"Jums ir vēzis." Tas ir paziņojums, ko neviens nevēlas dzirdēt. Es kā ārsts to uzskatu grūti noteikt šādu diagnozis, nekad neiebilstu, ka tas ir jāsaņem.
Tagad esmu bijis abās pusēs šai dzīvi mainošajai diagnozei. Kā medicīnas speciālists es cenšos būt ļoti uzmanīgs, lai skaidri, ar rūpību un līdzjūtību sniegtu diagnozes. Diagnozei ir tieša un svarīga ietekme. Ir vajadzīgs laiks, lai ziņas iedziļinās. Cilvēki un viņu ģimenes bieži ir šokā, diagnoze ir biedējoša, un vārdi ir jauni un mulsinoši.
Mana paša diagnoze krūts vēzis 2003. gadā un progresējošu krūts vēzi 2017. gadā deva man jaunu izpratni par to, cik svarīgi ir sniegt un saņemt tik sarežģītu diagnozi. Kā pacients man ir paveicies, ka man ir daudz plašākas medicīniskās zināšanas nekā lielākajai daļai cilvēku. Tas ir palīdzējis man orientēties vēža ārstēšanā no izpratnes vietas. Dažreiz šīs zināšanas nozīmē, ka es vairāk saprotu lietu sekas, kas var būt biedējoši, taču zināšanas lieliski izlīdzina bailes. Bailes vienatnē bez zināšanām ir daudz biedējošākas.
“...zināšanas lieliski izlīdzina bailes. Bailes vienatnē bez zināšanām ir daudz biedējošākas.
Es sapratu, ka ir pienācis laiks pārbaudīt savu praksi. Cik labi es runāju ar cilvēkiem, lai sniegtu viņiem smagas ziņas? Vai es izskaidroju lietas tā, lai cilvēki varētu saprast? Vai es runāju pārāk daudz? Vai es veltīju pietiekami daudz laika, lai pajautātu, kas viņiem ir svarīgs; uzdot un atbildēt uz viņu jautājumiem un nodrošināt, ka viņi atstāja mūsu tikšanos ar pārliecību, lai uzsāktu savu ārstēšanas procesu? Vai es sniedzu nepieciešamo emocionālo atbalstu, lai nodrošinātu, ka viņu garīgā veselība tiek aprūpēta tādā pašā mērā kā fiziskā?
Es esmu hematologs, kas specializējas asiņošanas un recēšanas jautājumos, īpašu uzmanību pievēršot sieviešu veselībai. Daži no maniem pacientiem saskaras ar ļoti specifiskām medicīniskām problēmām, piemēram, vēnu trombozi, ko parasti sauc par asins recekļiem. Kad es viņiem sniedzu jebkuras medicīniskās pārbaudes rezultātus, es uzņemos savu pienākumu runāt ar viņiem par to, kas ir svarīgi un izstrādāt individuālu, skaidru viņu aprūpes un ārstēšanas plānu, kas atbilst viņu īpašajām vajadzībām un dzīvesveids.
Pašlaik veselības aprūpē “pašaizstāvēšanās” ir populārs vārds.
Mēs saprotam, ka ir ļoti svarīgi, lai pacienti justos pilnvaroti aizstāvēt savu veselības aprūpi un zinātu, pie kā vērsties pēc palīdzības, kad tā ir nepieciešama. Ņemot vērā pašreizējās veselības aprūpes problēmas, palīdzot cilvēkiem un viņu ģimenēm izprast medicīnas problēmas un darbu sadarbībā ar savu klīnisko komandu ir labākais veids, kā nodrošināt viņiem nepieciešamo medicīnisko aprūpi pieprasīt. Bet kas ir šīs partnerības pamatā un kā mēs to veidojam?
Tas sākas ar telpas radīšanu atklātai un nesteidzīgai informācijas apmaiņai. Nepieciešams laiks, lai noskaidrotu, ko pacienti saprot par savu diagnozi, lai apspriestu viņu mērķus un to, kā tie atbilst medicīnas komandas mērķiem. Ko pacients var sagaidīt no ārstēšanas, kāds ir iespējamais ilgtermiņa rezultāts, vai ir iespējamas ārstēšanas komplikācijas un ar ko viņiem jāsazinās, ja rodas problēmas. Šīs diskusijas prasa laiku, un maz ticams, ka visi jautājumi tiks izskatīti vienā sanāksmē. Dažreiz ir jāapspriež sarežģīti jautājumi, un labākās atbildes atrašana nenotiek vienā dienā.
