Gandrīz katra sieviete uz šīs zemes vēlas to, kas ir vislabākais viņu nedzimušajam bērnam, bet dažreiz jau esošajam narkotiku atkarības mākonis spriedumu — un bez pienācīgiem resursiem narkotiku lietošana var turpināties arī šajā laikā grūtniecība. Jaundzimušo abstinences sindroms (NAS) rodas, ja bērns pirms dzimšanas ir pakļauts narkotiku iedarbībai dzemdē un iziet cauri narkotiku atcelšanai pēc dzemdībām un pēc dzemdībām, saskaņā ar Mach of Dimes.
Šķiet, ka opioīdi ir visizplatītākais NAS cēlonis neatkarīgi no tā, vai tā ir nepareiza recepšu tablešu lietošana vai tabletes, kas iegūtas uz ielas. Tomēr jāatzīmē, ka NAS var izraisīt arī antidepresanti un miegazāles.
Lai noskaidrotu, kādas briesmas apdraud zīdainis, kura māte ir atkarīga no narkotikām, un kā palīdzēt gan mātei, gan bērnam, mēs runājām ar ekspertiem un veicām dažus pētījumus, lai gūtu plašāku ieskatu.
Pieaug opioīdu lietošana
Ir vispārzināms, ka auglis jūt visu, ko patērē viņa māte, tāpēc daudzas grūtnieces atsakās no kofeīna un suši — un no ieņemšanas brīža mazulis, kas attīstās, ir uzņēmīgs pret kaitējumu, ko rada mātes narkotiku un/vai alkohola iedarbība sistēma. Un tāpat kā pieaugušie, ja auglis vai zīdainis ir pakļauts iedarbībai un tādējādi kļūst atkarīgs no vielas, arī viņi var iziet cauri sāpīgam abstinences procesam.
Diemžēl NAS incidentu skaits pieaug. 2012. gada pētījumā, ko veica Dr. Stīvens Patriks, neonatologs un Vanderbiltas universitātes pediatrijas docents, izmantojot MedPage šodien, pētnieki atklāja, ka to māšu skaits, kuras dzemdību laikā lietoja opiātus, laika posmā no 2000. līdz 2009. gadam ir pieaudzis piecas reizes.
Baisā lieta? Uzliesmojumu izraisa nevis nelegālu narkotiku lietošana, bet gan grūtniecēm izrakstītie pretsāpju līdzekļi.
“Mani pārsteidza sieviešu skaits, kurām parakstīti opioīdu pretsāpju līdzekļi grūtniecības laikā,” sacīja vadošais autors Dr. Patriks. "Tas kalpo kā atgādinājums, ka šī patiešām ir sabiedrības veselības ārkārtas situācija, kurai jāpievērš uzmanība no vairākiem līmeņiem no federālās valdības, no štata valdības un no pētniekiem, ”viņš pievienots.
Vairāk: Mamma, kuras otrā grūtniecība rit ap viņas mazuli
Atkarība grūtniecības laikā
Cīņa ar atkarību ir sarežģīta un ne vienmēr veiksmīga. Visbiežāk ir nepieciešama iejaukšanās ārsta uzraudzībā vai nu ambulatorā, vai stacionārā. Saskaņā ar March of Dimes datiem auksta tītara lietošana var būt ļoti bīstama gan mātei, gan bērnam, un tā var izraisīt nopietnas problēmas mazulim un pat nāvi.
Dažām sievietēm grūtniecība ir nepieciešamais sitiens, lai kļūtu tīrs un paliktu tīrs. Diemžēl citiem viņu atkarību vilinājums ir pārāk spēcīgs, un viņi turpina pārmērīgi lietot narkotikas vai alkoholu grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
"Daudzas sievietes vēlas kļūt tīras, kad uzzina, ka ir stāvoklī," dalās Patrīcija Nevela Beneta, valdes sertificēts terapeits privātpraksē, kas specializējas atgūšanā no atkarības no atkarības. “Tā ir viena no retajām lietām, kas ir pietiekami spēcīga, lai pievērstu sievietes uzmanību, ja viņa ir atkarīga. Atkal tas ir atkarīgs no viņu atkarības pakāpes un viņām pieejamās ārstēšanas... Dažas sievietes ir pārāk slimas, lai būtu ieinteresētas izveseļoties, lai iegūtu sev vai saviem mazuļiem.
