Bijna elke vrouw op deze aarde wil het beste voor hun ongeboren kind, maar soms al bestaand drugsverslavingen vertroebelen het oordeel - en zonder de juiste middelen kan drugsgebruik doorgaan tijdens zwangerschap. Neonatale abstinentiesyndroom (NAS) treedt op wanneer een baby vóór de geboorte wordt blootgesteld aan geneesmiddelen en gaat door ontwenning van medicijnen na in de baarmoeder en na de geboorte, volgens de Mach van Dimes.
Opioïden lijken de meest voorkomende oorzaak van NAS te zijn, of het nu gaat om het misbruik van voorgeschreven pillen of pillen die op straat zijn verkregen. Opgemerkt moet echter worden dat NAS ook veroorzaakt kan worden door antidepressiva en slaappillen.
Om erachter te komen wat de gevaren zijn voor een baby met een drugsverslaafde moeder en hoe we zowel moeder als kind kunnen helpen, hebben we met experts gesproken en wat onderzoek gedaan om meer inzicht te krijgen.
Gebruik van opioïden neemt toe
Het is algemeen bekend dat een foetus de effecten voelt van alles wat door zijn moeder wordt geconsumeerd - daarom zweren veel zwangere vrouwen cafeïne af en sushi - en vanaf het moment van conceptie is de zich ontwikkelende baby vatbaar voor schade door blootstelling aan de drugs en/of alcohol in de systeem. En net als volwassenen, als een foetus of baby wordt blootgesteld en daardoor afhankelijk wordt van een stof, kunnen ze ook een pijnlijk ontwenningsproces doormaken.
Helaas nemen incidenten van NAS toe. In een onderzoek uit 2012 door Dr. Stephen Patrick, een neonatoloog en assistent-professor kindergeneeskunde aan de Vanderbilt University, via MedPage vandaag, ontdekten onderzoekers dat het aantal moeders dat opiaten gebruikte bij de bevalling in de periode tussen 2000 en 2009 vervijfvoudigde.
Het enge ding? Het is niet voornamelijk het gebruik van illegale drugs dat de golf veroorzaakt, maar pijnstillers die worden voorgeschreven aan zwangere moeders.
“Ik was verrast door het aantal vrouwen dat opioïde pijnstillers voorgeschreven kreeg tijdens de zwangerschap,” zei hoofdauteur Dr. Patrick. "Dit dient als een herinnering dat dit echt een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid is die aandacht vereist van meerdere niveaus van de federale overheid, van de deelstaatregering en van onderzoekers,” zei hij toegevoegd.
Meer: De moeder wiens tweede zwangerschap om haar peuter draait
Verslaving tijdens de zwangerschap
Het bestrijden van verslaving is moeilijk en niet altijd succesvol. Meestal is interventie noodzakelijk, onder toezicht van een arts in een poliklinische of klinische setting. Cold turkey gaan kan volgens de March of Dimes erg gevaarlijk zijn voor zowel moeder als kind en kan leiden tot ernstige problemen voor de baby en zelfs tot de dood.
Voor sommige vrouwen is hun zwangerschap de kick die ze nodig hadden om schoon te worden - en schoon te blijven. Helaas is voor anderen de aantrekkingskracht van hun verslaving te sterk en blijven ze drugs of alcohol misbruiken tijdens de zwangerschap en na de bevalling.
"Veel vrouwen willen schoon worden als ze erachter komen dat ze zwanger zijn", deelt Patricia Newell Bennett, een door het bestuur gecertificeerde therapeut in een privépraktijk die gespecialiseerd is in het herstel van middelenmisbruik. “Het is een van de weinige dingen die krachtig genoeg zijn om de aandacht van een vrouw te trekken als ze verslaafd is. Nogmaals, het hangt af van de mate van hun verslaving en de behandeling die voor hen beschikbaar is... Sommige vrouwen zijn te ziek om beter te worden, voor zichzelf of voor hun baby's.'
