Bipolinis sutrikimas paveikia daugiau nei du milijonus amerikiečių ir daugybę kitų visame pasaulyje. Savo knygoje Bipolinis II, Dr Ronald Fieve nagrinėja šios gydomos ligos priežastis, simptomus ir gydymą. Šioje ištraukoje kalbama apie du labai žalingus simptomus: per daug išlaidų ir lošimą.
Bipolinis sutrikimas: neapgalvotas elgesys
Kartu su seksualiniu neapgalvojimu ir gretutiniu alkoholio bei narkotikų vartojimu daugelis žmonių, sergančių bipoliniu II, ieško pagalbos tik po to, kai jie neapdairiai išleido savo gyvenimo santaupas arba padarė laukinius statymus akcijų rinkoje - ir pasimetęs. Neįprasta, kad hipomanikai leidžiasi į laukinius apsipirkimus, išleisdami pinigų, kurių neturi (bėgdami skolos kredito kortelėse) ir pirkti daiktus, kurių jie niekada neketina naudoti, tačiau tuo metu nori daugiau nei bet ko pirkimas. Pavyzdžiui, aš niekada nepamiršiu paciento, kuris atvyko į mūsų pirmąjį susitikimą su rankiniu krepšiu, užpildytu daugiau nei 100 porų baltų teniso kojinių!
Bipolinis sutrikimas: impulsyvus elgesys sukelia skolas
Aš paprašiau Veronikos, 31 metų mažmeninės prekybos mados pirkėja su „Bipolar II“, užsirašyti savo mintis ir jausmus, kai ji nesugeba susilaikyti nuo per didelių išlaidų. Ji parašė taip:
„Kai pradedu jausti tą hipomanišką„ šurmulį “, aš niekada nesijaudinu dėl pinigų uždirbimo. Vietoj to aš ketinu išleisti tiek, kiek noriu. Man nėra neįprasta, kad šios psichinės būklės metu per 2 ar 3 savaites savo kredito kortelės skolą, viršijančią 15–20 tūkst. Aš perku viską ir viską, ką matau, neatsižvelgdamas į tai, ar man to reikia, ar naudosiu. Pavyzdžiui, praėjusį pavasarį, kai patyriau lengvą aukštumą, užsisakiau 2 savaičių kruizą Viduržemio jūra sau ir dviem merginoms. Net savo draugų neklausiau, ar jie tuo metu galėtų išeiti iš darbo. Tada supratau, kad neturiu ką apsirengti kruizu, ir sumokėjau apie 6 000 USD kurorto drabužius, įskaitant dvi vakarines sukneles už iškilmingas vakarienes. Žvelgdamas atgal, matau, kokios išlaidos buvo ekstravagantiškos ir emociškai pagrįstos, ypač kai sužinojau, kad mano draugai negali išeiti, o mano kredito kortelės viršija jų ribas. Tačiau tuo metu tai atrodė teisinga - gauti tai, ko norėjau, kad nuramintų hipomaninę būseną, ir tuo pačiu stengtis sužavėti savo draugus “.
Bipolinis sutrikimas: nesusijęs su realybe
Priverstinės išlaidos laikomos impulsų kontrolės problema. Kartais hipomaniškas individas gali būti ties riba, nesantis su tikrove. Kraštutinis to pavyzdys yra mano pacientas, kuris išmetė 50 000 USD per savo kabineto langą Manheteno centre ir paskambino į savo banką, kad išsiųstų daugiau pinigų. Žinoma, bankas jo prašymo neįvykdė, o vėliau mano pacientas buvo gydomas nuotaikos stabilizatoriumi, kad būtų moduliuojama jo hipomaniška nuotaikos būsena. Žinoma, tai retas pavyzdys, bet tai tikrai atsitiko. Ir ar tikrai yra skirtumas tarp tūkstančių dolerių metimo „į vėją“ ir priverstinio lošėjo, kuris praranda visus pinigus rizikingoms investicijoms? Deja, bet kuris iš jų gali bandyti nusižudyti - ir tai pavyks.
Bipolinis sutrikimas: jaudulio ieškotojai
Manome, kad daugelis hipomanikų turi tuos pačius komponentus, kuriuos kai kurie psichologai įvardija kaip „T tipo“ ar jaudinančios asmenybės. Šis asmenybės aspektas reiškia individualius stimuliacijos, jaudulio, jaudulio, jaudulio, susijaudinimo ir rizikos skirtumų skirtumus. Nesvarbu, ar jis pasirinks akcijų rinką, hipodromą, pokerio žaidimą, ar visą naktį laiko tarpsnių Las Vegase, hipomanas ieško įspūdžių, trokšta adrenalino ir klesti įtampa. Pralaimėjęs jis vėl pradeda nuo didesnio ir geresnio plano laimėti. Jis mano, kad ši momentinio pasitenkinimo forma tinka jo hiperalertiškam, greitai besikeičiančiam, impulsyviam temperamentui. Ir kodėl gi ne? Turiu omenyje, kad dirbdamas tikrą darbą, tu turi kasdien sekti laikrodį ir 2 savaites laukti sąžiningo atlyginimo. Dėl didelių statymų lenktynių trasoje jūsų laimėjimai yra momentiniai arba per dažnai tiesiog nėra.
