신생아의 황달 진단은 종종 새로운 부모에게 매우 두렵습니다. 그들은 즉시 아기에게 무언가 매우 잘못되었다고 생각하기 시작하고 사실에 대해 충분히 알지 못할 수도 있지만 실제로는 매우 안심이 됩니다.
그것은 매우 일반적입니다
황달은 매우 흔한 질환이기 때문에 일부 의료 전문가는 매일 황달이 있는 아기를 다루기 때문에 모든 세부 사항을 설명하는 데 시간을 할애하지 않습니다. 하지만 문제의 아기가 자신의 소중한 신생아라면 최대한 많은 정보를 얻어야 안심할 수 있습니다. 거의 모든 영아는 어느 정도 황달이 있습니다. 대부분의 경우 신생아 황달은 정상적인 과정이며, 많은 연구자들은 무산소의 영향으로부터 유아를 보호하는 것과 같은 보호 기능도 제공합니다. 라디칼. 대부분의 아기에게 일상적으로 일어나는 일이 인간 유아를 위한 자연의 계획의 일부일 수 있다는 것은 이치에 맞습니다. 황달은 "빌리루빈"이라는 노란색 색소가 조직, 특히 피부에 축적될 때 발생하며 노란색 또는 주황색 색조로 볼 수 있습니다. 성인이나 나이가 많은 어린이의 경우 황달은 병리학적 상태로 간주되지만 신생아의 경우는 드뭅니다. 대부분의 아기가 경험하는 매우 흔한 유형의 황달을 정상 또는 "생리적" 황달이라고 합니다. 생리적 황달은 질병이 아닙니다. 빌리루빈 수치가 위험한 수준에 도달하지 않는 한 후유증이 없는 거의 항상 무해한 상태입니다.
황달이 발생하는 방법
아기는 태어나기 전에 산모의 혈액에서 산소를 얻기 위해 높은 수준의 적혈구가 필요합니다. 출생 직후 자궁 밖에서 고산소 혈액을 호흡하기 시작하면 더 이상 태아 헤모글로빈이 필요하지 않습니다. 태아 헤모글로빈을 함유한 적혈구는 이제 분해되어 체내에서 제거되어야 합니다. 빌리루빈은 이러한 여분의 혈액 세포가 분해된 부산물이며 간에서 혈류에서 제거되어 대변으로 배설됩니다. 그것은 태변(태변 - 아기가 출생 후 처음 며칠 동안 배설하는 검은색의 타르 물질)에 축적되며, 배설되지 않으면 아기의 시스템으로 다시 흡수될 수 있습니다. 신생아의 미성숙한 간은 출생 후 첫 며칠 동안 빌리루빈을 충분히 빨리 처리하고 배설하지 못할 수 있으므로 종종 황달이 발생합니다. 이것은 미숙아에서 특히 흔합니다.
빌리루빈은 혈액 데시리터당 밀리그램 또는 mg/dl로 측정됩니다. 성인의 평균 수치는 1mg/dl입니다. 평균 만기 신생아는 생후 3일 또는 4일에 최고 수치가 6mg/dl입니다. 일반적으로 첫 주 말까지 수치는 약 2~3mg/dl로 떨어지고 두 번째 주 말까지 점차 성인 값인 1mg/dl에 도달합니다. 일반적으로 신생아의 간이 혈중 빌리루빈 축적을 처리할 수 있을 만큼 충분히 성숙하려면 1~2주가 걸립니다. 빌리루빈 수치가 20mg/dl 미만이라는 증거가 없음을 아는 것이 중요합니다. 생후 첫 주에 25mg/sl 미만이면 건강하고 만삭에 유해한 영향을 미칩니다. 아기들.
