Kad pirmo reizi saņemat jaunu diagnozi — jebkuru diagnozi —, jūsu prātā ir pusotrs miljons lietu. Speciālistu uzdevumu saraksti, ar kuriem sazināties, tikšanās un ģimenes locekļi, ar kuriem sazināties, var būt nedaudz biedējoši. Tātad, kad jūs saņemt apstiprinājumu, ka Jums ir reimatoīdais artrīts (RA), jūs patiešām ātri sapratīsit, ka ir daudz lietu, ko vēl nezināt (un dažos gadījumos jūs pat nezināt, cik lielā mērā tas, ko nezināt!), un tas noteikti var būt biedējoši.
Bet tāpēc jūsu ārsti ir tur un vēlas, lai pieredze būtu pēc iespējas mierinošāka un bezbailīgāka. Tātad, lai iegūtu vairāk ieskatu par to, ko tieši ārsts vēlas, lai jūs zināt, un sarunas, ko viņi cer veikt ar pacientiem par viņu RA diagnozi, SheKnows sarunājās ar dažiem reālās dzīves ārstiem, lai pastāstītu par jautājumiem, kurus viņi patiešām vēlētos uzdot tikšanās laikā.
"Kā RA diagnoze var ietekmēt manu spēju radīt bērnus vai rūpēties par savu ģimeni?"
"Es norādu uz to, jo domāju, ka plānošana ir svarīga, un es personīgi apspriežu problēmas, kas saistītas ar auglību, bērna piedzimšanu un grūtniecību, jo RA ir dažādi rezultāti saistībā ar grūtniecību." Dr Brets Smits, Blountas memoriālās slimnīcas reimatologs Maryville, Tenesī stāsta SheKnows. "Turklāt daudzas zāles nav saderīgas ar grūtniecību vai barošanu ar krūti, tāpēc es vēlos, lai sievietes tiek izglītotas par viņu iespējām un saprast, ka RA nav jākavē viņu spēja radīt bērnus, barot bērnu ar krūti vai audzināt viņu. ģimenes."
"Kā manai diētai ir nozīme RA kontrolē?"
"ES domāju diēta ir nepietiekami novērtēta daudziem cilvēkiem ar RA. Jaunie pētījumi liecina, ka mūsu zarnu baktērijām ir svarīga loma slimību riska un simptomu izplatīšanā,” norāda Dr. Smits. "Ir veikti pozitīvi pētījumi, kuros atzīmēts uztura izmaiņu, piemēram, vegānu, priekšrocības attiecībā uz locītavu sāpēm un vispārējo slimību aktivitāti. Turklāt rietumu diēta (smags dzīvnieku izcelsmes produktos) var palielināt sirds un asinsvadu slimību risku un palielināt sirdslēkmes risku pacientiem ar RA.
"Kādus resursus es varu izmantot, lai uzlabotu savu izpratni par RA?"
"Es domāju, ka labs resurss ir ļoti labs pacientu un ģimenes izglītības jomā. Ir daudz informācijas un daudzas lietas, no kurām izvēlēties,” piebilst Dr. Smits. “Amerikas Reimatoloģijas koledža vietne, kā arī Artrīta fonds, ir divas labas vietas, kur sākt. Pacientiem ir jāsaprot, ko viņi ieraksta meklēšanas joslā, jo meklētājprogrammas veidos rezultātus pamatojoties uz to, ko pacients meklē, veicot atkārtotus meklējumus, ne vienmēr ir pareizā atbilde zinātniski."
"Vai man ir jāpārbauda RA, ja tā ir kādam ģimenes loceklim?"
"Manuprāt, šī ir diskutējama tēma. ASV mēs ne vienmēr pārbaudītu asimptomātiskas personas. Tomēr ģenētika ir aptuveni 1/3 no RA attīstības riska, tāpēc tai ir ievērojams svars," saka Dr. Smits. "Eiropā ir "agrīna artrīta klīnikas", kas var identificēt cilvēkus agrākā kursa posmā. Jo agrāk laboratorijas, vēsture vai eksāmens konstatē RA, jo labāks rezultāts un daudzas reizes, jo mazāk medikamentu nepieciešams, lai to kontrolētu.
"Kāds ir simptomu un ārstēšanas laika grafiks?"
"Dažiem pacientiem uzreiz dzirdēt par diagnozi, ārstēšanas iespējām un blakusparādībām var būt nepārvarama, dažkārt atturot cilvēkus no lēmumu pieņemšanas un terapijas uzsākšanas. Tomēr atkarībā no pacienta un apstākļiem lēmumi nav obligāti jāpieņem nekavējoties. Dr Arundathi Jayatilleke, Temple Health reimatologs Filadelfijā, PA stāsta SheKnows. “Ir labi saprast ne tikai iespējas, bet arī steidzamību un iespējamos terapijas kavēšanās trūkumus. Dažiem cilvēkiem ārstēšanas aizkavēšanās risks ir mazāks, taču tas ir mainīgs.
"Ko man vajadzētu sagaidīt no ārstēšanas?"
