매년 약 700명 사망 임신 중 또는 미국에서 출산한 다음 해에. 이것은 미국이 세계에서 가장 부유한 국가 중 하나이자 세계적인 초강대국임에도 불구하고 말입니다.그러나 두 자릿수 사망률을 보이는 유일한 선진국이며 모성 사망률이 100,000명 중 26.4%로 가장 높은 국가입니다. 이 죽음의 대부분의 희생자는 유색인종 여성입니다.
CDC 데이터42.8%로 나타났다. 미국의 산모 사망 흑인을 낳은 사람들입니다. 에 비해 3배나 높다. 산모 사망률 백인 여성의 비율은 13%이고 연구에 따르면 특히 흑인 여성의 산모 사망 건수는코로나19 세계적 대유행으로 악화.
전국적으로 여성과 출산하는 사람들이 처한 암울한 현실에도 불구하고, 이 위기는 눈에 띄지 않습니다. 산모 돌봄 위기와 흑인 여성 및 기타 유색인종 출생자들이 직면한 끔찍한 결과에 대응하기 위해 의회에서 초당파 연합으로 알려진흑인 산모 건강 간부 회의 2020년 3월부터 미국의 산모 관리 위기를 해결하기 위한 여러 법안을 통과시키기 위해 노력해 왔습니다.
아래 나열된 12개의 법안은2021년 Black Maternal Health Momnibus Act. 나는 Irnise Williams, JD RN과 이야기했습니다.간호사 변호사 온라인—각 법안, 그 법안이 할 일, 흑인 산모 돌봄 위기에 직접적인 영향을 미치는 방법을 분석합니다.
엄마를 위한 사회적 결정 요소법
이 법안은 사람들이 "살고, 배우고, 일하고, 노는" 장소에 초점을 맞추고 있습니다. 이러한 삶의 영역에 있는 조건은 출생 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 대중교통 이용이 쉽지 않은 지역사회에 거주하는 사람의 경우 낮은 건강 비율 보험 또는 기타 필요한 지원에 대해 이 법안은 삶의 질을 향상시키기 위한 프로그램이 자금 지원.
Williams는 이 법안이 어머니들이 자녀를 적절하게 돌볼 수 있도록 주택에서 의료 및 그 사이의 모든 것에 이르기까지 포괄적인 서비스를 제공할 것이라고 말했습니다. 여기에는 임신 기간과 출산 후 1년 동안 산모를 돌볼 수 있도록 Medicaid를 확대하는 것도 포함됩니다. Medicaid가 확대되지 않은 지역의 현재 제한은 출산 후 60일이며, 출산하는 사람들은 출산 후 최대 1년까지 합병증을 경험할 수 있습니다.
Medicaid 확대에 동의하지 않는 주에서는 도움이 필요한 출산을 하는 사람들이 연방 자금 지원을 받는 자격을 갖춘 의료 센터에서 도움을 요청할 수 있습니다.
Williams는 다음과 같이 말했습니다: “연방의 자격을 갖춘 의료 센터는 소외되고 서비스가 부족한 지역 사회에 서비스를 제공하는 클리닉입니다. 메디케이드가 있는 경우 데려가고 보험이 없는 경우 데려갑니다. 그들은 일반적으로 귀하에게 차등 수수료를 부과하고 정부에서 상환합니다.”
이러한 연방 진료소의 유일한 단점은 접근성입니다. 그들이 사용할 수 있는 곳에서 그들은 도움이 될 것이지만 그러한 위치는 거의 없을 수 있습니다.
키라 존슨 법
키라 존슨 2016년 4월 제왕절개를 통해 둘째 아이를 출산한 지 12시간 만에 사망했습니다. 그녀는 남편 Charles Johnson IV가 의료진에게 아내의 카테터에 피가 있다고 경고했음에도 불구하고 몇 시간 동안 내출혈을 무시했습니다. 그는 의회에서 두 번 증언한 이후로 계속 목소리를 내고 옹호해 왔습니다.
이 법안은 의료진을 위한 "편견과 인종 차별주의 교육을 지원"하고 산모 관리의 편견과 인종 차별을 다루기 위해 Respectful Maternity Care Compliance Program을 설립했습니다. 그러나 이러한 교육 프로그램을 구현하는 이러한 조항에 대한 추가 책임은 없습니다.
