename van recepten voor rugpijn of andere vormen van chronische pijn, volgens een onderzoek uit 2019 gepubliceerd in JAMA-netwerk geopend. Die studie merkt met name op dat er tussen 2005 en 2015 een sterke toename was in het voorschrijven van deze klasse medicijnen, waarbij de meeste van die voorschriften afkomstig van huisartsen en de overgrote meerderheid van de recepten ging naar vrouwen, volwassenen van middelbare leeftijd en personen met een openbare verzekering zoals Medicaid of Medicare.
Een ander ding om te weten over deze medicijnen is dat, zoals Schwarzenegger zegt, er een aantal langdurige en bijwerkingen op korte termijn en nogal wat onbekenden over wat ze consequent met onze hersenen doen gebruik. Zoals Dr. Holland zei: “Voor kortdurend gebruik, het nadeel van dingen als Xanax of Klonopin of Valium, is een nadeel dat het je hersenen een beetje in Teflon verandert: dingen blijven niet zo goed plakken. Hoe meer je neemt, hoe meer dit een probleem wordt, je raakt een beetje ongeremd. Als je een paar glazen wijn had gedronken, zou je misschien iets tegen je vriend of baas zeggen dat je niet zou doen. Dus de ontremming, verdoving, het Teflon-brein? Geen geweldige bijwerkingen.”
Er zijn ook tal van gedocumenteerde symptomen van ontwenning van deze medicijnen die net zo erg, zo niet erger kunnen aanvoelen dan de gevoelens die u in de eerste plaats uw recept hebben bezorgd. "Ik zie problemen met terugtrekking", voegt Holland toe. “Als je er abrupt mee stopt, heb je een probleem. Er is ook iets unieks aan Xanax, namelijk terugkerende angst. De meeste benzo's komen op, je voelt je minder angstig, ze beginnen af te nemen, je voelt je goed, gaat slapen, je gaat verder met je dag. Er is iets met Xanax waardoor je je minder angstig voelt … maar als je naar beneden komt, eindig je een beetje lager dan waar je begon.
Wanneer snelle oplossingen worden Een vicieuze cirkel
Dit zijn complicaties waar veel mensen misschien voorbij willen kijken als ze op zoek zijn naar een oplossing voor iets dat zo kwellend en pijnlijk aanvoelt. schijnbaar onmogelijk om mee te zitten, laat staan te overwinnen - zoals leven met angst, depressie of een van de comorbiditeiten die er vaak mee gepaard gaan. Hoewel het verwijderen van het stigma van het nodig hebben van geestelijke gezondheidshulp in al zijn vormen (inclusief medicatie) een belangrijk onderdeel van het proces is, is er een grens tussen het verwijderen van stigma en het bestendigen van de mythe dat "deze ene pil je zal genezen" of dat er een echte zilveren kogel in de pil zit vorm voor de situationele stressfactoren, gezondheidsproblemen van het hele lichaam en generatietrauma die vaak de echte reden zijn voor de symptomen van spanning.
Er moet ook een kritische blik zijn naar de farmaceutische industrie die deze 'zilveren kogel'-oplossingsverhalen aanmoedigt, waardoor deze relatief goedkoop te produceren en te produceren zijn. medicijnen kopen om centraal te staan in de behandeling boven de alternatieven die duurder zijn, zowel in geld als in termen van tijd en mate van toewijding die nodig zijn om de voordelen.
Vooral als je kijkt naar de populaties die het meest waarschijnlijk deze voorschriften zullen krijgen, zoals vrouwen van middelbare leeftijd en arbeidersklasse of mensen met een laag inkomen, ze hebben ook minder waarschijnlijk de middelen (en het belangrijkste van die middelen: de tijd!) om zich te verdiepen in het tijdrovende werk van het echt genezen van je nerveuze systeem. En als je heel goed kijkt naar deze demografie van vrouwen (vooral vrouwen van middelbare leeftijd) die zo vaak onderbestudeerd en verkeerd begrepen worden in de medische gemeenschap, een kalmerend middel gooien naar problemen die vaak worden geassocieerd met het leven in een patriarchale, vrouwonvriendelijke, hyperindividualistische en kapitalistische samenleving, kan het een beetje aanvoelen alsof we de afvoer van de hysterie-claims van het niet zo verre medische verleden omcirkelen in plaats van het probleem echt te behandelen.
Daniel Cavazos voor SHE Media
“Wat ook super interessant is waar deze films over praten, is dat zoveel van [deze medicijnen] op de markt worden gebracht en gericht zijn op vrouwen. Als je naar Xanax kijkt, is het erg belangrijk om te kijken hoe deze farmaceutische bedrijven zich op vrouwen richtten, 'zegt Shriver. “…Vrouwen voeden kinderen op, ze werken. Ze zorgen voor bejaarde ouders en ze hebben vaak een perfecte storm. Maar zoals Christina net zei, de meeste doktoren zeggen gewoon: 'doe het nog een keer.'”
En het kan niet worden onderschat dat de "neem het nog een keer" -energie een soort onderdeel is van het bedrijfsmodel van de bedrijven achter deze medicijnen, zoals Dr. Holland opmerkt: “Onthoud dat we in een kapitalistische wereld leven maatschappij. Geneeskunde is een industrie met winstoogmerk. En voor mensen die proberen ze binnen te krijgen en ze eruit te krijgen, op dezelfde manier als een restaurant je probeert binnen te krijgen, je eruit te krijgen en up-sell je... Als ze je iets geven dat je leuk gaat vinden en over een maand terugkomen en om meer vragen, dan ben je een vaste klant klant. Sorry, maar dat is de trieste waarheid... Niet alle doktoren zeggen, maar er is dat element dat transactief is.'