"Dažreiz ir jāapspriež sarežģīti jautājumi, un labākās atbildes atrašana nenotiek vienā dienā."
Es atceros, ka rūpējos par jaunu sievieti, kura mācījās par medmāsu un kurai tika atklāts V Leidenas faktors (FVL), kas ir viena no asinsreces faktori, kas palielina asins recekļa veidošanās risku kājās vai plaušās, ko sauc par dziļo vēnu trombozi vai plaušu embolija. Viņai nebija asins recekļu personīgās vai ģimenes anamnēzes. Tobrīd viņa bija attiecībās un devās pie ārsta, lai izrakstītu atkārtotu kombinēto hormonālo kontracepcijas kontracepcijas tableti. Ņemot vērā FVL konstatējumu, viņas ģimenes ārsts izvēlējās pārtraukt kontracepcijas tablešu lietošanu, jo to lietošana palielina arī trombu veidošanās risku. Viņa izmēģināja citus kontracepcijas veidus, taču tie neizdevās, un viņa palika stāvoklī. Viņa izvēlējās turpināt grūtniecību, lai gan viņas drauga ģimene to neapstiprināja. Rezultāts? Draugs ar viņu izšķīrās, un viņa nevarēja pabeigt mācības māsu skolā. Tāpēc viņa kļuva par jaunu vientuļo māti.
Viņas dzīve tika pilnībā izmainīta ārsta pieņemtā lēmuma dēļ. Vai ārsts bija veltījis laiku, lai apspriestu ar viņu plusus un mīnusus, vai arī lūdza speciālista ieguldījumu lēmumu, diskusija varēja novest pie tā, ka viņa izdarīja citu izvēli par kombinētās mutvārdu procedūras turpināšanu kontracepcijas tabletes. Viņai būtu paziņots, ka viņas gadījumā, ja viņai nav ģimenes vai personīgās FVL, bet citādi nebija citu riska faktoru. asins recekļu gadījumā – viņas risks saslimt ar trombu, lietojot kontracepcijas tabletes, bija aptuveni 1 no 1000, salīdzinot ar fona risku 1 10,000. Kā šī informācija ietekmētu viņas lēmumu? Ja vien viņai nav iespējas dzirdēt šo informāciju, kā viņa var pieņemt sev labāko lēmumu?
Kad es atceros savu vēža diagnozi, lai gan es tajā iedziļinājos ar vairāk zināšanu nekā vairums cilvēku nostāju, es novērtēju, ka mans ārsts izturējās pret mani kā pret parastu pacientu un atgriezās pie pamatiem, sniedzot man savu diagnoze. Tas ļāva man absorbēt visu informāciju, attīstīt izpratni par to, kas notiks tālāk, un atstāt tikšanos, jūtoties pārliecināts, kaut arī nobijies, bet ne apmulsis vai bezpalīdzīgs.
Kā ārstiem mums nevajadzētu pieņemt vai gaidīt, ka cilvēki ieradīsies ar pilnām zināšanām par savu stāvokli, un mūsu uzdevums ir uzsākt terapeitiskās attiecības pareizajā virzienā. Neuzņemieties kāda zināšanu līmeni un veltiet laiku, lai izpētītu, kas viņam ir svarīgs, un izskaidrotu, ko viņi var sagaidīt. Izpētiet, ko viņi vēlas zināt un kas viņiem ir svarīgi. Kā ārstiem mums ir jāuzņemas atbildība, palīdzot pacientiem sasniegt tādu zināšanu līmeni, lai viņi savā veselības aprūpes ceļojumā justos droši. Tas ir vienīgais efektīvais veids, kā pacientu “pašaizstāvība” var uzlabot cilvēku veselības rezultātus.
Pirms došanās ceļā, pārbaudiet šos produktus, kurus var lietot pacienti un pārdzīvojušie ar krūts vēzi: 
