Nav noslēpums, ka medicīnā ir daudzveidības problēma. Amerikas Savienotajās Valstīs, vairāk nekā 60 procenti no visiem strādājošajiem ārstiem ir vīrieši; par 56 procenti ir balti. Melnādaini, spāņu un indiāņu pakalpojumu sniedzēji valsts medicīnas darbaspēkā ir ļoti nepietiekami pārstāvēti.
Šīs rasu atšķirības ir īpaši izteiktas garīgās veselības aprūpē un dzemdniecībā un ginekoloģijā (OB-GYN) — divās būtiskās jomās daudzām sievietēm vecumā no 30, 40 un 50 gadiem. Vairāk krāsainu cilvēku iegūst psiholoģijas grādus, bet Lielākā daļa no visiem ASV psihologiem ir baltie. Psihiatrija ir vēl viendabīgāka: no 41 000 aktīvajiem pakalpojumu sniedzējiem šajā jomā tikai 2 procenti ir Melni. OB-GYN ir lielāks melnādaino pakalpojumu sniedzēju īpatsvars (apmēram 11 procenti), taču tas joprojām ir zems no pašu kapitāla viedokļa.
Lai gan aptuveni 13 procenti amerikāņu ir melnādaini, “mazāk nekā 5 procenti no visiem ASV ārstiem ir melnādainie,” atzīmē akušieris-ginekologs. Dr Tamandra Morgan, krūšu ķirurģijas līdzstrādnieks UCSF. "Ja mēs rūpējamies par pacientiem, kas veido Amerikas iedzīvotājus, tad vismaz vienlīdzīgi ir jābūt melnādaino un spāņu izcelsmes pakalpojumu sniedzējiem," viņa stāsta.
Plūsma.Dr Morgan ir līdzdibinātājs Black OB-GYN projekts, pretrasisma resurss pacientiem un pakalpojumu sniedzējiem reproduktīvās veselības aprūpes jomā. "Viens no mūsu visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir: "Kur es varu atrast melno OB-GYN savā apkārtnē?" Viņa saka. Viņai tas norāda uz skaidru “vajadzību un vēlmi” pēc vairākiem krāsu nodrošinātājiem, kas pazīstami arī kā rasistiski saskaņoti piegādātāji. Diemžēl zāļu nepārspējamā viendabīgums var kavēt krāsainās sievietes atrast sev piemērotāko terapeitu, psihiatru un/vai OB-GYN. Pieprasījums pēc rasistiski saskaņotiem pakalpojumu sniedzējiem bieži ir pārāk liels, īpaši attālākos apgabalos.
Tā ir sarežģīta strukturāla problēma, ko vēl vairāk sarežģī pastāvīgās rasu atšķirības sieviešu veselības rezultātos, īpaši OB-GYN. Amerikas Melnās mātes mirstības krīze ir tikai viens piemērs parādībām, kas liek krāsainām sievietēm meklēt rasistiski saskaņotu aprūpi.
Lai labāk izprastu šo sarežģīto tēmu, Plūsma runāja ar vairākiem pakalpojumu sniedzējiem, kuri strādā, lai risinātu rasu nevienlīdzība savos laukos. Lūk, kas viņiem bija jāsaka par to, kāpēc rodas šīs pārstāvniecības nepilnības, kā tās var ietekmēt pacientus un kādām strukturālām izmaiņām ir jānotiek, lai padarītu sieviešu veselības aprūpi iekļaujošāku.
Kāpēc šīs rasu atšķirības pakalpojumu sniedzēju starpā ir tik izteiktas?
Ir svarīgi atcerēties, ka sistēmiskais rasisms ietekmē visus ādas krāsas cilvēkus Amerikā, tostarp veselības aprūpes sniedzējiem. Neatkarīgi no tā, vai mācāties, lai kļūtu par licencētu profesionālu klīnisko konsultantu vai OB-GYN, izglītība un apmācība var būt ļoti dārga. Tie paši strukturālie šķēršļi, kas veicina rasu atšķirības mājsaimniecību ienākumos un augstākajā izglītībā, arī neļauj krāsainiem cilvēkiem ienākt medicīnas jomā.
Garīgās veselības aprūpe bieži vien ir īpaši nepievilcīga joma krāsainiem cilvēkiem, saka Dr LaNail R. Plummer, licencēts klīniskais profesionāls konsultants un Onyx Therapy Group izpilddirektors un dibinātājs. ASV melnādainās un spāņu izcelsmes sievietes pelna mazāk nekā viņu baltās vienaudži. "Cilvēkiem ir tāda ideja garīgās veselības aprūpes sniedzējiem nepelni naudu”, kas ne vienmēr ir taisnība, viņa stāsta Plūsma. "Un tāpēc, ja es jau esmu gatavs nepelnīt daudz naudas, kāpēc man būtu jāiet uz jomu, kurā pelnīšu vēl mazāk?"
Turklāt Rietumu medicīnai ir daudz atstumtu cilvēku, īpaši melnādaino sieviešu, ekspluatācijas vēsture. Dr. Morgans citē Dr. Dž. Marion Sims, tā sauktais "ginekoloģijas tēvs", kā lielisks piemērs. Sims šajā jomā ir guvis panākumus, bet tikai par to “eksperimentējot” ar paverdzinātām melnādainām sievietēm. Vēl nesen medicīnas aprindās tas bija maz vai vispār netika atzīts.
Šie kaitējuma mantojumi var ietekmēt to, kā marginalizēti pakalpojumu sniedzēji un pacienti izmanto veselības aprūpi. "Mums ir jāņem vērā šis vēsturiskais konteksts un šo kopienu cilvēku ģimenes mantojums un viņu mijiedarbība ar veselības aprūpes sistēmu," piebilst Dr. Morgans. "Mēs nevaram vienkārši teikt:" Ak, tas ir kaut kas, kas notika sen, un tam nevajadzētu ietekmēt šodien. Tas ir ļoti jūtams.
Fvai daudziem pacientiem ar ādas krāsu, rasistiski saskaņota aprūpe šķiet aicinošāka.
A nesenais CDC pētījums atklāja, ka krāsainas sievietes grūtniecības un dzemdību aprūpes laikā piedzīvo nesamērīgi augstu sliktu izturēšanos. Ņemot vērā šos vēsturiskos un mūsdienu kontekstus, ir viegli saprast, kāpēc krāsainas sievietes var izvēlēties redzēt rasu ziņā saderīgu pakalpojumu sniedzēju.
“Tas, kā melnie un brūnie cilvēki uztvert garīgo veselību ir ļoti atšķirīgs no baltajiem cilvēkiem,” atzīmē Dr. Plummers. Šajās kopienās ir izplatītas stigmas, kas saistītas ar terapiju, lai gan pēdējos gados tas ir mazāks. Taču šī negatīvā uztvere kopā ar neuzticēšanos medicīnas iestādei var atturēt krāsainas sievietes meklēt vajadzīgos pakalpojumus. Un, ja viņi beidzot izmanto terapiju, viņiem ir "jāizglīto [pakalpojumu sniedzējs] par savu identitāti un kultūru", kas notiek pārāk bieži, tas rada vēl vienu šķērsli. "Ja es esmu terapeits, bet mans klients mani vada un māca, tad šis klients nevar būt klienta tīrībā," viņa piebilst.
Šī psihiskā nasta, kas saistīta ar nepārtrauktu citu izglītošanu, var nopietni ietekmēt krāsainas sievietes viņu dzīves laikā. Tas ir pamats laikapstākļi, terminu, ko ieviesa sabiedrības veselības zinātniece Arlīna Džeronimusa, lai izskaidrotu, kā sistēmiskās apspiešanas ikdienas sekas pakāpeniski vājina atstumtos cilvēkus, izraisot viņu veselības stāvokļa pasliktināšanos.
Par laimi, daudzi krāsu piegādātāji ir ieinteresēti novērst atšķirības veselības aprūpē. (Dr. Plummera vadībā Onyx Therapy Group nodarbina 31 melnādainu sievieti, no kurām 30 ir konsultantes.) Tā kā viņas pieder attiecībā uz kopienām, kurām viņi apkalpo, viņi mēdz būt jutīgāki pret konkrētiem jautājumiem, kas nesamērīgi ietekmē viņu pacientiem. Tas varētu būt melnādainajām sievietēm pusmūžā dzemdes fibroīdi vai policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
Viņiem var būt arī labāka izpratne par unikālajiem simptomu profiliem, kas rodas sievietēm ar krāsu. Piemērs: pēc gadiem ilgi neauglīgiem ārstu apmeklējumiem, lai novērstu viņas “ārkārtējās iegurņa sāpes”, aktrise Tia Mourija beidzot tika diagnosticēta endometrioze melnādainā ginekoloģe, kura nekavējoties atpazina un apstiprināja savu “mācību grāmatas” gadījumu.
Rasu ziņā saskaņota aprūpe var arī palīdzēt risināt atšķirīgus veselības rezultātus.
Sieviešu veselības aprūpes sniedzēju dažādošana neatrisinās sistēmisko rasismu. Tomēr pētījumi liecina, ka tas var palīdzēt novērst rasu atšķirības pacientu veselības rezultātos. A nesen JAMA pētījums atklāja, ka primārajā aprūpē strādājošo melnādaino ārstu skaita palielināšanās bija saistīta ar melnādaino pacientu mirstības samazināšanos un rases izraisīto mirstības atšķirību samazināšanos.
Citiem vārdiem sakot, rasistiski saskaņota pakalpojumu sniedzēja meklēšana nav tikai personīgās izvēles jautājums; tas potenciāli var būt dzīvības glābšana. "Tas patiešām var uzlabot pacientu rezultātus," saka Dr Morgan. "Pētījums ir tur."
Šie pierādījumi arī uzsver pacienta un pakalpojumu sniedzēja uzticēšanās un komunikācijas nozīmi. Melnādainajiem pacientiem var tikt pazaudēti noteikti sarunvalodas vārdi vai zemteksti pakalpojumu sniedzējiem, kas nav melnādainie. "Ja uzticaties savam pakalpojumu sniedzējam un varat sazināties ar pakalpojumu sniedzēju," skaidro Dr. Morgan, "tad jūs esat visticamāk, ka tiešām ievērošu jums sniegtos padomus, jo jūs domājat, ka es tam varu uzticēties persona; viņiem ir manas sirds intereses.”
Kā mēs varam palielināt krāsu nodrošinātāju skaitu sieviešu veselības aprūpē?
Neatkarīgi no tā, vai jūs tam pieiet no taisnīguma vai pacientu veselības rezultāti, sieviešu veselības aprūpes dažādošana ir aktuāls jautājums. Tā kā šī problēma ir aktuāla visā mūsu valsts veselības aprūpes sistēmā, tās risināšanai būs nepieciešamas sistēmiskas izmaiņas.
"Ir nepieciešams vairāk cauruļvadu programmu," atzīmē Dr. Morgans. Tas var ietvert izglītības iespēju palielināšanu, piemēram, “melno vidusskolas skolēnu identificēšanu, kuri interesējas par medicīnu skola un spēja pārvarēt dažus no šiem šķēršļiem” — vai finansiāla atbalsta palielināšana krāsainiem cilvēkiem, kad viņi pārvietojas klīniski. apmācību.
Turklāt visiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem neatkarīgi no rases jābūt apmācītiem kultūras pamatkompetencēs. Tas var palīdzēt risināt saglabāšanas problēmas, kas var rasties situācijās, kad krāsu nodrošinātājs jūtas atstumts vai darba vietā ir nepietiekami resursi. "Cilvēkiem jāsāk veidot definīcijas par to, kā viņiem izskatās daudzveidība un kāda ir iekļaušana," piebilst Dr. Plummers. "Ja [krāsu nodrošinātājs] strādā jūsu labā, bet viņam nav balss, vai viņi patiešām tiek iekļauti?"
Kā atrast rasei atbilstošu pakalpojumu sniedzēju
Atkarībā no jūsu atrašanās vietas rasu ziņā saskaņota pakalpojumu sniedzēja atrašana var būt sarežģīta. Par laimi, ir daudz noderīgu tiešsaistes resursu. Vietnes, piemēram Terapija melnādainajām meitenēm, Latinx terapija, un Aziāti par garīgo veselību piedāvā meklējamus virtuālo un personīgo garīgās veselības speciālistu katalogus, kas sakārtoti pēc atrašanās vietas. Dr Morgan arī iesaka Veselība Viņas TONSĀ. Šajā tiešsaistes platformā ir spēcīgs pakalpojumu sniedzēju direktorijs ar filtriem atrašanās vietai, specialitātei un apdrošināšanai.