"Dažreiz pakalpojumu sniedzēji izraksta zāles un ieplāno pēcpārbaudes tikšanos pēc trim mēnešiem, taču dažādām terapijām ir vajadzīgs atšķirīgs laiks, lai strādātu. Pacientiem būtu jāzina, kad viņi var sagaidīt ieguvumu un ko viņi var darīt, lai tikmēr palīdzētu kontrolēt simptomus, ”saka Dr Jayatilleke. "Viņiem arī jājautā, kas viņiem jādara, ja terapija nedarbojas, kā paredzēts, vai ja viņiem ir jāpārtrauc zāles blakusparādību dēļ: vai viņiem vajadzētu piezvanīt, ieplānot citu tikšanos vai gaidīt līdz plānotajam pēcpārbaude? Tādā veidā cilvēki izprot cerības par to, cik labi lietas darbosies un cik ilgi tas var aizņemt kā pārvaldīt, ja lietas nedarbojas labi, lai viņi neuzskata, ka viņiem jāgaida mēneši, lai veiktu a pārmaiņas.”
"Kādu lomu simptomu pārvaldībā spēlēs fizikālā terapija un vingrinājumi?"
"Daži cilvēki nevēlas palielināt fizisko aktivitāti, jo baidās no sāpēm, bet citi vēlas vingrot un darīt vairāk. Lai gan parasti mēs mudinām cilvēkus būt pēc iespējas aktīvākiem, ir noderīgi iegūt priekšstatu par to, vai tādi ir vingrošanas ierobežojumi vai jebkādi piesardzības pasākumi vai pazīmes, kas liecinātu, ka cilvēkiem ir jāatjauno savas aktivitātes,” Dr. Jayatilleke piebilst. "Dažiem cilvēkiem nav īpašu ierobežojumu, taču ir labi saprast, vai noteiktas darbības var būt sāpīgas. Citiem locītavu iekaisums var ierobežot aktivitātes īslaicīgi, taču tas var nebūt ilgstošs ierobežojums. Visbeidzot, fizikālā terapija un darba terapija var būt noderīga dažādiem simptomiem, un cilvēkiem vajadzētu jautāt arī par šo terapiju lietderību un laiku.
"Kāda ir mana slimības aktivitāte?"
"Tas parasti tiek klasificēts kā remisija (bez aktivitātes) zema, mērena un augsta. Zinot slimības aktivitāti, ārsti var noteikt labākās ārstēšanas iespējas, lai noteiktu ieguvumu un risku. Augstāka slimību aktivitāte norāda uz paaugstinātu bojājumu, deformācijas un invaliditātes risku. Dr Scott Zashin, reimatologs ar Dalasas reimatoloģijas praksi stāsta SheKnows. "Zemāka slimības aktivitāte ir mazāks šo iznākumu risks. Tā rezultātā mēs mēdzam būt agresīvāki mūsu ārstēšanas pieejā ar augstu slimības aktivitāti. Ir vairāki rādītāji, ko reimatologi izmanto, lai aprēķinātu slimības aktivitāti. Piemēri ir DAS 28, HAQ un CDAI.
"Kā man vajadzētu orientēties savā apdrošināšanā?"
"Medicare saņēmējiem un tiem, kuriem ir izvēle apdrošināšanā, lūdzu, jautājiet man, ar kādām apdrošināšanām ir viegli strādāt un ar kurām ne." Dr Roberts Hylland, reimatologs no Rietummičiganas Reimatoloģijas centriem stāsta SheKnows. "Runājot par dārgiem medikamentiem un izmeklēšanas pētījumiem, kas bieži nepieciešami optimālai pārvaldībai pacientam ar RA, ar dažām apdrošināšanām nav iespējams strādāt, un pacients cietīs no tā to.”
"Ko jūs darītu, ja būtu manā vietā?"
"42 gadu laikā man nekad nav bijis uzdots šāds jautājums. Tas paver durvis, lai atklātu visu gudrību un mācības, ko esmu uzkrājis vadīšanā Reimatoīdais artrīts tūkstošiem pacientu. Tas liecina par atvērtību pārmaiņām, kas ir tik ļoti svarīgas, lai sasniegtu labākos rezultātus,” piebilst Dr. Hylland. "Es varu dalīties ar to pacientu īpašībām, kuriem ir vislabākie rezultāti, un tiem, kuriem ir vissliktākie. Tas paver sarunas par diētu un diētu, smēķēšanu un tās traucējošo ietekmi uz RA, definējot reālas cerības, veicot nepieciešamās korekcijas. darba rutīnā un mājas aktivitātēs, izskaidrojot manus argumentus par manu medikamentu izvēli un to, cik svarīgi ir nodrošināt pietiekamu atpūtu un optimismu. attieksme. Šāda saruna vairo pārliecību par attiecībām starp ārstu un pacientu un ka pārliecība ir būtiska, lai sasniegtu labākos rezultātus.
Ja jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, pašlaik meklējat jaunu reimatoīdā artrīta diagnozi, atcerieties, ka jūsu ārsti ir lielisks resurss zināšanas — ja varat, izmantojiet to, ko viņi zina, un sāciet šīs svarīgās sarunas agri, lai labāk kļūtu par spēcīgu veselības aprūpe komanda.
