Gelta diagnozė naujagimiui dažnai labai gąsdina naujus tėvus. Jie iš karto pradeda manyti, kad su jų kūdikiu kažkas negerai, ir gali būti nevisiškai informuoti apie faktus, kurie iš tikrųjų labai ramina.
Tai labai dažna
Kadangi gelta yra tokia dažna būklė, kai kurie medicinos specialistai neskiria laiko paaiškinti visų smulkmenų, nes jie kasdien susiduria su gelta sergančiais kūdikiais. Tačiau, kai šis kūdikis yra jūsų brangus naujagimis, turite gauti kuo daugiau informacijos, kad galėtumėte nusiraminti. Beveik visi kūdikiai tam tikru mastu serga gelta. Daugeliu atvejų naujagimių gelta yra normalus procesas, kurį daugelis tyrinėtojų mano netgi atlieka apsaugines funkcijas, pavyzdžiui, apsaugo kūdikį nuo deguonies neturinčio poveikio radikalai. Logiška, kad tai, kas taip įprastai nutinka daugumoje kūdikių, gali būti gamtos plano, skirto žmogaus kūdikiui, dalis. Gelta atsiranda, kai audinyje, ypač odoje, kaupiasi geltonas pigmentas, vadinamas „bilirubinu“, kur jis gali būti gelsvas arba oranžinis. Suaugusiesiems ar vyresniems vaikams gelta laikoma patologine būkle, tačiau naujagimiams taip nutinka retai. Labai dažna gelta, kurią patiria dauguma kūdikių, vadinama normalia arba „fiziologine“ gelta. Fiziologinė gelta nėra liga – tai beveik visada nekenksminga būklė, neturinti neigiamų pasekmių, kol bilirubino kiekis nepasiekia pavojingo lygio.
Kaip atsiranda gelta
Prieš gimstant kūdikiams reikia didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, kad iš motinos kraujo gautų deguonies. Iškart po gimimo, kai jie pradeda kvėpuoti daug deguonies turinčiu krauju už gimdos ribų, jiems nebereikia vaisiaus hemoglobino. Raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra vaisiaus hemoglobino, dabar turi būti suskaidyti ir pašalinti iš jų kūno. Bilirubinas yra šių papildomų kraujo kūnelių skilimo šalutinis produktas, kepenys pašalinamas iš kraujotakos ir pašalinamas su išmatomis. Jis kaupiasi mekoniume (vaisiaus išmatose – juodose, dervuotose medžiagose, kurias kūdikis išskiria per pirmąsias kelias dienas po gimimo) ir, jei nepasišalina, vėl gali būti absorbuojamas į kūdikio sistemą. Nesubrendusios naujagimio kepenys pirmosiomis dienomis po gimimo gali nesugebėti pakankamai greitai apdoroti ir išskirti bilirubino, todėl dažnai išsivysto gelta. Tai ypač būdinga neišnešiotiems kūdikiams.
Bilirubinas matuojamas miligramais viename decilitre kraujo arba mg/dl. Vidutinis suaugusiojo lygis yra 1 mg / dl. Vidutinis pilnavertis naujagimis trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną pasieks 6 mg/dl didžiausią koncentraciją. Pirmosios savaitės pabaigoje lygis paprastai sumažėja iki maždaug 2–3 mg/dl, o antrosios savaitės pabaigoje palaipsniui pasiekia suaugusiųjų 1 mg/dl vertę. Paprastai naujagimio kepenims prireikia savaitės ar dviejų, kad jos subręstų, kad susitvarkytų su bilirubino kaupimu kraujyje. Svarbu žinoti, kad nėra įrodymų, kad bilirubino kiekis būtų mažesnis nei 20 mg/dl. Pirmoji gyvenimo savaitė ir mažesnė nei 25 mg/sl po to turi bet kokį žalingą poveikį sveikai, pilnai kūdikiai.
