"당신은 암에 걸렸습니다." 아무도 듣고 싶어하지 않는 진술입니다. 의사로서 나는 그것을 발견한다. 이런 진단을 내리기 어렵다.s, 하나를 받을 필요가 없습니다.
나는 이제 이 삶을 바꾸는 진단의 양쪽에 있었다. 의료 전문가로서 저는 관심과 연민을 가지고 진단을 명확하게 전달하기 위해 많은 노력을 기울입니다. 진단에는 직접적이고 중요한 의미가 있습니다. 뉴스가 가라 앉는 데 시간이 걸립니다. 사람들과 그 가족들은 종종 충격을 받고, 진단은 무섭고, 단어는 모두 새롭고 혼란스럽습니다.
나 자신의 진단 유방암 2003년과 2017년 진행된 유방암은 나에게 이렇게 도전적인 진단을 주고받는 것의 중요성을 새롭게 이해하게 해주었다. 환자로서 나는 대부분의 사람들보다 훨씬 더 많은 의학 지식을 가지고 있어서 다행이라고 생각합니다. 이해의 장소에서 암 치료를 탐색하는 데 도움이되었습니다. 때때로 그 지식은 내가 사물의 의미를 더 많이 이해한다는 것을 의미하며 이는 두려울 수 있지만 지식은 두려움에 대한 훌륭한 평준화 자입니다. 지식 없는 혼자의 두려움이 훨씬 더 무섭다.
“…지식은 두려움에 대한 훌륭한 평준화제입니다. 지식 없이 홀로 두려워하는 것이 훨씬 더 무섭다.”
내 연습을 확인해야 할 때라는 것을 깨달았습니다. 나는 사람들에게 어려운 소식을 전하기 위해 얼마나 잘 말했는가? 사람들이 이해할 수 있는 방식으로 설명하고 있었습니까? 제가 말을 너무 많이 했나요? 그들에게 중요한 것이 무엇인지 물어볼 시간을 충분히 가졌습니까? 그들의 질문을 묻고 대답하고 그들이 치료 과정을 수행할 수 있는 자신감을 가지고 우리 약속을 떠났는지 확인하기 위해? 그들의 정신 건강이 신체적 건강과 동일한 수준으로 관리되도록 하는 데 필요한 정서적 지원을 제공했습니까?
저는 특히 여성 건강에 중점을 두고 출혈과 응고를 전문으로 하는 혈액학자입니다. 내 환자 중 일부는 일반적으로 혈전으로 알려진 정맥 혈전증과 같은 매우 특정한 의학적 문제로 방문합니다. 어떤 의료 검사 결과를 그들에게 줄 때, 나는 그들에게 자신의 특정 요구 사항에 맞는 관리 및 치료를 위한 개별적이고 명확한 생활 양식.
현재 의료 분야에서는 "자기 옹호"가 유행어입니다.
우리는 환자가 자신의 건강 관리를 옹호하고 도움이 필요할 때 누구에게 도움을 요청해야 하는지 알 수 있는 권한이 있다고 느끼는 것이 중요하다는 것을 이해합니다. 현재 의료 문제를 감안할 때 사람들과 그 가족이 의료 문제를 이해하고 일할 수 있도록 돕습니다. 임상 팀과 협력하여 그들이 원하는 의료 서비스를 받을 수 있도록 하는 가장 좋은 방법입니다. 필요하다. 하지만 그 파트너십의 기반은 무엇이며 어떻게 구축할 수 있을까요?
개방적이고 서두르지 않는 정보 교환을 위한 공간을 만드는 것부터 시작됩니다. 환자가 자신의 진단에 대해 무엇을 이해하고 있는지, 목표가 무엇인지, 의료진의 목표와 어떻게 일치하는지에 대해 논의할 수 있도록 시간을 가집니다. 환자가 치료를 통해 기대할 수 있는 것, 장기적인 결과 가능성, 치료로 인한 잠재적인 합병증이 있는지, 문제가 있을 경우 누구에게 연락해야 하는지 등입니다. 이러한 논의에는 시간이 걸리며 모든 문제가 단일 회의에서 다루어질 가능성은 낮습니다. 때때로 논의해야 할 복잡한 문제가 있고 최선의 답변을 찾는 것이 하룻밤 사이에 이루어지지 않습니다.
"때때로 논의해야 할 복잡한 문제가 있고 최선의 답변을 찾는 것이 하룻밤 사이에 이루어지지 않습니다."
간호사가 되기 위해 공부하던 젊은 여성을 돌보던 기억이 납니다. 심부 정맥 혈전증 또는 폐동맥 색전증. 그녀는 혈전의 개인 또는 가족력이 없었습니다. 당시 그녀는 연애 중이었고 복합 호르몬 피임 피임약을 다시 처방받기 위해 의사에게 갔다. FVL을 발견한 가정의는 피임약을 복용하면 혈전 위험도 증가하기 때문에 피임약을 중단하기로 결정했습니다. 그녀는 다른 형태의 피임법을 시도했지만 실패했고 임신하게 되었습니다. 남자친구 가족의 만류에도 불구하고 그녀는 임신을 계속하기로 했다. 결과? 남자 친구는 그녀와 헤어졌고 그녀는 간호 학교 교육을 마칠 수 없었습니다. 따라서 그녀는 젊은 미혼모가되었습니다.
의사의 결정으로 그녀의 삶은 완전히 바뀌었습니다. 의사가 시간을 내어 그녀와 장단점을 논의했거나 전문가의 조언을 요청했습니까? 결정, 논의는 그녀가 결합된 구두를 계속하는 것에 대해 다른 선택을 하도록 이끌 수 있었습니다. 피임약. 그녀는 그녀의 경우 가족이 없거나 FVL의 개인 병력이 있지만 다른 위험 요소는 없다고 들었을 것입니다. 혈전 – 피임약으로 혈전이 생길 위험은 배경 위험이 1/1,000에서 약 1/1,000 증가했습니다. 10,000. 그 정보가 그녀의 결정에 어떤 영향을 미칠까요? 그녀가 이 정보를 들을 기회가 없다면 어떻게 그녀가 스스로 최선의 결정을 내릴 수 있겠습니까?
내 자신의 암 진단을 돌이켜 보면, 그 분야의 대부분의 사람들보다 더 많은 배경 지식을 가지고 암 진단에 임했지만 의사선생님께서 저를 일반 환자처럼 대해주시고 기본으로 돌아가서 진료를 해주셔서 감사했습니다. 진단. 이것은 내가 모든 정보를 흡수하고, 다음에 올 일에 대한 이해를 발전시키고, 두렵기는 하지만 혼란스럽거나 무력하지 않고 자신감 있게 약속을 떠날 수 있게 해주었습니다.
의사로서 우리는 사람들이 자신의 상태를 완전히 알고 올 것이라고 가정하거나 기대해서는 안 되며 올바른 방향으로 치료 관계를 시작하는 것이 우리의 임무입니다. 누군가의 지식 수준을 가정하지 말고 시간을 들여 그들에게 중요한 것이 무엇인지 탐색하고 그들이 기대할 수 있는 것을 설명하십시오. 그들이 알고 싶어하는 것과 그들에게 중요한 것이 무엇인지 탐색하십시오. 의사로서 우리는 환자가 의료 여정에서 안전하다고 느낄 수 있는 지식 수준에 도달하도록 돕는 데 책임을 져야 합니다. 환자의 "자기 변호"가 사람들의 건강 결과를 개선하기 위해 노력하는 유일한 효과적인 방법입니다.
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