"제공자들이 일부 문제를 해결하기 위해 어떤 유형의 재활 훈련을 거쳐야 합니까? 환자 집단과 관련된 문제가 더 나을 것입니다."라고 Williams는 말합니다. 말했다.
봉사한 엄마 보호하기
이 법안은 통과되어 2021년 말 바이든 대통령이 서명했습니다. 이 새로운 법률의 목표는 미국 재향 군인국(VA)이 모든 시설에 적절한 산모 관리 프로그램을 제공하도록 하는 것입니다. 이 프로그램에는 출산 수업, 임산부의 정신적 및 행동적 위험 식별, 지역 사회 자원이 재향 군인 및/또는 배우자가 임신 및 출산 시 사용할 수 있도록 하기 위해 여행.
새로운 법은 또한 데이터를 추적하기 위해 문제에 대한 새로운 포괄적인 연구를 의뢰함으로써 퇴역군인 커뮤니티의 산모 사망률을 조사할 것입니다.
주산기 노동법
이 법안의 목표는 산모 관리 분야에서 일하는 의사, 임상의 및 지원 직원을 확대하는 것입니다. 여기에는 개업 간호사, 둘라스, 조산사, 수유 상담가 등이 포함됩니다. 이 법안의 목표는 또한 이 인력을 다양화하는 것입니다. 편견으로 인한 사망과 같은 부작용 감소, 차별, 인종차별.
이 법안이 작동하는 방식은 자금을 제공하는 것입니다. 개인 및 비영리 단체 모두 기금을 받기 위해 등록할 수 있으며, 이 자금은 지역사회에서 출산하는 사람들을 지원하는 데 필요한 직원을 고용하는 데 사용될 것입니다.
엄마를 구하기 위한 데이터 법
Momnibus 법의 이 조항은 미국 전역의 주에서 Maternal Mortality Review Committee에 자금을 지원한 2018년 이전에 통과된 법률을 기반으로 합니다. 이것은 미국의 산모 관리 위기에 대한 데이터 수집 및 연구를 진행하고 근본 원인을 이해합니다. 이 법안은 또한 100,000명당 산모 사망률이 32.5%를 차지하는 토착민들의 모성 돌봄 위기를 처음으로 연구할 것입니다.
Williams는 이러한 규모의 데이터 수집이 산모 사망률의 현재 추세를 식별하고 이러한 일이 발생하는 이유를 밝히는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.
“이런 방식으로 대량 데이터 수집은 이러한 모든 상황을 연결하는 것이 무엇인지 찾도록 강요합니다. 이는 실제로 질적 및 양적일 것입니다. 왜냐하면 커뮤니케이션이 될 것이기 때문입니다. 교육이 될 것"이라고 말했다. "가족이나 제공자로부터 받거나 전달받은 정보가 될 것입니다."
이 법안의 결과를 수집하고 분석하는 데 몇 년이 걸리겠지만, 해마다 증가하는 산모 사망률의 현재 추세를 역전시킬 수 있는 기반을 마련할 것입니다.
엄마 문제 법
Black Maternal Momnibus Act의 여섯 번째 법안은 출산하는 사람들과 관련된 정신 건강 및/또는 물질 문제에 중점을 둔 법안입니다.
이 법안은 특히 산전 및 산후 정신 건강 관리를 제공하여 주산기 및 산후 정신 건강과 관련된 낙인을 해결하는 프로그램에 투자하려고 합니다.산후 우울증. 출산하는 사람들의 50~75%는 출산 후 "아기 블루스"를 경험하는 반면, 이 사람들의 15%는 더 오래 지속되는 산후 우울증.
치료되지 않은 산후 우울증은 산후 정신병으로 발전하여 부모가 자신, 자녀 또는 둘 모두를 해칠 수 있습니다.
투옥된 엄마를 위한 정의
감옥에 간다고 해서 인간으로서의 삶이 중단되거나 권리가 소멸되는 것은 아닙니다. 이 법안은 수감된 어머니들의 인간성과 존엄성을 회복하고자 합니다. 먼저 임산부를 족쇄로 묶는 관행을 끝내십시오. 또한 연방, 주 및 지방 교도소가 프로그램을 수립하고 의료 종사자, 카운슬러, 둘라 등을 포함한 시설에 있는 임산부 및 산후 여성.
이 법안은 또한 다음과 같이 수감자들의 산모 이환율을 결정하기 위한 연구에 자금을 지원할 것입니다. 어머니의 메디케이드 보장 종료와 관련된 부정적인 영향뿐만 아니라 투옥.