Taigi, jei gelta yra tokia įprasta būklė, kam nerimauti? Kadangi yra retų sveikatos sutrikimų, dėl kurių bilirubino kiekis pakyla iki pavojingo lygio ir gali pakenkti smegenims. Prieš daugelį metų, kai neturėjome diagnostikos priemonių ir gydymo galimybių, kurias turime šiandien, kai kurie kūdikiai kurių bilirubino kiekis labai didelis, sirgo bilirubino encefalopatija arba kernicterus. Šiandien tai pastebima retai, o vėliau dažniausiai tik labai neišnešiotiems ar sergantiems kūdikiams. Šiandien gydytojai labai atidžiai stebi bilirubino kiekį ir pradeda gydymą gerokai anksčiau, nei jo lygis tampa pakankamai aukštas, kad sukeltų problemų. Yra trys geltos tipai: normali arba fiziologinė gelta, kuri paveikia daugumą naujagimių; patologinė gelta, kurią sukelia sveikatos sutrikimai, pvz., kraujo grupių nesuderinamumas (dažniausia priežastis), taip pat neišnešiotumas, infekcija, raudonukės, sifilio ar toksoplazmozės sukeltas kepenų pažeidimas ir medžiagų apykaitos problemos, pvz. hipotirozė; ir vėlyva arba motinos pieno gelta (greičiausiai ją sukelia kai kurių motinų piene esantis veiksnys, kuris, atrodo, lėtina arba pailgina bilirubino pertekliaus išsiskyrimą).
Svarbu suprasti skirtingus geltos tipus, nes kiekvienas turi skirtingas priežastis, pasekmes ir gydymo būdus.
Gelta rūšys
Fiziologinė gelta tam tikru mastu paveikia beveik visus naujagimius. Jis labiau paplitęs tam tikrose etninėse grupėse, tokiose kaip kinai, japonai, korėjiečiai, ispanai ir vietiniai amerikiečiai. Jei apibrėžiate geltą kaip bilirubino kiekį, didesnį nei 10 mg/dl, vienas tyrimas parodė, kad Japonijos naujagimiai daugiau nei tris kartus dažniau sirgo gelta nei baltaodžiai naujagimiai. Neišnešioti arba mažo svorio kūdikiai dažniau susirgs gelta. Kūdikiams, kurie ankstyvomis dienomis maitinasi nepakankamai dažnai ir retai tuštinasi, taip pat yra didesnė gelta. Tai pabrėžia ankstyvo, dažno maitinimo svarbą. Priešpienis (lipnus geltonas skystis, susidarantis prieš patenkant pienui) veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė. Bilirubinas kaupiasi kūdikio išmatose, o jei neišsiskiria, vėl cirkuliuoja jo sistemoje. Dažnas tuštinimasis padeda sumažinti bilirubino kiekį.
Kūdikiams, sergantiems fiziologine gelta, bilirubino kiekis paprastai būna didžiausias tarp trečios ir penktos gyvenimo dienos ir paprastai yra mažesnis nei 12 mg/dl. Kartais jie viršys 15 mg/dl. Daugelis gydytojų tuo metu atidžiai stebės lygius, tikrins kūdikio lygį kraujo tyrimu, pradurs jo kulną, kojos pirštą ar pirštą. Jei lygis greitai didėja arba yra 20 mg/dl ar didesnis (neišnešiotiems kūdikiams naudojami mažesni kiekiai), dažnai siūloma fototerapija. Tai gydymas, kurio metu oda veikiama mėlynos spalvos šviesa, kuri skaido bilirubiną ir palengvina jo pasišalinimą.
Prieš daugelį metų slaugytojai nustatė, kad kūdikių, gulinčių lovose prie saulėtų langų, bilirubino kiekis buvo mažesnis. Tada mokslininkai nustatė, kad fototerapija gali greitai sumažinti bilirubino kiekį. Iki kelerių pastarųjų metų kūdikiai, kurių bilirubino kiekis buvo aukštas, turėjo būti ligoninėje fototerapijos gydymui. Dabar, naudojant naujas technologijas, kūdikiams gali būti taikoma fototerapija namuose, naudojant biliardo antklodes, kurias teikia namų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Daugeliu atvejų pradėjus fototerapiją bilirubino kiekis greitai mažėja, o kai tik pradeda mažėti, jis beveik visada ir toliau mažėja. Paprastai reikia tik dienos ar dviejų arba gydymo. Dauguma fiziologinės geltos atvejų išnyks netaikant fototerapijos.
Daugiau skaitykite kitame puslapyje!