Palīdzības atrašana
Ja grūtniece cieš no atkarības, nepietiek tikai ar vēlmi attīrīties — mātei ir jābūt pieejamai atbalsta un ārstēšanas iespējām.
Mēs jautājām Lorēna M. Jansons, M.D., Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pediatrijas asociētais profesors, par grūtnieču ārstēšanu, kas cīnās ar atkarību.
"Ideālā gadījumā sievietes ar narkotiku atkarību var piekļūt narkotiku atkarības ārstēšanai, pirmsdzemdību aprūpei un psihiatriskai ārstēšanai (ja nepieciešams) pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā. lai varētu strādāt pie savām atveseļošanās un audzināšanas prasmēm,” saka Dr. Jansons, kurš iebilst pret terminu “atkarīgs” vai “atkarīgs” lietošanu attiecībā uz zīdaiņiem un bērniem. "Daudzām no opioīdiem atkarīgām sievietēm nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem, kas ietver metadonu vai buprenorfīnu uzturēšana grūtniecības laikā — lai palīdzētu viņiem saglabāt atturēšanos no nelegālo narkotiku un legālo narkotiku lietošanas ļaunprātīga izmantošana. Diemžēl šie pakalpojumi ne vienmēr ir pieejami, vai arī tad, kad tie ir pieejami, tie nav visaptveroši piegādes vai dzimuma ziņā,” viņa piebilst.
Kali Estess ir atkarību treneris un ir bijis terapeits vairāk nekā 20 gadus.
“Smagi lietotāji reti pamet; viņi lietos pirms grūtniecības, tās laikā un pēc grūtniecības,” viņa saka. "Šādos gadījumos valsts parasti iesaistās un ievieto mazuli audžuģimenē. Ja māte neapmeklē rehabilitāciju un kādas prasības viņai tiek izvirzītas, lai atgūtu bērnu, mazulis kļūst par valsts palātu. Šie gadījumi ir ļoti skumji, un sievietes ir vissliktākās lietotājus.
Ja jums vai kādam, ko pazīstat, nepieciešama palīdzība, lūdzu, apmeklējiet Nacionālās narkotiku un alkohola atkarības padomes vietni šeit un meklējiet vietējo ārstniecības centru ar ārstniecības pakalpojumu lokators šeit.
Kā ar mazuļiem?
Mēs jautājām dakterei Jansonei par dažiem fiziskajiem simptomiem un īpašībām, ko viņa redz savā darbā jaundzimušo bērnudārzā ar atkarīgu māšu mazuļiem.
"Sievietes, kuras ir atkarīgas no narkotikām, saskaras ar daudziem šķēršļiem," viņa saka. "Tiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem un polinarkotiku, bieži vien ir zīdaiņi, kuri cīnās ar jaundzimušo abstinences sindromu (NAS). NAS ir zīdaiņu neiro-uzvedības disregulācijas pazīmju un simptomu kopums, kas rodas tūlītējais jaundzimušo periods… Sindromam ir mainīga gan izpausme, gan intensitāte starp zīdaiņi."
Šeit ir dažas no NAS pazīmēm un simptomiem jaundzimušajiem, saskaņā ar Dr. Jansona teikto:
- Grūtības ar tonusu un kustību. Zīdaiņiem ar šīm problēmām var būt saspringti muskuļi un trīce un/vai nervozitāte. Šīs problēmas var radīt grūtības barošanā, kas var nozīmēt svara zudumu vai nespēju attīstīties.
- Grūtības ar valsts regulējumu. Šiem zīdaiņiem ir grūtības uzturēt klusu modrību, kas ir nepieciešams, lai sazinātos ar viņu aprūpētājiem un varētu barot un augt. Viņiem var rasties problēmas, pārejot no miega līdz nomodā, un viņi bieži kļūst aizkaitināmi un raud.
- Grūtības ar reaktivitāti uz stimuliem. Zīdaiņiem var būt netipiska reakcija uz pieskārienu, skaņu, kustību vai vizuālo stimulāciju, un tie var kļūt vai nu pārmērīgi stimulēti un slikti reaģēt, vai arī “novilkties”, lai izvairītos no stimulācijas.
- Problēmas ar autonomās nervu sistēmas kontroli. Zīdaiņiem var būt rīstīšanās, vemšana/caureja, krāsas izmaiņas, drudzis, ātra elpošana vai žagas, kas liecina par viņu nespēju vienmērīgi regulēt savu darbību.