따라서 황달이 정상적인 상태라면 왜 모든 문제가 우려됩니까? 빌리루빈 수치를 위험한 수준으로 상승시키고 뇌 손상을 일으킬 수 있는 드문 의학적 상태가 있기 때문입니다. 몇 년 전, 오늘날과 같은 진단 도구와 치료 옵션이 있기 전에 일부 아기들은 빌리루빈 수치가 매우 높은 상태에서 빌리루빈 뇌병증이라는 상태로 고통받거나 핵황달 이것은 오늘날 거의 볼 수 없으며 대개 매우 미숙하거나 아픈 아기에게서만 볼 수 있습니다. 오늘날 의사들은 빌리루빈 수치를 매우 주의 깊게 모니터링하고 수치가 문제를 일으킬 만큼 충분히 높아지기 훨씬 전에 치료를 시작합니다. 황달에는 세 가지 유형이 있습니다. 대부분의 신생아에게 영향을 미치는 정상 또는 생리적 황달; 혈액형 부적합(가장 흔한 원인)과 같은 의학적 상태로 인한 병적 황달, 미숙아, 감염, 풍진, 매독 또는 톡소플라스마증으로 인한 간 손상, 다음과 같은 대사 문제 갑상선기능저하증; 및 후기 발병 또는 모유 황달(아마도 과도한 빌리루빈의 배설을 지연시키거나 연장시키는 것으로 보이는 일부 모유의 요인에 의해 유발됨).
각기 다른 원인, 결과 및 치료법이 있기 때문에 다양한 유형의 황달을 이해하는 것이 중요합니다.
황달의 종류
생리적 황달은 거의 모든 신생아에게 어느 정도 영향을 미칩니다. 중국, 일본, 한국, 히스패닉 및 아메리카 원주민과 같은 특정 인종 그룹에서 더 많이 발생합니다. 황달을 빌리루빈 수치가 10mg/dl 이상인 것으로 정의하면 한 연구에서 일본 신생아가 백인 신생아보다 황달에 걸릴 확률이 3배 이상 높은 것으로 나타났습니다. 미숙아나 저체중아는 황달에 걸릴 확률이 더 높습니다. 초기에 충분히 자주 먹지 않고 대변을 자주 보지 않는 아기도 황달에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이것은 조기에 자주 수유하는 것의 중요성을 강조합니다. 초유(우유가 나오기 전에 생성되는 끈적끈적한 노란색 액체)는 완하제 역할을 합니다. 빌리루빈은 아기의 대변에 축적되며 배설되지 않으면 아기의 시스템에서 재순환됩니다. 잦은 배변은 빌리루빈 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
생리적 황달이 있는 아기의 경우 빌리루빈 수치는 일반적으로 생후 3일에서 5일 사이에 최고조에 달하며 일반적으로 12mg/dl 미만입니다. 때때로 그들은 15mg/dl보다 높을 것입니다. 대부분의 의사는 이 기간 동안 아기의 발뒤꿈치, 발가락 또는 손가락을 찔러 혈액 검사를 통해 아기의 수치를 면밀히 모니터링합니다. 수치가 빠르게 상승하거나 20mg/dl 이상이면(미숙아의 경우 낮은 수치가 사용됨) 종종 광선 요법이 제안됩니다. 이것은 빌리루빈을 분해하여 더 쉽게 배설되도록 하는 청색 범위의 빛에 피부를 노출시키는 치료법입니다.
수년 전, 간호사들은 햇볕이 잘 드는 창가 근처의 침대에 누워 있는 아기들이 빌리루빈 수치가 낮다는 것을 발견했습니다. 그런 다음 연구자들은 광선 요법이 빌리루빈 수치를 빠르게 떨어뜨릴 수 있음을 발견했습니다. 지난 몇 년 전까지만 해도 빌리루빈 수치가 높은 아기는 광선 요법 치료를 위해 병원에 입원해야 했습니다. 이제 새로운 기술로 아기들은 가정 건강 관리 제공자가 제공하는 빌리 블랭킷을 사용하여 집에서 광선 요법을 받을 수 있습니다. 대부분의 경우 광선 요법을 시작한 후 빌리루빈 수치가 급격하게 떨어지고 일단 수치가 떨어지기 시작하면 거의 항상 계속해서 감소합니다. 일반적으로 하루나 이틀 또는 치료가 필요합니다. 대부분의 생리적 황달은 광선 요법을 사용하지 않아도 해결됩니다.
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