Hulp vinden
Wanneer een zwangere vrouw aan een verslaving lijdt, is het niet genoeg om gewoon schoon te willen worden - de moeder moet toegang hebben tot ondersteuning en behandelingsopties.
We vroegen Lauren M. Jansson, MD, een universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine, over de behandeling van zwangere vrouwen die verslaving bestrijden.
“In het ideale geval hebben vrouwen met een drugsverslaving toegang tot behandeling voor drugsmisbruik, prenatale zorg en psychiatrische behandeling (indien nodig) voor of tijdens hun zwangerschap. om te kunnen werken aan hun herstel- en opvoedingsvaardigheden”, zegt Dr. Jansson, die tegen het gebruik van de termen “verslaafd” of “verslaafden” voor zuigelingen en kinderen. "Veel opioïde-afhankelijke vrouwen hebben een medicamenteuze behandeling nodig - waaronder methadon of buprenorfine onderhoud tijdens hun zwangerschap — om hen te helpen zich te onthouden van ongeoorloofd drugsgebruik en legale drugs misbruik. Helaas zijn deze diensten niet altijd beschikbaar, of wanneer ze dat wel zijn, niet alomvattend in levering of genderspecifiek,” voegt ze eraan toe.
Cali Estes is een verslavingscoach en is al meer dan 20 jaar therapeut.
“Zware gebruikers stoppen zelden; ze zullen het voor, tijdens en na de zwangerschap gebruiken, "zegt ze. “In deze gevallen grijpt de staat meestal in en plaatst de baby in een pleeggezin. Als de moeder niet naar de afkickkliniek gaat en welke eisen er ook gesteld worden aan haar om het kind terug te krijgen, wordt de baby een afdeling van de staat. Deze gevallen zijn erg triest en de vrouwen zijn de slechtste gebruikers.”
Als u of iemand die u kent hulp nodig heeft, bezoek dan de website van de National Council on Drug and Alcohol Dependence hier en zoek een plaatselijk behandelcentrum met de behandeling diensten locator hier.
Hoe zit het met de baby's?
We vroegen Dr. Jansson naar enkele van de lichamelijke symptomen en kenmerken die ze ziet in haar werk in de babykamer met baby's van verslaafde moeders.
"Vrouwen die afhankelijk zijn van drugs, worden geconfronteerd met veel obstakels", zegt ze. "Degenen die afhankelijk zijn van opioïden en polydrugs hebben vaak kinderen die worstelen met het neonatale onthoudingssyndroom (NAS). NAS is een constellatie van tekenen en symptomen van neurologische gedragsdysregulatie bij kinderen die optreedt in de onmiddellijke neonatale periode... Het syndroom is variabel in zowel expressie als intensiteit tussen zuigelingen.”
Hier zijn enkele van de tekenen en symptomen van NAS bij pasgeboren baby's, volgens Dr. Jansson:
- Moeilijkheden met toon en beweging. Zuigelingen met deze problemen kunnen gespannen spieren en trillingen en/of zenuwachtigheid hebben. Deze problemen kunnen leiden tot voedingsproblemen, wat kan leiden tot gewichtsverlies of groeiachterstand.
- Moeilijkheden met overheidsregulering. Deze baby's hebben moeite om een rustige, alerte toestand te behouden, die nodig is om met hun verzorgers om te gaan en om te kunnen voeden en groeien. Ze kunnen problemen hebben om soepel van slaap naar wakker te gaan, en worden vaak geïrriteerd en huilen.
- Moeilijkheden met reactiviteit op stimuli. Zuigelingen kunnen atypische reacties hebben op aanraking, geluid, beweging of visuele stimulatie en kunnen ofwel overgestimuleerd en slecht reactief worden, of "naar beneden trekken" om de stimulatie te vermijden.
- Problemen met de controle van het autonome zenuwstelsel. Zuigelingen kunnen kokhalzen, braken/diarree, kleurveranderingen, koorts, snelle ademhaling of hikken hebben, wat aangeeft dat ze niet in staat zijn om hun functioneren soepel te reguleren.