Zijn er andere opties?
Dus als we het idee weggooien dat alleen een pil het antwoord is op het aanpakken van angst, wat kunnen we dan precies doen? Het begint met de noodzaak om het systeem dat ons hier heeft gebracht opnieuw te evalueren en echt de problemen te benoemen die wijdverbreide geestelijke gezondheidsproblemen en leed veroorzaken en kijken op zinvolle manieren om ze aan te pakken: we hebben het over de patronen van zelfverloochening, overwerk (noodzakelijk voor een groot aantal Amerikanen die leven paycheck-to-paycheck), niet-bestaande grenzen en een constant ingelogde en afgestemde cultuur die uw aandacht opeist en uw zenuwstelsel in een eeuwigdurende toestand houdt staat van vechten of vluchten.
Er is ook een dringende noodzaak om de ontoegankelijke middelen voor geestelijke gezondheidszorg aan te pakken in een gezondheidszorgsysteem met winstoogmerk dat laat veel onverzekerde en onderverzekerde Amerikanen in de kou staan en wanhopig op zoek naar oplossingen die verder gaan dan de "silver bullet-pil" die ze misschien kunnen krijgen van hun huisarts of via telegeneeskunde. En er is nog werk aan de winkel om ruimte te maken in onze samenleving om over deze kwesties te praten, dus er is minder van een cultuur van stilte en schaamte rond het nemen van de tijd die nodig is om te genezen en meer een cultuur van vieren en steun.
“Mijn generatie was: ‘Praat nergens over. Trek jezelf omhoog aan je bootstraps. Therapie is alleen voor mensen die suïcidaal zijn.' En dat is alles, 'zei Shriver. “Ik denk dat dit een gesprek is dat in elk huis, elk bedrijf zou moeten plaatsvinden. Het zou ook een politieke kwestie moeten zijn... Ik denk dat dit allemaal in één grote mengkom zit en dat is waar deze film over probeerde te praten: wat gebeurt er als je Xanax gebruikt? Wat gebeurt er als je 24/7 werkt - hoe heb je grenzen? En wat is er nog meer dat u zelf kunt gebruiken voor uw eigen geestelijke gezondheid, uw eigen emotionele, spirituele en fysieke welzijn? Dat is iets waarvan ik denk dat het de verantwoordelijkheid is van ieder van ons - maar het is ook een soort verantwoordelijkheid van onze collectieve samenleving om het oké te maken om erover te praten.
En van daaruit noemen Shriver, Holland en Schwarzenegger allemaal talloze alternatieve methoden en copingvaardigheden die beter zouden kunnen worden genormaliseerd en gebruikt door ons gezondheidszorgsysteem en ons onderwijssysteem om mensen toegang te geven tot de hulpmiddelen die ze nodig hebben om echt emotionele regulering te leren en genezen. Er is opwindend werk met cannabinoïden (denk aan CBD, CBG en THC), psychedelica (microdosering), voeding en hormonale gezondheid die ook deuren openen naar de grotere manieren waarop we kan helpen onze geest en ons lichaam in balans te brengen, dingen die zeker baat zouden kunnen hebben bij meer aandacht van het grote publiek, dat eerder wordt voorgeschreven benzo's.
Citeren polyvagale theorie, wat een werktheorie is die neurowetenschap en psychologie combineert om te proberen te begrijpen hoe mensen (als zoogdieren) reageren op stressoren - b.v. hoe we eruit komen die vecht-, vlucht- of reekalfreactie (sympathiek) en in de ventrale vagale (parasympathische) modus, waar we het meest waarschijnlijk in staat zijn om verbinding te maken met onze meest sociale zelf, zich veilig voelen - Dr. Holland noemt veel van de niet-medicamenteuze copingvaardigheden, de soorten die u in een gesprek van een therapeut zou kunnen leren therapiesessie, die u ook kan helpen om opnieuw te onderzoeken hoe uw geest en lichaam stress metaboliseren en om ermee te leren zitten, voelen en overleven op uw eigen voorwaarden.
Deze ontstekingsremmende toestanden zijn niet zo ingewikkeld om toegang te krijgen, hoewel de tijd en het vermogen om ze te prioriteren vaak een voorrecht is om in een kapitalistische natie te leven met extreme ongelijkheid in rijkdom - het zijn dingen die je (geloof het of niet) waarschijnlijk wanhopig wilt doen, zoals yoga, bemiddeling, in de natuur zijn, orgasmes hebben, knuffelen met een geliefde of een harig vriend. Het zijn precies de dingen die je hersenen zullen helpen om die zoete, zoete oxytocine te krijgen die je helpt kalmeren en je in die open, veilige en vertrouwde plaats van ventrale vagale in plaats van de intense en stressvolle "go, go, go" energie die we krijgen als ons lichaam wordt overspoeld met cortisol en adrenaline.
En soms kan het nemen van de eerste stappen om in die modus te komen net zo eenvoudig zijn als ademen.
"Dus gewoon in- en uitademen door je neus helpt je te kalmeren. Als je echt in paniek raakt, als je je rechterneusgat blokkeert en in- en uitademt door je linkerneusgat? Dat zal je kalmeren, "legt Dr. Holland uit. “Het komt echt neer op deze kwestie van de sympathieke en de parasympathische. Als je hijgt en je ademt in en uit door je mond, denkt je lichaam dat er gevaar is. En als je door je neus in- en uitademt, vertelt het je lichaam in feite dat je er niet in zit vechten of vluchten en dat je parasympatisch bent... Dit is een ontstekingsremmende toestand, die we allemaal hebben wil."
Bekijk voordat je vertrekt de apps voor geestelijke gezondheid die we aanbevelen om onze hersenen wat meer liefde te geven:
