Pirmą kartą pajutau skausmą, bėgau. Buvau 13 savaičių nėščia ir pradėjau treniruotis pusmaratoniui. Man tada jau buvo penki mėnesiai, ir man patiko mintis: „Mes jau kartu nubėgome maratoną“, – įsivaizdavau, kad sakau savo būsimam vaikui. "Taigi tai buvo nieko."
Anksčiau tais metais man buvo diagnozuotas policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Mums su vyru buvo pasakyta, kad tikimybė pastoti natūraliai yra mažesnė nei du procentai.
Niekada nesu labiau motyvuotas nei tada, kai man sako, kad kažko negaliu. Vartojau Clomid, Letrozole ir Metformin. Įsmeigiau adatas į pilvą ir ištvėriau dūžtančius vilties ir nusivylimo hormoninius ciklus. Laikiausi ketogeninės dietos, kad padidinčiau jautrumą insulinui. Kiaušides tyrinėjau ultragarso ekranuose, skaičiavau cistas, kurios švytėjo kaip perlai.
Pagaliau tai padarė dieta. Dariau pertrauką nuo vaisingumo vaistų, nes mano kiaušidės buvo pernelyg stimuliuojamos, cistos augo ir daugėjo. Kai paskambino mano slaugytoja, jos džiaugsmingas netikėjimas buvo sumažintas atsargiai.
„Stenkitės per daug nesijaudinti“, – švelniai pasakė ji.
Šešią nėštumo savaitę normalus HCG lygis svyruoja nuo 1080 iki 56500 mIU/ml. Mano buvo 13.
Kas antrą dieną eidavau imti kraują, laukdamas, ar mano skaičius padvigubėjo, nei turėtų. Jie padarė. Kartais jų net trigubai. Mano vyras Adrianas spėliojo, kad tai mergaitė. „Berniukas jau būtų pasidavęs“, – juokavo jis. Žinojau, kad taip mąstyti pavojinga, kalbant apie berniukus ir mergaites bei paveldėtą ryžtą, bet vis tiek tai padarėme.
Po dviejų savaičių mano HCG lygis pasiekė žemiausią normos ribą. Mums buvo leista tikėti savo kūdikiu. Tai buvo mūsų maratonas, įsivaizdavau, kad pasakysiu savo vaikui – dukrai, kaip paaiškės.
Mano pirmasis trimestras praėjo sklandžiai. Kasdien tęsiau Pilateso pratimus ir 13 savaičių skausmą sumažinau iki patraukto kirkšnies raumens. Pasakiau sau, kad vėl pradėsiu pusmaratonio treniruotes, kai grįšime iš kūdikio mėnesio Havajuose.
Toje kelionėje buvau 16 nėštumo savaitės. Šešiolika savaičių pirmą kartą, kai Adrianas turėjo padėti man iš lovos, ranka ant kiekvieno klubo, laikant kartu dubens kaulus. Vartytis lovoje buvo nepakeliama. Turėjau atsisėsti, kad galėčiau apsimauti ar nusiauti kelnes ar batus; vienpusis judėjimas, kaip kojos ištraukimas iš bikinio kelnių, buvo neįmanomas. Skausmas buvo tarsi kaulo lūžimas, kažkokios esminės vidinės struktūros plyšimas.
Prireikė savaičių, įskaitant ultragarsą ir MRT, apsilankymus pas OB ir chiropraktiką, kad būtų nustatyta diagnozė: gaktos simfizės disfunkcija arba SPD.
Gaktos simfizė yra kremzlinis sąnarys, jungiantis abu gaktos kaulus. Manoma, kad gaktos simfizės disfunkcija atsiranda, kai nėštumas hormonas relaksinas atpalaiduoja tą sąnarį stiprinančius raiščius, todėl atsiranda dubens nestabilumas, kuris, pasak Fizinė terapija, sukelia „didelių funkcinių sunkumų, dėl kurių labai pablogėja gyvenimo kokybė“. Šie sunkumai yra nuo lengvo iki sunkaus skausmas gaktos srityje, kirkšnyse ir vidinėje šlaunų dalyje, vienoje ar abiejose pusėse, kuris sustiprėja atliekant fizinę veiklą, ypač vienpusis vieni. Taip pat sąnarys gali spragtelėti arba šlifuoti, o gaktos kaulo centras dažnai jaučiasi švelnus liesti.
SPD buvo pranešta net 31,7% nėštumų, tačiau, pasak Kanados chiropraktikų asociacijos žurnalas, „Iki neseniai trūko klinikinio susidomėjimo. Dar kartą žmonėms gale: Vienas iš trijų nėščiosios kenčia nuo būklės, kuri sukelia a žymiai pablogėjo gyvenimo kokybė, tačiau iki šiol praktikai tiesiog nelabai rūpinosi. Tai pamačiau, kai desperatiškai ieškojau galimų gydymo būdų nėštumo pranešimų lentose. Moterys vėl ir vėl sakė, kad jų gydytojai jų simptomus atmetė kaip „įprastą nėštumo skausmą“.
Viską apsunkina tai, kad nors yra keletas klasikinių SPD simptomų, skausmas gali būti pakankamai įvairus pagal sunkumą ir vietą, kad būtų klaidingai diagnozuotas. Mano geriausias draugas ir OB abu sirgo SPD, bet skirtingai nei mano draugė, priekinės gaktos dalies skausmas atsirado vėliau ir ji niekada nepatyrė kirkšnies skausmo. Mano OB išmetė didžiulis simptomų sunkumas: 20 savaičių man reikėjo ramento, kad galėčiau vaikščioti.
Tačiau nėščios moterys iš prigimties yra ribotos, kai kalbama apie skausmo valdymą Skausmo tyrimas ir gydymas, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad iš 500 000 nėščių moterų JAV 14 procentų išrašė opioidų receptą bent kartą per nėštumą. Man buvo paskirtas Tylenol su kodeinu, kurio buvau per daug nervingas, kad galėčiau gerti daugiau nei tris ar keturis kartus.
SPD skausmo valdymo tyrimų buvo nedaug arba jų visai nebuvo. 2005 m. buvo atliktas atsitiktinių imčių maskuotas perspektyvus eksperimentinis klinikinis tyrimas, kurio metu nustatyta specifiniai raumenų stiprinimo pratimai ir patarimai, kaip geriausiai atlikti kasdienes gyvenimo užduotis padėjo sumažinti skausmą trijose gydymo grupėse. Dviem iš tų grupių taip pat buvo suteiktas standus dubens atraminis diržas arba nestandartas dubens atraminis diržas, kurie, atrodo, neturėjo įtakos išvadoms. Tačiau kai kurioms moterims palengvėja, pavyzdžiui, diržas šitas; aš naudojau šitas. Chiropraktinė priežiūra, fizinė terapija ir (arba) akupunktūra taip pat gali būti naudingos, nors, žinoma, jos gali būti neapdraustos, todėl dauguma moterų negali tyrinėti šių galimybių.
Vieną trečiojo nėštumo trimestro naktį eidama į lovą įsidūriau kojų pirštą. Judesys susvyravo iki pat klubo, užgniaužęs kvapą. Prisimenu, kaip kritau ant lovos krašto ir verkiau iš nevilties. Blogiausia buvo net ne pats skausmas, bet nežinia, ar jis kada nors pasibaigs. Stiprus skausmas nustumia jus į nuolatinę dabartį: jūs neįsivaizduojate ateities be jo, net jei to norėtumėte labiau už viską.
33 savaitę buvau išsiųstas į ligoninę dėl įtariamo priešlaikinio gimdymo. Ten man buvo paskirtas vienas kursas priešgimdyvinis gydymas steroidais - dvi kortikosteroidų injekcijos su 24 valandų pertrauka, kad paspartintų mano kūdikio plaučių vystymąsi. Laimei, ji liko vietoje – ir aš turėjau naudos iš netikėto šalutinio poveikio.
Pagal Mayo klinika, kortikosteroidų injekcijos dažniausiai naudojamos sąnarių skausmui gydyti ne nėščioms moterims. Per dieną po injekcijų supratau, kad galiu vaikščioti be ramento. Kiekvieną dieną laukiau, kol skausmas grįš į ankstesnį stiprumą. Bet jei anksčiau buvo devyneri (o pats gimdymas buvo dešimtas), jis išliko šešerių metų, kol gimė mano dukra, o po to greitai sumažėjo iki ketverių, o paskui iki dvejų.
Ar antinatalinis gydymas steroidais yra galimybė pacientams, sergantiems SPD? Pagal „Skausmo valdymas nėštumo metu: multimodaliniai metodai“, Yra įrodymų, kad steroidų vartojimas gydant nugaros skausmą, riešo kanalo sindromą ir neuropatinį skausmą nėščioms moterims – kodėl gi ne SPD?
Dabar praėjo daugiau nei metai nuo gimdymo, ir aš dažniausiai neskaudau. Pastaruoju metu kalbame apie bandymą susilaukti antro vaiko. Kai pagalvoju, tai nėra mano dvejų metų kova nevaisingumas kad mane gąsdina. Tai statistiškai tikėtina BPD grąža. Ar galiu visa tai daryti dar kartą, žinodamas, kad šį kartą tai reikš, kad negalėsiu vytis dukros po kiemą, nepaimti jos, kai ji pasieks mane?
Skiriasi bent du dalykai: aš žinau, kaip ginti save, ir žinau, kad skausmas nesitęs amžinai.