Daarnaast somt de March of Dimes ook de symptomen op:
- Fussiness, overmatig huilen of een hoge huilbui
- Koorts, zweten of een vlekkerige huid
- Slaapproblemen en veel geeuwen
- Verstopte neus of niezen
Behandeling voor baby's
Baby's met NAS kunnen met of zonder medicatie worden behandeld om hun ontwenningsverschijnselen te verminderen. Het ondersteunen van deze zuigelingen door de moeilijke periode van ontwenning vraagt veel aandacht en ondersteuning van het ziekenhuispersoneel. Als medicatie-interventies nodig zijn, hebben artsen in het verleden morfine gebruikt, hoewel methadon en andere medicijnen ook kunnen worden gebruikt.
"Het doel van farmacologische therapie voor NAS is om net genoeg medicatie te verstrekken zodat de baby kan eten, slapen en communiceren", voegt Dr. Jansson toe. "Voor ontslag uit het ziekenhuis wordt de medicatie geleidelijk afgebouwd."
Een studie uit 2017 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine ontdekte dat sublinguaal buprenorfine voordelen kan bieden bij de behandeling van NAS-baby's.
“Bij zuigelingen met het neonatale onthoudingssyndroom resulteerde behandeling met sublinguaal buprenorfine in a kortere behandelingsduur en kortere ziekenhuisopname dan behandeling met orale morfine, met vergelijkbare percentages van bijwerkingen”, schreven de auteurs.
De March of Dimes stelt ook het volgende voor als u voor een baby met NAS zorgt:
- Wikkel de baby in een deken.
- Geef de baby huid-op-huidverzorging. Het is wanneer je de baby, alleen gekleed in een luier, op je blote borst legt.
- Houd de baby in een stille, slecht verlichte kamer.
- Borstvoeding geven, indien mogelijk.
Vooruitzichten op lange termijn
Als deze baby's hun ontwenningsperiode hebben doorgewerkt, wat is dan hun prognose op lange termijn?
De effecten van drugs en alcohol op het zich ontwikkelende kind kunnen veel verder gaan dan alleen de lichamelijke symptomen. Onderzoek naar de langetermijnresultaten van baby's die aan stoffen zijn blootgesteld, is moeilijk te doen vanwege andere naast elkaar bestaande factoren zoals aanhoudend drugsgebruik door de moeder, blootstelling aan geweld, slechte voeding of voldoende baby zorg.
"We begrijpen dat aan middelen blootgestelde kinderen een groter risico lopen op medische, ontwikkelings-, emotionele en gedragsproblemen naarmate ze ouder worden", deelt Dr. Jansson mee.
“Anekdotisch, de kinderen die ik al meer dan 20 jaar volg in het Johns Hopkins Center voor Verslaving en Zwangerschap hebben pediatrische klinieken meer dan hun aandeel in dit soort handicaps. Maar velen kunnen en zullen goed functioneren als hun moeders in staat zijn hun nuchterheid en ouder te behouden, "zegt ze. "En dat vereist voortdurende en multidisciplinaire ondersteuning van de medische gemeenschap om medische zorg voor ouders en kinderen te bieden, anticonceptiediensten voor vrouwen die erom vragen, doorlopende behandeling van drugsmisbruik en psychiatrische zorg voor ouders, en vroegtijdige interventiediensten voor kinderen wanneer ze dat zijn nodig zijn."
Wanneer deze kinderen en hun ouders de hulp kunnen krijgen die ze nodig hebben, hebben ze de kans om een gelukkig, productief leven te leiden. En volgens Dr. Jansson is de behandeling van het hele gezin de sleutel.
“Uitgebreide, voortdurende, niet-oordelende en aandachtige zorg kan deze gezinnen bieden wat ze nodig hebben gezonde en productieve leden van hun gemeenschap, en om de vicieuze cirkel van verslaving binnen gezinnen te doorbreken”, voegt Dr. Jansson.
Meer: Pasgeborene houdt moeders verloren spiraaltje vast in #MirenaFail Geboorteaankondiging
Oorspronkelijk gepubliceerd in mei 2013. Bijgewerkt mei 2017.