법안의 좋은 의도에도 불구하고 Williams는 교도관 및 기타 교도소 직원의 법안 시행에 대해 우려하고 있습니다.
"예, 좋은 것 같습니다. 하지만 실제로 이러한 것들을 제자리에 두는 사람들, 프로세스가 실제로 일어나는지 확인하기 위해 누가 그것을 지켜보고 있습니까?" 윌리엄스가 묻는다. "우리는 일을 하는 오래된 방식을 가지고 있으며 법안을 통과시키고 더 많은 자금과 자금을 제공하여 실제로 그것을 바꾸는 것은 현실적이지 않습니다."
엄마를 구하는 기술
몸니버스법(Momnibus Act)의 이 다음 조항은 원격 의료에 더 많은 투자를 하는 것과 관련이 있습니다. 특히 산모와 산모를 돌보는 사막에 사는 사람들을 도울 것입니다. The March of Dimes는 산부인과 서비스를 제공하는 병원이나 분만 센터가 없고 산부인과 또는 공인 조산사에게 접근할 수 없는 카운티로 산모 관리 사막을 정의합니다. 미국에서 700만 명의 여성이 모성 보호 사막으로 간주되는 곳에 살고 있습니다.
원격 의료 서비스 및 인프라(예: 광대역 액세스 증가)에 대한 투자 외에도 산모에 대한 액세스가 부족한 엄마를 위해 이 법안은 또한 디지털 도구와 인공 지능을 통해 인종 차별주의와 편견을 해결하여 의료 서비스에 접근할 수 있을 뿐만 아니라 모두에게 공평합니다.
IMPACT to Save Moms Act
엄마를 구하기 위한 영향법(Impact to Save Moms Act)은 출산하는 사람들을 위한 새로운 지불 계획을 만들어 그들의 모든 산모 관리 요구 사항을 충족할 것입니다. Williams는 이 법안이가치 기반 케어 모델 엄마와 출산하는 사람들을 위해 모델 내에서 책임을 만들어 지불보다 치료가 우선시되도록 합니다.
그것이 작동하는 방식은 의사가 임신 중에 누군가를 돌보기 위해 일정 금액의 돈을 받고 그 사람은 문제 없이 만기가 되는 조건부로 받는 것입니다. 그렇게 하기 위해 제공자는 산전 치료 기간 동안 특정 기준을 달성해야 합니다. 그 사람이 건강한지 확인하고 결국 그 사람의 모든 가치를 치료.
"캐딜락의 배려가 될 것입니다."라고 윌리엄스가 말했습니다.
모자보건 전염병 대응법
이 법안은 COVID-19 세계적 대유행에 대한 미국의 대응에 직접적인 대응으로 제안되었습니다. 이 나라가 이 정도의 팬데믹을 경험하려면 100년이 더 걸릴 수 있지만, 이 법안은 그 과정을 통해 엄마들이 보살핌을 받을 수 있도록 합니다.
2020년 코로나 초기에 대규모 검사와 예방 접종이 가능하기 전, 임산부는 COVID의 확산으로부터 보호하기 위한 노력으로 진정으로 보살핌을 받지 못했습니다. 그 결과 많은 엄마들이 병에 걸리고 일부는 COVID의 추가 합병증으로 사망했습니다. 임신은 이미 신체의 스트레스 요인입니다.. 실행 가능한 백신이 출시된 후에도 임신한 사람들은 연구 및 접근 측면에서 여전히 우선 순위가 아니었습니다.
이 법안은 임산부를 고려하고 향후 전염병 대응을 설명할 수 있도록 하는 문제를 다룰 것입니다.
기후 변화에 대한 엄마와 아기 보호법
이 법안은 임산부와 출산 중인 사람들에게 가장 큰 영향을 미치는 기후 변화 위험을 식별하고 이러한 위험에 대한 노출을 제한하기 위한 자금을 제공할 것입니다.
여기에는 이러한 문제에 가장 취약한 미국 지역의 열 노출 및 대기 오염이 포함됩니다.
모자 예방 접종법
몸니버스법(Momnibus Act)의 최종 법안은 임산부가 임신 중에 독감 예방 주사와 TDaP 백신을 맞도록 장려하는 전국 캠페인에 자금을 제공할 것입니다.
