Terwijl de grotere afbeelding van moedersterfte tarieven in de Verenigde Staten is er een die kan worden herleid tot veel verschillende factoren, een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA Psychiatrie kijkt nader naar gevallen van zelfmoordgedachten en opzettelijke schade bij mensen die zwanger zijn of onlangs hebben gegeven geboorte en ontdekte dat er een even significante toename was in een periode van 12 jaar tussen januari 2006 en december 2017.
Volgens onderzoekers komen "zwangerschapsgerelateerde zelfmoorden voor bij 1,6 tot 4,5 per 100.000 levendgeborenen in staatssteekproeven." Ze merken ook op dat "zelfmoord bijna-ongevallen, zoals" zelfmoordgedachten en opzettelijke zelfbeschadiging” namen ook toe – en merk op dat deze gevallen verontrustend zijn uitgesloten van gegevens die kijken naar moederlijke sterfgevallen.
“Gezien de ernstige moedersterftecrisis onder raciale/etnische minderheden, met name zwarte vrouwen, het is absoluut noodzakelijk om psychiatrische risico's op te nemen in voorspellende modellen en praktijkrichtlijnen, "onderzoekers schrijven. "Net als onze bevindingen hebben eerdere studies aangetoond dat de meeste zwangerschapsgerelateerde zelfmoorddoden voorkomen bij oudere en niet-Spaanse blanke vrouwen. De huidige studie voegt echter bewijs toe van een sterke toename van suïcidaliteit onder jongere en niet-Spaanse zwarte vrouwen over een recente periode van 12 jaar, wat de interventie-inspanningen zou moeten informeren."
Zoals Kara Zivin, een van de onderzoekers achter de studie van de School of Public Health van de University of Michigan vertelde: HuffPost, zijn de redenen voor deze opleving gecompliceerd en verbonden met grotere systemen van ongelijkheid - en kunnen ze ook veel te maken hebben met houdingen rond praten over postnatale depressie en zelfmoordgedachten verbeteren.
Uit nieuw onderzoek blijkt dat er tussen 2006-2017 een significante toename was in zelfmoordgedachten en opzettelijke zelfbeschadiging bij vruchtbare mensen tijdens de zwangerschap en tot een jaar na de bevalling, en zwarte moeders waren onevenredig beïnvloed. https://t.co/XqKlGyRYqF
— Zwarte Maternale Gezondheid Caucus (@BMHCaucus) 24 november 2020
“Er zijn meerdere redenen waarom er stijgingen kunnen zijn. Misschien is er een grotere bereidheid voor vrouwen om suïcidaliteit te onthullen naarmate discussies over geestelijke gezondheid worden meer gemeengoed,” zei Zivin, hoewel hij opmerkte dat zelfmoord als geheel “gestigmatiseerd” blijft en "onderbesproken."
In een persoonlijk essay dat ze schreef voor Medpagetoday over haar eigen ervaringen met zelfmoordgedachten tijdens haar zwangerschap, voegt Zivin toe: "Ik hoop dat mijn werk andere patiënten en families, inclusief ouders, zal helpen. Ik erken mijn vele privileges. Deze ziekte doorkruist ras, etniciteit, klasse, opleidingsniveau en geografie. De meeste vrouwen krijgen geen behandeling. Mijn verhaal illustreert de potentiële diepte en ernst van deze ziekte en geeft een voorbeeld van iemand die overleefde en bloeide in de nasleep ervan. Het verminderen van stigma, het vergroten van het bewustzijn van het scala aan ervaringen met perinatale psychische aandoeningen en een betere toegang tot zorg voor alle bevallende vrouwen blijft essentieel. Als samenleving moeten we de aanzienlijke en langdurige last van deze ziekte van meerdere generaties aanpakken. Er is geen gezondheid zonder perinatale geestelijke gezondheid.”
Onderzoekers merkten echter op dat “stemmingsstoornissen een belangrijke risicofactor voor zelfmoord vertegenwoordigen” en dat in hun studie factoren werden overwogen die bijdragen aan deze risico’s: “Medicatie stopzetting, gebrek aan voortdurende behandeling en partnergeweld zijn verdere risicofactoren voor zelfmoord bij mensen met een stemmingsstoornis aandoeningen. Verder is het opvallend dat bijna een kwart van degenen met een bipolaire stoornis en de helft van degenen met psychotische stoornissen suïcidaliteit ervoeren in het jaar voor of na de geboorte. Hoewel differentiële effecten van behandeling, of het ontbreken daarvan, buiten het bestek van onze analyse vallen, blijft dit een belangrijke richting voor toekomstig werk.”
"Beleidsmakers, gezondheidsplannen en clinici moeten zorgen voor toegang tot universele screening op suïcidaliteit en passende behandeling voor zwangere en postpartum individuen en zoeken naar gezondheidssysteem en beleidsmogelijkheden om deze groeiende volksgezondheidscrisis te verzachten, met name voor groepen met een hoog risico”, schrijven onderzoekers.
Zwanger en op bedrust? Dit is onze overlevingskit om comfortabel en gezond te blijven:
