Dzeltes diagnoze jaundzimušajam bieži vien ir ļoti biedējoša jaunajiem vecākiem. Viņi uzreiz sāk domāt, ka ar viņu zīdaini kaut kas nav kārtībā, un viņi var nebūt pilnībā informēti par faktiem, kas patiesībā ir ļoti pārliecinoši.
Tas ir ļoti bieži
Tā kā dzelte ir tik bieži sastopams stāvoklis, daži medicīnas speciālisti netērē laiku, lai izskaidrotu visas detaļas, jo viņi katru dienu saskaras ar dzelteniem mazuļiem. Tomēr, ja attiecīgais mazulis ir jūsu dārgais jaundzimušais, jums ir jāiegūst pēc iespējas vairāk informācijas, lai jūs varētu nomierināties. Gandrīz visiem zīdaiņiem zināmā mērā ir dzelte. Lielākajā daļā gadījumu jaundzimušo dzelte ir normāls process, ko daudzi pētnieki uzskata par iespējamu pat veic aizsargfunkcijas, piemēram, pasargā zīdaini no skābekļa brīvas iedarbības radikāļi. Ir loģiski, ka kaut kas, kas tik regulāri notiek lielākajai daļai mazuļu, var būt daļa no dabas plāna attiecībā uz cilvēka zīdaini. Dzelte rodas, kad audos, īpaši ādā, uzkrājas dzeltens pigments, ko sauc par "bilirubīnu", kur to var redzēt kā dzeltenīgu vai oranžu nokrāsu. Pieaugušajiem vai vecākiem bērniem dzelte tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, bet jaundzimušajiem tas notiek reti. Ļoti bieži sastopamo dzelti, ar kuru saskaras lielākā daļa mazuļu, sauc par normālu jeb “fizioloģisku” dzelti. Fizioloģiskā dzelte nav slimība — tā gandrīz vienmēr ir nekaitīgs stāvoklis bez negatīvām sekām, ja vien bilirubīna līmenis nesasniedz bīstamu līmeni.
Kā parādās dzelte
Pirms mazuļu piedzimšanas viņiem ir nepieciešams augsts sarkano asins šūnu līmenis, lai iegūtu skābekli no mātes asinīm. Tūlīt pēc piedzimšanas, kad viņi sāk elpot ārpus dzemdes asinis ar augstu skābekļa saturu, viņiem vairs nav vajadzīgs augļa hemoglobīns. Sarkanās asins šūnas, kas satur augļa hemoglobīnu, tagad ir jāsadala un jāizvada no ķermeņa. Bilirubīns ir šo papildu asins šūnu sadalīšanās blakusprodukts, un to noņem no asinsrites aknas un izdalās ar izkārnījumiem. Tas uzkrājas mekonijā (augļa izkārnījumos — melnā, darvainā viela, ko mazulis izdalās pirmajās pāris dienās pēc piedzimšanas) un, ja neizdalās, var atkārtoti uzsūkties bērna sistēmā. Jaundzimušā nenobriedušās aknas pirmajās dienās pēc dzimšanas var nespēt pietiekami ātri apstrādāt un izvadīt bilirubīnu, tāpēc bieži attīstās dzelte. Īpaši bieži tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Bilirubīnu mēra miligramos uz decilitru asiņu vai mg/dl. Vidējais līmenis pieaugušajiem ir 1 mg/dl. Vidēji pilna laika jaundzimušajam maksimālais līmenis būs 6 mg/dl trešajā vai ceturtajā dzīves dienā. Līmenis parasti pazeminās līdz aptuveni 2 līdz 3 mg/dl līdz pirmās nedēļas beigām, pakāpeniski sasniedzot pieaugušo vērtību 1 mg/dl līdz otrās nedēļas beigām. Parasti jaundzimušā aknām nepieciešama nedēļa vai divas, lai tās būtu pietiekami nobriedušas, lai tiktu galā ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs. Ir svarīgi zināt, ka nav pierādījumu, ka bilirubīna līmenis būtu mazāks par 20 mg/dl pirmajā dzīves nedēļā un mazāk nekā 25 mg/sl pēc tam ir jebkāda veselīga, pilna laika kaitīga ietekme mazuļi.
Tātad, ja dzelte ir tik normāls stāvoklis, kāpēc tas ir jāuztraucas? Tā kā ir retas slimības, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos līdz bīstamam līmenim un var izraisīt smadzeņu bojājumus. Pirms daudziem gadiem, kad mums bija šodien pieejamie diagnostikas rīki un ārstēšanas iespējas, daži mazuļi ar ļoti augstu bilirubīna līmeni cieta no stāvokļa, ko sauc par bilirubīna encefalopātiju, vai kernicterus. Mūsdienās to novēro reti, un tad parasti tikai ļoti priekšlaicīgi dzimušiem vai slimiem zīdaiņiem. Mūsdienās ārsti ļoti rūpīgi uzrauga bilirubīna līmeni un uzsāk ārstēšanu, pirms tas kļūst pietiekami augsts, lai radītu problēmas. Ir trīs veidu dzelte: normāla jeb fizioloģiska dzelte, kas skar lielāko daļu jaundzimušo; patoloģiska dzelte, ko izraisa medicīniski stāvokļi, piemēram, asinsgrupu nesaderība (visbiežākais cēlonis), kā arī priekšlaicīga dzemdība, infekcija, masaliņu, sifilisa vai toksoplazmozes izraisīti aknu bojājumi un vielmaiņas problēmas, piemēram, hipotireoze; un novēlota vai mātes piena dzelte (iespējams, to izraisa faktors dažu mātes pienā, kas, šķiet, aizkavē vai paildzina liekā bilirubīna izdalīšanos).
Ir svarīgi izprast dažādus dzeltes veidus, jo katram no tiem ir dažādi cēloņi, sekas un ārstēšanas metodes.
Dzeltes veidi
Fizioloģiskā dzelte zināmā mērā skar gandrīz visus jaundzimušos. Tas ir vairāk izplatīts noteiktās etniskās grupās, piemēram, ķīniešiem, japāņiem, korejiešiem, spāņiem un indiāņiem. Ja jūs definējat dzelti kā bilirubīna līmeni, kas pārsniedz 10 mg/dl, vienā pētījumā atklājās, ka japāņu jaundzimušajiem ir vairāk nekā trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar dzelti nekā baltajiem jaundzimušajiem. Zīdaiņiem, kuri ir priekšlaicīgi dzimuši vai kuriem ir zems dzimšanas svars, ir lielāka iespēja saslimt ar dzelti. Zīdaiņiem, kuri pirmajās dienās nebaro pietiekami bieži un kuri neizkārnās bieži, ir arī lielāka dzelte. Tas uzsver agrīnas, biežas barošanas nozīmi. Jaunpiens (lipīgs dzeltenais šķidrums, kas rodas pirms piena ienākšanas) darbojas kā caurejas līdzeklis. Bilirubīns uzkrājas bērna izkārnījumos, un, ja tas netiek izvadīts, tas atkal cirkulē viņa sistēmā. Bieža izkārnījumi palīdz pazemināt bilirubīna līmeni.
Bērnam ar fizioloģisku dzelti bilirubīna līmenis parasti sasniedz maksimumu starp trešo un piekto dzīves dienu un parasti ir mazāks par 12 mg/dl. Reizēm tie pārsniegs 15 mg/dl. Lielākā daļa ārstu šajā laikā rūpīgi uzraudzīs līmeni, pārbaudot mazuļa līmeni ar asins analīzi, iedurot papēdī, kāju pirkstā vai pirkstā. Ja līmenis strauji paaugstinās vai ir 20 mg/dl vai augstāks (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek lietoti zemāki līmeņi), bieži tiek ieteikta fototerapija. Šī ir procedūra, kas ietver ādas pakļaušanu zilās gaismas iedarbībai, kas noārda bilirubīnu un padara to vieglāk izvadītu.
Pirms gadiem medmāsas atklāja, ka zīdaiņiem, kuri gulēja gultās pie saulainiem logiem, bija zemāks bilirubīna līmenis. Pēc tam pētnieki atklāja, ka fototerapija var ātri pazemināt bilirubīna līmeni. Līdz dažiem pēdējiem gadiem zīdaiņiem ar augstu bilirubīna līmeni bija jāatrodas slimnīcā, lai veiktu fototerapijas procedūras. Tagad ar jaunajām tehnoloģijām mazuļi var saņemt fototerapiju mājās, izmantojot mājas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju nodrošinātās bili-segas. Vairumā gadījumu pēc fototerapijas uzsākšanas bilirubīna līmenis strauji pazeminās, un, tiklīdz līmenis sāk pazemināties, tas gandrīz vienmēr turpina samazināties. Parasti ir nepieciešama tikai viena vai divas dienas vai terapija. Lielākā daļa fizioloģiskās dzeltes gadījumu izzūd, neizmantojot fototerapiju.
Vairāk lasiet nākamajā lapā!