Bipolinis sutrikimas: ieškote aukščiausio lygio
Kaip paaiškinau Nuotaikų svyravimas, kai hipomanai daro greitą sandorį, jie jaučiasi kontroliuojami. Jie mėgsta galios pojūtį ir jaudulį laimėti. Paprastai pinigai yra antraeiliai dalykai, kuriuos reikia turėti, jei reikia valgyti. Tikras aukštumas kyla iš azartinių lošimų - ir dauguma bando įveikti sistemą iki paskutinės dienos. Tačiau nors azartiniai lošimai hipomanui yra aukšti, tai gali sukelti tolimų pasekmių darbe ir šeimoje. Azartinių lošimų su „Bipolar II“ problema labai išaugo, nes neribota prieiga prie lošimo įrenginių ir dienos prekybos sąskaitų internete. Kai hipomanija pakyla per daug, priverstinis lošėjas gali ieškoti naujų būdų laimėti pinigus.
Bipolinis sutrikimas: savižudybės rizika
Bet kodėl kažkas turėtų taip nusiminti dėl pinigų, galima paklausti; daug žmonių ne kartą pelnė ir prarado turtus. Tačiau psichiatras klausia, kas pirmiausia įvyko finansinės nelaimės atveju: ar tai buvo cheminė nuotaika nusileisti į gilią depresiją, ar tai buvo tikras likimo praradimas, paskatinęs tokį sunkų reakcija? Manau, kad hipomanijos aukštumas dažnai skatina neapgalvotą pinigų praradimą, o savižudybė yra to, kas dabar vadinama dviguba, pasekmė depresija: depresijos, kuri būtų atsiradusi manijai išnykus, ir depresinės reakcijos į praradimas.
Turi problemų?
Daugelis žmonių nesuvokia, kad turi lošimo problemų, kol nepraranda visko. Štai kodėl atvira diskusija su psichiatru ar kitu specialistu gali padėti asmeniui susitaikyti su problema ir ieškoti intervencijos. Kai į mano kabinetą ateina II tipo bipoliniai pacientai, turintys galimą lošimo problemą, užduodu jiems šiuos klausimus. (Jei į 5 ar daugiau iš šių 16 klausimų atsakysite „taip“, greičiausiai turite priklausomybę.)
- Ar dažnai lošiate dėl pinigų?
- Ar reguliariai lažinatės dėl sporto žaidimų?
- Ar kada nors naudojote knygnešį?
- Ar reguliariai naudojate lošimo automatus ar kitus „prietaisus“?
- Ar dažnai statote loterijoje?
- Ar kas nors iš artimiausios šeimos turėjo problemų dėl azartinių lošimų?
- Ar jaučiatės kaltas dėl azartinių lošimų?
- Ar pasiskolinote pinigų lošimui?
- Ar nepamiršote mokėti hipotekos ar maisto sąskaitų, kad galėtumėte lošti?
- Ar praleidote darbą dėl azartinių lošimų?
- Ar kada nors persistengėte, lošėte daugiau pinigų nei turėjote?
- Ar azartiniai lošimai kada nors paskatino jus vartoti alkoholį ar pramoginius narkotikus?
- Ar sulaukiate kritikos iš sutuoktinio ar draugo dėl lošimo?
- Ar pavogėte pinigų lošti?
- Ar jūs paleistuvavote, kad gautumėte pinigų lošimams?
- Ar teko skolintis pinigų, kad grąžintumėte lošimų skolas?
Bipolinio sutrikimo gydymas
Bipoliniu II sergančių pacientų, kurie yra patologiniai lošėjai, gydymo tikslai atitinka pagrindinių afektinių pacientų gydymą sutrikimai, alkoholizmas ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, nes psichiatras stengiasi atkurti pacientui įprastą mąstymą ir gyvendamas. Elgesio terapija naudojama siekiant pagerinti paciento socialinius įgūdžius, o kognityvinė-elgesio terapija gali padėti pacientui išvengti atkryčio. Taip pat būtina intervencija siekiant sumažinti savižudybės riziką.