Turklāt March of Dimes arī uzskaitīti simptomi:
- Nemierīgums, pārmērīga raudāšana vai skaļa raudāšana
- Drudzis, svīšana vai plankumaina āda
- Problēmas ar miegu un daudz žāvāšanās
- Aizlikts deguns vai šķaudīšana
Ārstēšana zīdaiņiem
Zīdaiņus ar NAS var ārstēt ar vai bez medikamentiem, lai palīdzētu novērst abstinences simptomus. Lai atbalstītu šos zīdaiņus grūtajā atcelšanas laikā, ir nepieciešama slimnīcas personāla uzmanība un atbalsts. Ja nepieciešama medikamentoza iejaukšanās, ārsti vēsturiski ir lietojuši morfīnu, lai gan var lietot arī metadonu un citus medikamentus.
"NAS farmakoloģiskās terapijas mērķis ir nodrošināt tieši tik daudz medikamentu, lai zīdainis varētu ēst, gulēt un mijiedarboties," piebilst Dr. Jansons. "Pirms izrakstīšanas no slimnīcas zāles tiek pakāpeniski atšķirtas."
2017. gadā publicēts pētījums New England Journal of Medicine atklāja, ka sublingvālais buprenorfīns var sniegt priekšrocības NAS zīdaiņu ārstēšanā.
Zīdaiņiem ar jaundzimušo abstinences sindromu ārstēšana ar buprenorfīnu zem mēles izraisīja īsāks ārstēšanas ilgums un īsāks uzturēšanās ilgums slimnīcā nekā ārstēšana ar perorālo morfīnu, ar līdzīgu blakusparādību biežumu,” raksta autori.
Ja rūpējaties par mazuli ar NAS, The March of Dimes iesaka arī sekojošo:
- Ietin mazuli segā.
- Sniedziet mazulim ādas kopšanu. Tas ir tad, kad jūs noliekat mazuli, ģērbtu tikai autiņos, uz kailām krūtīm.
- Turiet bērnu klusā, vāji apgaismotā telpā.
- Barojiet bērnu ar krūti, ja iespējams.
Ilgtermiņa perspektīva
Kāda ir viņu ilgtermiņa prognoze, kad šie mazuļi ir nostrādājuši izdalīšanās periodu?
Narkotiku un alkohola ietekme uz jaunattīstības zīdaini var būt daudz plašāka nekā tikai fiziski simptomi. Ir grūti izpētīt ilgtermiņa rezultātus zīdaiņiem, kuri ir pakļauti vielu iedarbībai, ņemot vērā citus līdzāspastāvošos apstākļus tādi faktori kā nepārtraukta mātes narkotiku lietošana, pakļaušana vardarbībai, slikts uzturs vai atbilstoša bērna labklājība rūpes.
"Mēs saprotam, ka bērniem, kuri ir pakļauti vielām, augot ir lielāks medicīnisku, attīstības, emocionālu un uzvedības problēmu risks," stāsta Dr. Jansons.
“Anekdotiski bērni, kuriem esmu sekojis vairāk nekā 20 gadus Džona Hopkinsa centrā Atkarības un grūtniecības pediatrijas klīnikā ir vairāk nekā viņu daļa šāda veida invaliditāti. Taču daudzi var un darbojas labi, ja viņu mātes spēj saglabāt savu prātu un vecākus,” viņa saka. "Un tas prasa pastāvīgu un daudznozaru atbalstu no medicīnas aprindām, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi vecākiem un bērniem, kontracepcijas pakalpojumus sievietēm, kuras to pieprasa, pastāvīga ārstēšana no narkotiku atkarības un psihiatriskā aprūpe vecākiem, kā arī agrīnas iejaukšanās pakalpojumi bērniem, kad viņi ir nepieciešams.”
Kad šie bērni un viņu vecāki var saņemt nepieciešamo palīdzību, viņiem ir iespēja dzīvot laimīgu, produktīvu dzīvi. Un, pēc Dr. Jansona domām, galvenais ir visas ģimenes ārstēšana.
“Visaptveroša, pastāvīga, nenosodoša un uzmanīga aprūpe var nodrošināt šīm ģimenēm to, kas tām ir nepieciešams veseliem un produktīviem savas kopienas locekļiem un pārtraukt atkarības ciklu ģimenē,” piebilst Dr. Jansons.
Vairāk: Jaundzimušajam ir mammas pazaudēta spirāle #MirenaNeveiksmīgas dzimšanas paziņojumā
Sākotnēji publicēts 2013. gada maijā. Atjaunināts 2017. gada maijā.
